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Linfomas no Hodgkin en niños
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-12) Vargas Solano, Gilberto
Al hablar de linfomas no Hodgkin en niños, es necesario hacer una revisión histórica de la evolución del conocimiento de este tema. Los hechos más sobresalientes ocurrieron en las décadas de los 60 y 70, durante los cuales se llegó a la conclusión de que estos tumores se originan en las células del sistema inmune: los linfocitos. Estos se clasificaron en linfomas de linfocitos B, T o nulos. Por otra parte, se demostró que los tu• mores derivados de histiocitos son raros. Los Linfomas No Hodgkin que se presentan en la edad pediátrica han adoptado los sistemas de clasificación de los adultos; sin embargo hay diferencias importantes como la baja frecuencia de tumores nódulos y estadios avanzados de diseminación en niños. Por otro lado, hay linfomas poco frecuentes en la edad pediátrica como el linfoma de linfocitos pequeños (Leucemia linfocaica crónica) los de células hendidas y los cutáneos, entre otros.
Intervención Nutricional en pacientes con Hiperliproteinemias
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Aráuz H., Ana Gladys; Jiménez S., Zulema; Durán I., Lissette; Rojas N., Marcos; Jiménez M., José Guillermo
La intervención nutricional juega un papel central en el manejo de las lipoproteinemias. Se diseño un modelo de intervención nutricional para reducir las concentraciones elevadas de lípidos y lipoproteínas en los pacientes con hiperlipoproteinemias primarias y secundarias. Este modelo emplea un aborde educativo, a través del cual los pacientes aprenden los conceptos básicos de nutrición y el efecto potencial de los nutrientes sobre la concentración sanguínea de lípidos y lipoproteínas. Se plantea que el mejor conocimiento que los pacientes tengan acerca de su problema metabólico los estimulará a continuar adheriéndose a la dieta.
Discordancia Clínico-Arteriografía en pacientes con Angor Pectoris: Hipervasomoción Coronaria en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-12) Suárez Loaiza, Jorge Francisco; Espinosa Brilla, Luis; Tortós Guzmán, Jaime; Valerio Soto, Luis F.
Se realiza un estudio retrospectivo en el cual se revisan 1200 expedientes con reporte coronariográfico, del Hospital San Juan de Dios, de un período de 12 años, seleccionándose 52 de ellos con electrocardiograma anormal y angiografía coronaria normal o con mínimas lesiones. Se analizan los datos de sexo, edad, manifestaciones clínicas de angor pectoris, antecedentes patológicos familiares y personales. Se postula que el grupo estudiado corresponde a casos de Hipervasomoción coronaria, por lo que se discuten sus hallazgos comparándolos con grupos de diagnóstico similar y con los de enfermedad aterosclerosa. Se analiza su fisiopatología y los métodos para su diagnóstico.
Estudio sobre la coexistencia de hemoglobina S y de la deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, en población de raza negra
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Sáenz B, Ricardo; Jiménez D., Manuel; Chaves V., Mario; Quintana G, Eugenia Ma.; Sáenz R, German F.
En nuestro país se ha investigado bastante lo relativo a la presencia de hemoglobinas anormales (37,39,40,43) y a la deficiencia de la glucosa -6- fosfato deshidrogenasa (G6PD) (38,40,43). Sin embargo, no se ha efectuado un estudio concreto sobre la coexistencia de dichos trastornos en pacientes individuales dentro de una población en donde prevalecen esos dos defectos. Con el deseo de conocer la frecuencia de dicha asociación, y comparar ésta con lo que sucede con el genotipo hemoglobínico normal AA, nos propusimos establecer un protocolo para dichos fines, utilizando muestras de sangre de sujetos de raza negra del Hospital Tony Facio de la Provincia de Limón, Costa Rica, no siendo nuestro objetivo el correlacionar clínicamente la existencia de Hbs S y C y la deficiencia de G6PD.
La falsa intervención quirúrgica. Un caso de incompetencia por deshonestidad
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Vargas Alvarado, Eduardo
Signos extragenitales de violencia física en la víctima de violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Valencia Gutiérrez, Norma
Leucemia Linfocitica Cronica experiencia acumulada en el servicio de Hematología del Hospital San Juan de Dios
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Elizondo Cerdas, Jorge; Salazar Sánchez, Lisbeth; Ramón Ortiz, Marietta; Vásquez Castillo, Luis Fdo.
En un estudio realizado en el Servicio de Hematología del Hospital San Juan de Dios, durante un periodo de 20 años (1967-1988), se analizó los datos hematológicos, los diagnósticos y la evolución de los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LIC) con el propósito de conocer la frecuencia de esta entidad en Costa Rica y compararla con la que se presenta en otros países. La revisión de los archivos de 16946 pacientes de los cuales se había obtenido una muestra de médula ósea por aspiración, permitió escoger 20 casos que reunían criterios para calificarlos como de LLC. Se estableció la frecuencia de 1,18 casos de L.L.C, 5,43 de leucemia granulocítica crónica (LGC) y 30 de leucemia aguda (LA), por cada mil estudios de médulas oseas realizados en el Servicio de Hematología. Se determinó que la frecuencia de la LLC es similar a la reportada en estudios efectuados en México, en Japón y en China, países en los cuales la frecuencia es baja, a diferencia de la reportada en los Estados Unidos de Norteamérica.
Archivos computadorizados o bases de datos
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Garnoza Mesenguer, Fernando
Síndrome de Reye seis años de experiencia en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) San Gil Caballero, Enrique; Herrera Carbuccia, Dora; Odio Pérez, Carla María
Se hizo una revisión de los expedientes de 12 pacientes con diagnóstico de salida o de fallecido por síndrome de Reye, en el Hospital Nacional de Niños, en un período de 6 años; 1980-85. Diez pacientes pertenecían al sexo masculino y 2 al femenino; la edad de los pacientes osciló entre los 4 y 8 meses en 6 pacientes y entre los 10 y 22 meses en los otros 6. El diagnóstico en estos casos se estableció por clínica y hallazgos de laboratorio; los hallazgos clínicos más frecuentemente encontrados fueron: hepatomegalia 83 por ciento de los casos, vómitos 75 por ciento de los casos, y convulsiones en 67 por ciento de los pacientes. Los hallazgos de laboratorio más frecuentes fueron: TP prolongado 75 por ciento de los casos, y en un 58 por ciento de los pacientes se encontró hipoglicemia, hiperamonemia y alcalosis respiratoria. En tres pacientes se hizo biopsia hepática, encontrándose esteatosis grasa en los tres y en uno además se encontró un agotamiento de glucógeno. De los 12 pacientes, 6 fallecieron (50%) y de los 6 que egresaron vivos, 5(42%) presentaban secuelas en sistema nervioso central.
Muerte repentina por Angiosarcoma del corazón
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) González Gatgens, Gerardo; Rodríguez Gutiérrez, Fernando
Se informa el caso de una mujer de 21 años, hospitalizada por disnea de grandes esfuerzos y edema generalizado, quien falleció repentinamente. La autopsia demostró en la orejuela del atrio derecho del corazón un tumor vegetante de aspecto hemorrágico, que se proyectaba hacia el pericardio donde se encontró un litro de sangre. El estudio microscópico aclaró que se trataba de un angiosarcoma, que es el tumor maligno más frecuente del corazón. En los pulmones había tromboembolismo e infartos. Se hace un comentario de este tipo de tumores.
Acción “In Vitro” de las hormonas timicas sobre funciones inmunológicas celulares en un caso de Inmunodeficiencia de Células T cooperadas
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Frajman, Mauricio; González, Luis
Se presenta un caso de inmunodeficiencia primaria ligada al cromosoma X en un niño de un año de edad, con niveles bajos de linfocitos T circulares (2%). Se encontró alterada la función de los linfocitos T cooperadores así como otras funciones inmunológicas relacionadas con ellos, las cuales se vieron mejoradas con el tratamiento con hormona tímica in vitro.
Hallazgos en los niños referidos para estudiar por adenopatías
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Chavarría, José Fernando; Kitzing, Walter; Moreno, German
Se revisaron los expedientes de 134 niños atendidos en el Centro de Diagnóstico del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” del 10 de enero de 1984 al 9 de enero de 1985, referidos por el problema de adenopatías. Hubo una mayor frecuencia de hombres, aunque no fue estadísticamente significativa. La mayoría de los niños eran preescolares. Más de la mitad presentaba un problema crónico-reactivo a infección previa. En segundo lugar presentaban adenitis bacteriana y de tercero linfadenitis toxoplásmica. Menos frecuentes fueron aquellos que presentaban becegitis, absceso bacteriano y quiste tirogloso. La mayoría de lo niños no presentó linfadenopatía generalizada ni recibió ningún tratamiento. Se adjunta un algoritmo para el manejo de los niños con linfadenopatías.
Inseminación artificial
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Rodríguez, Martha Lorena
Se analizan los criterios religiosos y jurídicos sobre la inseminación artificial en seres humanos. Se destaca la oposición de la iglesia católica y protestante a la Inseminación artificial, especialmente a la heteróloga. Se consideran las posibilidades jurídicas de delito de violación cuando el procedimiento se aplica controla voluntad de la mujer. y de delito de adulterio por parte de la esposa que consiente la inseminación heterololla. Se recomienda al médico estudio ffsico, psicológico y moral de la pareja, verificación de la causa de Infertilidad e indicación precisa del procedimiento como única alternativa para la procreación. El Código de Familia de Costa Rica equipara la inseminación artificial homóloga o heteróloga, con el consentimiento de ambos cónyuges. a la cohabitación para efectos de filiación y de paternidad. El donador no adquiere ningún derecho ni ninguna obligación sobre el niño así engendrado
Análisis del cambio de las enfermedades cardiovasculares en Costa Rica de 1973 a 1984
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Jiménez Montero, José; Rojas Nuñez, Marco T.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte general en Costa Rica. Dentro de estos padecimientos cardiovasculares, la enfermedad isquémica del corazón y los accidentes cerebrovasculares constituyen el 75 por ciento de las muertes por dichas enfermedades. En este estudio, se analiza el cambio en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares ocurrido en Costa Rica de 1973 a 1984. La tasa de mortalidad por 100.000 habitantes debido a enfermedades cardiovasculares disminuyó en un 15 por ciento en este período. Este cambio fue el resultado de reducciones en la tasa de mortalidad por enfermedad cerebrovascular (-9.5%); reumática (- 25%), hipertensiva(32%); otras enfermedades del corazón (-51%); enfermedades de las arterias y arteriolas (-60%) ya un aumento del 24 por ciento en la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón. El aumento en la mortalidad por enfermedad isquémica sugiere que ocurrieron cambios en la incidencia de dicho padecimiento en la última década. Por lo tanto, estos resultados indican que se debe establecer estrategias para prevenir el desarrollo de la ateroesclerosis coronaria.
Muerte y trasplantes de órganos: disposiciones legales en México
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Alva Rodriguez, Mario
Muerte neurológica. Un tipo de sobrevida artificial
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Vargas Alvarado, Eduardo
Se revisan los criterios de muerte. Se destaca la muerte neurológica como un producto de la tecnología medica con fines del trasplante de órganos. Se aclara que la confusión sobre este concepto es de carácter semántico. No se trata en realidad de un tipo de muerte, sino de una modalidad de sobrevida artificial.
Enfermedad Granulomatosa Crónica (Síndrome de deficiencia de Oxidasa Fagocitaria). Análisis de un paciente adulto y su familia
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-12) Boza, Ricardo; González, Róger; Bonilla, César
La enfermedad granulomatosa crónica es un defecto congénito de los fagocitos, que se manifiesta clínicamente con infecciones severas y recurrentes principalmente en niños. La forma clásica debe sospecharse en los niños con infecciones recurrentes y severas en piel, pulmones y otros órganos, y la presencia de granulomas en esos sitios. No obstante, en los últimos años, se ha descrito este problema en adultos, con una amplia gama de patrones genéticos y variadas manifestaciones clínicas. Se señala el de “Síndrome de deficiencia de oxidasa fagocitaria” como el nombre más adecuado, puesto que incluye todos los posibles defectos bioquímicos observados en estos pacientes. En el presente artículo se analizan los hallazgos en un paciente adulto con este trastorno y su familia.
Transposición del músculo gracilis en el tratamiento de la Incontinencia anal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-12) Arce VilIalobos, Juan R; Morales Alfaro, Luis Guillermo; Sáenz Ruiz, Álvaro
La incontinencia anal es un padecimiento dificil de tratar quirúrgicamente. Los mejores resultados se obtienen en aquellos casos secundarios a trauma obstétrico o quirúrgico ya que no habiendo alteración de la inervación de los esfinteres, estos previa disección cuidadosa pueden ser reparados. No sucede lo mismo en la incontinencia asociada a trastornos neurológicos. En estos casos los músculos esfinterianos han perdido su capacidad de contracción por lo que se deben usar otros músculos que cumplan esa función. La transposición del músculo gracilis, es una operación en la cual se usa este músculo como sustituto de los esfúzteres anales. Su mortalidad es cero y su morbilidad baja. Los resultados son aceptables entre el 50 y el 75% de los casos.
Tratamiento del paciente diabético durante cirugía
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-12) Aráuz Pacheco, Carlos; Mora Mora, Baudilio; Galiano La Rosa, José H.; Mora Morales, Eric
Se realizó un estudio prospectivo en 40 pacientes diabéticos sometidos a cirugú¡ electiva o semi-electiva a quienes se les manejó con solución glucosada a 15% con insulina simple en la solución según el protocolo propuesto por Shuman y Podolsky. El control de la glicemia se realizó con los métodos de determinación rápida DextrotixR con GlucometerR (Ames Labs. USA.) y Viside (Ames Labs. USA.), con el fin de determinar si el método visual Visidex IlR era comparable al otro método que usa reflectómetro. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron: amputación en miembros inferiores (22,5%), legrado uterino (15%), prostatectomia (12, 5% ) e histerectomza (12,5%).
Heridas por arma blanca.
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-12) Pachar, José Vicente; Rodríguez G., Miriam; Crooks, Daniel; Ermocilla B., Rodolfo
Se revisaron 1.064 casos de lesiones por arma blanca atendidas en la Sala de Urgencias del Hospital Santo Tomas de la Ciudad de Panamá, en el período de diez 1976-1985. Las Víctimas fueron de sexo masculino en el 85.5% por ciento. Los grupos etarios más afectados fueron los correspondientes al segundo y tercer decenios. El tronco Y los miembros superiores fueron las regiones anatómicas heridas con mayor frecuencia. El tipo de lesión prevaleciente fue la punzocortante.