Revista Costarricense de Cardiología

URI permanente para esta colecciónhttp://hdl.handle.net/20.500.11764/27

Son artículos científicos en el area cardiología, enfermedades cardiovasculares

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Estudio retrospectivo de los primeros 100 casos de ecocardiografía transesofágica en el hospital Max Peralta, durante el período 2003-2005.
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Castillo, Gabriela; Solis, Agustin; Motero, Alvaro; Fernandez, Xinia; Cai, Daniel
Introducción: La ecocardiografía transesofágica ha permitido superar las limitaciones del acceso transtoráccico lo que permite entregar con claridad y resolución, imágenes de la estructura y función cardíacas y de los grandes vasos. El objetivo de este estudio fue evaluar las indicaciones, complicaciones y diagnósticos de los primeros cien ecocardiogramas transesofágicos realizados en nuestro centro. Material y métodos: Es un estudio retrospectivo realizado en base a los expedientes clínicos desde el periodo en que se adquirió el equipo (2003) hasta completar los primeros cien ecocardiogramas tranesofágicos (setiembre 2005) en el Servicio de Cardiología del Hospital Max Peralta, Cartago, Costa Rica, con un equipo multiplanar. Resultados: Los primeros cien procedimientos se realizaron en 89 pacientes (edad promedio de 44,5 años), 49% fueron hombres. Las indicaciones más frecuentes para la realización del ecocardiograma transesofágico fueron cardiopatía congénita (36%), tumores y/o masas (13%) y endocarditis (11%). Los diagnósticos definitivos fueron principalmente valvulopatías nativas, dilatación y/o hipertrofia de cámaras derechas, comunicación interauricular e hipertensión pulmonar. Sólo hubo complicaciones leves como hipotensión arterial y las relacionadas a la sedación. Conclusión: Este estudio demuestra la utilidad diagnóstica y seguridad del ecocardiograma transesofágico en nuestro centro, con resultados comparables a otras series.
Electrocardiograma del mes
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Araya Gómez, Vivien
Aneurisma ventricular calcificado en un paciente con cardiopatía isquémica y antecedente de trauma cerrado de tórax
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Romero Triana, Luis; Gutiérrez Jaikel, Luis; Vasquez Torres, Gerardo;
Se presenta el caso de un paciente con cardiopatía isquémica y aneurisma ventricular calcificado con insuficiencia cardíaca, angor de esfuerzo y fenómeno embólico cerebral previo, con el antecedente de trauma cerrado de tórax 24 años antes
Stents no recubiertos en el tratamiento del síndrome coronario agudo. Resultados inmediatos y a 6 meses
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Monge Ortega, Patricia
Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue determinar los resultados clínicos y angiográficos inmediatos en los pacientes con angina inestable sometidos a Angioplastía coronaria (AC) con o sin implantación de Stents (ST) no recubiertos en un centro hospitalario nacional y la influencia de la Diabetes Mellitus (DM) en este grupo, así como su evolución clínica a los 6 meses de seguimiento. Material y método: Es un estudio experimental, transeccional, descriptivo. Fueron elegidos pacientes consecutivos desde octubre del 2001 a enero de 2002. Se incluyeron las características demográficas, la indicación del procedimiento, el tipo de intervención, sus resultados y complicaciones. Los pacientes fueron contactados telefónicamente 6 meses después de la intervención coronaria. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes (32 hombres y 10 mujeres), 13 diabéticos. Se trataron 60 vasos: en 47 (78.33%) se realizó AC + ST y en 11 (18.33%) solo AC. De estos hubo 56 intervenciones exitosas y 2 no exitosas (una de ellas 1 caso fatal). Otras 2 intervenciones (3.33%) no se pudieron completar, lo que da un éxito del 93,33% (56 de 60 vasos). El promedio de stents/vaso fue 1,15, el de estancia hospitalaria fue 6,14 días y el de estancia posterior a la intervención fue 2.71 días. Fueron seguidos 38 de los 42 pacientes: 26 (68,42%) no presentaron eventos cardíacos a los 6 meses (9 diabéticos); los restantes 12 (31,58%, 4 diabéticos) presentaron angina estable 8, angina inestable 2, infarto de miocardio no fatal 1. Cinco pacientes requirieron un nuevo procedimiento de revascularización: 2 AC+ST, 1 AC sin ST y 2 revascularización quirúrgica. Hubo 2 muertes de causa cardíaca: infarto de miocardio fatal y choque cardiogénico. La tasa de complicaciones de pacientes no diabéticos fue 30 % (8 de 26) y la de los diabéticos 33% (4 de 13). Conclusiones: La angioplastía coronaria en nuestro centro tiene buenos resultados, baja tasa de complicaciones y estancia hospitalaria. La Diabetes Mellitus no representó un factor pronóstico adverso en esta serie
Los flavonoides en la terapia cardiovascular
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Russo, Ricardo; Speranza Sánchez, Mario
Los flavonoides son compuestos fenólicos de 15 carbonos que se distribuyen en el reino vegetal en más de 2.000 especies de muy diversas familias. Debido a sus propiedades antioxidantes y secuestrantes de radicales libres, se consideran provechosos para la salud humana por su acción protectora en la terapia preventiva de diversas cardiopatías
El calcio en los miocitos cardíacos y su papel en las miocardiopatías
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Ulate Montero, Guido; Ulate Campos, Adriana
El papel que desempeña el calcio en los miocitos cardíacos abarca un gran número de funciones, desde su rol en el acoplamiento excitación-contracción hasta su papel de segundo mensajero en las diversas vías de señalización, algunas de las cuales se activan en procesos que afectan la integridad del tejido miocárdico y que tienen que ver con el crecimiento y la apoptosis de los miocitos y que al final, son los que determinan la evolución de la mayoría de las cardiomiopatías. En esta revisión se abordan los mecanismos fisiológicos en las células de músculo cardíaco en los que este ión juega un papel determinante y los cambios que se presentan en ciertas cardiopatías como la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, las miocardiopatías asociadas a alteraciones en el receptor de rianodina y la miocardiopatía dilatada. Se revisa también la farmacodinamia de los agentes inotrópicos positivos que actúan sensibilizando los miofilamentos del sarcómero al calcio
Endocarditis por infección de electrodos de marcapasos. Reporte de dos casos
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Chamorro Castro, Rodrigo; Garita Jiménez, Elliott; Robelo Pentzke, Bayardo; Sánchez Suen, Mario; Escoe Morales, Marlon; Salazar Vargas, Carlos
Se presentan 2 casos de infección de marcapasos permanentes con endocarditis bacteriana con vegetaciones en los electrodos y uno de ellos con destrucción de la válvula tricúspide. Se extrajeron los sistemas bajo circulación extracorpórea, encontrándose tejido fibroso firme que los adhería fuertemente a las paredes atriales, aparato valvular y endocardio ventricular. En un paciente se realizó reemplazo valvular tricuspídeo
Norman Edward Shumway : Pionero de los trasplantes de corazón (1923-2006)
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-04) Salazar V, Carlos
Norman Shumway nació en Kalamazoo, Michigan el 9 de febrero de 1923 y es reconocido por ser el padre de los trasplantes de corazón, habiendo realizado el primero en los EEUU.
Masa Metástasica Intracardíaca en ventrículo derecho en un paciente con antecedente de Hepatocarcinoma
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Mora Tumminelli, Limber; Solis Blanco, Agustín; Garita Jiménez, Elliot; Salazar Vargas, Carlos; González Gatgens, Gerardo; Cai Chen, Daniel
Se presenta un paciente hipertenso con antecedente de hepatocarcinoma resecado quirúrgicamente y con quimioterapia asociada. Cinco años después se presenta con disnea de medianos esfuerzos, cardiomegalia en la radiografía de tórax y un soplo cardíaco pandiastólico GII/IV
Enfermedad del nodo sinusal en una niña con Enfermedad de Chagas
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Barboza Arguello, María de la Paz; Faerron Angel, Jorge; Calvo Fonseca, Nidia; Villavicencio Rosales, Cristina; Sánchez Hernández, Germana; Campos Fuentes, Erick
Se presenta la evolución clínica y serológica de una paciente de once años de edad con Enfermedad de Chagas y afectación miocárdica con enfermedad del nodo sinusal. Se discuten los hallazgos cardiológicos, entomológicos, microbiológicos y antropológicos hechos por un equipo interdisciplinario
Electrocardiograma del mes
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Araya Gómez, Vivien
Efectos beneficiosos y perfil de seguridad del Citrato de Sildenafil en pacientes con miocardiopatía Chagásica y otras miocardiopatías
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Losa, Daniel
El citrato de sildenafil es un potente donante de oxido nítrico que ha probado ser eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil masculina, pero ha sido contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares debido a efectos colaterales graves. El objetivo de este estudio es valorar los efectos cardiovasculares y la seguridad del fármaco en pacientes con miocardiopatías Material y método: Se reclutaron 26 pacientes con miocardiopatías de cualquier origen, excluyendo aquellos con enfermedad arterial coronaria severa y miocardiopatía hipertrófica obstructiva, todos vistos por el autor consecutivamente de marzo a noviembre de 1998. Se valoraron los siguientes 4 parámetros inmediatamente antes y 60 minutos después de una dosis única de 50 mg de citrato de sildenafil. 1. Parámetros electrocardiográficos: ritmo, frecuencia cardiaca, y despolarización/ repolarización ventriculares 2. Presión arterial sistólica y diastólica 3. Función sistólica ventricular izquierda 4. Función diastólica ventricular derecha e izquierda con eco-doppler-color. Resultados: Se estudiaron 26 pacientes con cardioneuromiopatía chagásica crónica, cardioneuromiopatía diabética, cardiomiopatia hipertensiva y/o hipertrófica con o sin insuficiencia cardiaca congestiva concomitante encontrándose: 1) mejoría significativa de la bradicardia basal en pacientes con miocarditis chagásica y enfermedad del nodo sinusal concomitante; 2) reducción significativa de la presión arterial sistólica y diastólica; 3)mejoría significativa de la función sistólica ventricular izquierda en pacientes que la tenían basalmente deprimida y 4) normalización de la función diastólica ventricular izquierda y derecha, tanto en los que presentaban inversión E/A como en los de patrón restrictivo. Conclusión: El citrato de sildenafil tiene efectos cardiovasculares potencialmente beneficiosos en pacientes con miocardiopatías, con un perfil de seguridad aceptable.
Prevención de la Fibrilación Auricular en el paciente hipertenso
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Escobar Cervantes, Carlos; Calderón Montero, Alberto; Barrios Alonso, Vivencio
Un porcentaje importante de pacientes con hipertensión arterial (HTA) tiene además fibrilación auricular (FA). La presencia de HTA incrementa el riesgo de tener FA y su presencia empeora el pronóstico de los pacientes con HTA. La posibilidad de que algunos fármacos interfieran con las vías de transducción específicas que facilitan la aparición de FA resulta prometedora. Hasta la fecha, parece que la medida más efectiva es la inhibición del sistema renina-angiotensinaaldosterona mediante la utilización de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). Esta aproximación se encuentra actualmente bajo una activa investigación. Algunos ensayos clínicos han evaluado la efectividad de estos fármacos en la prevención de FA. Los datos muestran que ambas clases de fármacos, IECAs y ARA II, parecen efectivos en la prevención de FA. Sin embargo, la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados y doble ciego específicos, limita su aplicación en los pacientes con FA sin ninguna otra indicación para su uso
Riesgo cardiovascular en mujeres
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Whayne, Thomas
Tradicionalmente, los médicos hemos visto a las mujeres como un grupo de menor riesgo cardiovascular. Sin embargo, recientemente la prensa estadounidense ha destacado que hay más enfermedad coronaria (EC) en mujeres de lo que se supone y la profesión médica ha aparecido como si no estuviera enterada del problema, haciéndola aparecer como negligente ante esa situación. La realidad es la siguiente: las mujeres tienen su primer infarto miocárdico (IM) a una mayor edad que los hombres, la EC se desarrolla principalmente después de la menopausia y, en general, las mujeres tienen menor probabilidad de morir de EC que los hombres1. Sin embargo, la EC todavía es el mayor problema de salud femenino y muchísimo más letal que el cáncer de mama. Más del doble de mujeres fallecen por enfermedades cardiovasculares comparadas con todos los cánceres combinados.
Prevalencia de patrones electrocardiográficos tipo Brugada en un centro de Monitoreo Cardíaco Transtelefónico en El Salvador
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Villarroel Abrego, Hugo; Suárez Arana, Ricardo; Sandoval, Álvaro
Introducción: Desde que se definieron los criterios que permiten diagnosticar el síndrome de Brugada, se han realizado varios estudios para determinar la prevalencia en el electrocardiograma (ECG) de los pacientes con esta enfermedad. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de los distintos patrones electrocardiográficos tipo Brugada (PETB) en una población con acceso a monitoreo electrocardiográfico transtelefónico en El Salvador. Métodos: Todos los ECGs recibidos desde el 1/1/2002 hasta el 1/12/2004 en un centro de monitoreo transtelefónico fueron analizados por 2 cardiólogos de manera independiente. Los pertenecientes a pacientes a quienes se les diagnosticó enfermedad cardiovascular estructural y los de quienes tomaban fármacos de acción cardiovascular fueron excluidos. Resultados: De un total de 11669 ECGs de igual número de pacientes, algún PETB se encontró en 81 pacientes (0.7%). El promedio de edad de los pacientes fue de 36.4±15.4 años; 64.6% de ellos eran masculinos. En 5 pacientes (6,17%) se encontró el patrón tipo 1, todos estaban asintomáticos y en 1 se colocó un cardiodesfibrilador implantable por tener arritmia ventricular maligna inducible. El patrón tipo 2 fue el más frecuente (59 pacientes, 72,83%) y solo se encontraron 17 pacientes con patrón tipo 3 (20,98%), todos asintomáticos. Conclusión: El electrocardiograma con PETB no es raro en esta población de El Salvador. Hay aproximadamente 1 PETB por cada 144 individuos y 1 caso de PETB tipo 1 por cada 2334 individuos de consulta general.
Variación crónica del Umbral de Estimulación en pacientes portadores de marcapasos cardiacos
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo
Introducción: El umbral crónico de estimulación (U) en pacientes (Pts) con marcapasos (MP) usualmente se determina haciendo mediciones semestrales o anuales. Sin embargo, puede haber variaciones en el U que podrían llevar a pérdida transitoria de captura. Este estudio evaluó el U mediante estimaciones múltiples automáticas llevadas a cabo por el MP con el objetivo de evaluar sus variaciones intraindividuales e interindividuales. Material y métodos: Se incluyeron prospectivamente los Pts portadores de MP con capacidad de detección automática del U mediante la cual el dispositivo determina automáticamente el U cada 8 horas y promedia los valores encontrados cada 2 días. Una vez concluido el período de seguimiento, se calcularon las diferencias entre U máx y U mín, y entre el U máx promedio y el U mín promedio y la pendiente de la curva de U individual, datos que reflejan la variación del U intraindividual y el U promedio x 2, el U promedio x 2 – U máx y el 2,5 V – U máx, que comparan los hallazgos obtenidos con la práctica usual de duplicar el valor obtenido o programar la salida en 2,5 V. Resultados: Se obtuvieron 1569 valores U promedio, máximos y mínimos en 11 Pts (21 - 92 años) en un período de seguimiento de 8-19 semanas. La diferencia entre el U máx y mín fue >1 V en 5 Pts, 1,6 en 2 y >3 en 3 Pts. En los otros 6 fue < 0,76 V. Las diferencias entre U promedio máx y mín fueron similares. Las pendientes individuales variaron significativamente en 4 Pts y fue mínima en 7 . El U promedio x 2 fue > 2,5 en sólo 2 Pts (4,1 y 2,7). Los demás tuvieron U <1 V. El U promedio x 2 – U máx fue negativo en 4 Pts y el 2,5 –U máx fue negativo en otros 4, lo que indica que duplicar el U o programar 2,5 V no garantiza captura todo el tiempo.
Electrocardiograma del mes
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-12) Araya Gómez, Vivien
Taquicardia ventricular sostenida en un paciente con distrofia muscular miotónica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-12) Putvinsky, Vladimir; Gutiérrez, Oswaldo
Se presenta el caso de un paciente con distrofia miotónica o enfermedad de Steinert, quien presentó taquicardia ventricular sostenida con daño miocárdico y que requirió terapia con cardiodesfibrilador implantable
Cierre espontáneo de la comunicación interventricular muscular aislada y la perimembranosa con aneurisma del septum
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-12) Castro, Abdón; Castro, José; Yong, Bernal; Mas, Carlos; Gutiérrez, Rafael; Faerron, Jorge
Introducción y objetivo: La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita más frecuente en todas las edades. El presente estudio se realizó con el fin de conocer el porcentaje de CIVs musculares aisladas y perimembranosas con aneurisma del septum que se cierran espontáneamente y en cuánto tiempo lo hacen. Métodos: De febrero 2003 a diciembre 2005 se recolectaron 75 casos de neonatos diagnosticados con CIV muscular aislada y 10 con CIV perimembranosa aislada y con formación de aneurisma, quienes fueron seguidos por un periodo de al menos 30 meses. Se usó como método de diagnóstico la ecocardiografía bidimensional y el mapeo con Doppler color Resultados: Al año de seguimiento, el 68% de las CIV musculares se cerró espontáneamente y 90% a los 2 años. Solo un 10% de las CIV perimembranosas con aneurisma del septum se cerraron a los 2 años de seguimiento. El tamaño de las comunicaciones varió de 1,5 a 6 mm en ambos grupos. Conclusión: Las CIV musculares cierran espontáneamente en el 90% de los casos a los 2 años de edad, no así las perimembranosas en que lo hacen solo en un 10% de los casos.
Síndrome metabólico: ¿Un elefante en una caja?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-12) Quirós Alpízar, José Luis; Miranda Solís, Lisa; Solís Barquero, Juan Pablo
El síndrome metabólico (SM) es una entidad compleja, que incluye factores de riesgo predictores de enfermedad cardiovascular. Entre ellos podemos mencionar la obesidad, diabetes e hipertensión arterial, pero sus criterios y definición en el síndrome metabólico han sido revisadas y criticadas en diversas publicaciones médicas. Presentamos una revisión de la fisiopatología del SM, destacando la participación del tejido adiposo en la resistencia a la insulina, y las guías terapéuticas de la Federación Internacional de Diabetes

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