Variación crónica del Umbral de Estimulación en pacientes portadores de marcapasos cardiacos

Abstract

Introducción: El umbral crónico de estimulación (U) en pacientes (Pts) con marcapasos (MP) usualmente se determina haciendo mediciones semestrales o anuales. Sin embargo, puede haber variaciones en el U que podrían llevar a pérdida transitoria de captura. Este estudio evaluó el U mediante estimaciones múltiples automáticas llevadas a cabo por el MP con el objetivo de evaluar sus variaciones intraindividuales e interindividuales. Material y métodos: Se incluyeron prospectivamente los Pts portadores de MP con capacidad de detección automática del U mediante la cual el dispositivo determina automáticamente el U cada 8 horas y promedia los valores encontrados cada 2 días. Una vez concluido el período de seguimiento, se calcularon las diferencias entre U máx y U mín, y entre el U máx promedio y el U mín promedio y la pendiente de la curva de U individual, datos que reflejan la variación del U intraindividual y el U promedio x 2, el U promedio x 2 – U máx y el 2,5 V – U máx, que comparan los hallazgos obtenidos con la práctica usual de duplicar el valor obtenido o programar la salida en 2,5 V. Resultados: Se obtuvieron 1569 valores U promedio, máximos y mínimos en 11 Pts (21 - 92 años) en un período de seguimiento de 8-19 semanas. La diferencia entre el U máx y mín fue >1 V en 5 Pts, 1,6 en 2 y >3 en 3 Pts. En los otros 6 fue < 0,76 V. Las diferencias entre U promedio máx y mín fueron similares. Las pendientes individuales variaron significativamente en 4 Pts y fue mínima en 7 . El U promedio x 2 fue > 2,5 en sólo 2 Pts (4,1 y 2,7). Los demás tuvieron U <1 V. El U promedio x 2 – U máx fue negativo en 4 Pts y el 2,5 –U máx fue negativo en otros 4, lo que indica que duplicar el U o programar 2,5 V no garantiza captura todo el tiempo.