Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 20 de 30

Plan piloto para determinar el resultado de la aplicación de los nuevos formularios de “Consentimiento informado para esterilización quirúrgica femenina” y “Consentimiento informado para esterilización quirúrgica masculina”, en la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS, 2019-09) Caja Costarricense de Seguro Social. Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social. Bioética
Determinar el resultado de la aplicación de los nuevos formularios de consentimiento informado para la esterilización quirúrgica femenina y masculina en una muestra de centros asistenciales de la CCSS que realicen este tipo de procedimientos
Editorial
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Chacón Barquero, Lawrence
Patrón de marcha normal en adultos mayores costarricenses
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Alfaro Salas, Kattia Isabel; Espinoza Sequeira, William; Alfaro Vindas, Carol; Calvo Ureña, Alexandra
El estudio es de tipo descriptivo prospectivo, con el objetivo de evaluar la marcha de los adultos mayores de 60 años, para definir parámetros de normalidad del patrón de marcha en este grupo poblacional, que sirvan de referencia para el estudio de los adultos mayores con alteración de la marcha. Se les aplicó: una prueba FiCSIT4, Sit-to-stand test, índice dinámico de marcha modificado y una caminata en la alfombra Gait Rite. Los resultados se compararon según género y según los valores de referencia de los test, con un nivel de significancia del 0,05. Se contó con una muestra de 200 participantes seleccionados al azar en la consulta externa del Hospital Nacional de Geriatría y en grupos para adultos mayores, todos independientes para actividades básicas de la vida diaria y sin factores de riesgo de caídas. Se encontró un desempeño promedio en la prueba FiCSIT4 de 26,96 (DS 1,206); para el IDMm se evidenció dificultad para la marcha con giros verticales y horizontales de cabeza, con menor rendimiento en los mayores de 80 años y en las mujeres al rodear obstáculos y subir escaleras. Se obtuvo una velocidad de la marcha promedio de 151,6 cm/seg en hombres, y las mujeres 136,8 cm/seg, sin diferencia significativa por género o grupos de edad, con una cadencia promedio de 122 pasos/min, longitud promedio de la zancada izquierda en 141,3 cm y 141,1 cm, la derecha. En conclusión, los adultos mayores presentan un patrón de marcha normal, a pesar de los cambios por el envejecimiento y la comorbilidad, muy similar al de los adultos menores de 60 años.
Efectos fetales y posnatales del tabaquismo durante el embarazo
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Chinchilla Araya, Tamara; Durán Monge, María del Pilar
La exposición al tabaco en el útero se asocia con un menor crecimiento fetal, una disminución en el peso al nacer y un incremento significativo de nacimientos con bajo peso. Por otra parte, diversos estudios han indicado que el tabaquismo materno puede provocar sobrepeso u obesidad y un aumento rápido de peso en la infancia, lo puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 en la adultez temprana. Los niños expuestos a humo de tabaco en la vida intrauterina, tienen un sistema autónomo hiperreactivo durante las primeras semanas de vida, un crecimiento desproporcionado entre el parénquima pulmonar y las vías aéreas (crecimiento disináptico pulmonar), una disminución en la función pulmonar, un riesgo aumentado de asma, bronquitis y sibilancias en el producto. Existen asociaciones entre el tabaquismo materno y la reducción de las capacidades psicomotoras infantiles, así como los problemas de conducta incluido el trastorno por déficit de atención/hiperactividad en la niñez. Se ha observado un aumento en el riesgo de neoplasias benignas en la infancia (hemangioma y quiste tiroideo), pero no de neoplasias malignas.
Suicidio en Costa Rica: Análisis de autopsias realizadas en el Departamento de Medicina Legal del 2010 al 2016
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Mora Torres, Magdalena; Moya Zeledón, Diego; Calderón Elizondo, Jorge
El suicidio es un problema importante de salud pública. La presente investigación corresponde a un análisis estadístico descriptivo de los aspectos sociodemográficos de las personas que fallecen de manera suicida en Costa Rica durante el períodos de 2010 a 2016. Se toman los casos del Sistema de Automatización de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal. Se hace un agrupamiento de datos según lugar de ocurrencia, edades, causa de muerte y ocupación. Se realiza la estadística descriptiva, se hace cruces de variables y se analizan las proporciones obtenidas mediante pruebas de Chi cuadrado de Pearson y Pruebas de Z con corrección de Bonferroni. Hubo 2174 casos, distribuidos usualmente en más de 300 casos por año. El suicidio es más frecuente en hombres, ente 19 y 44 años, solteros, no profesionales y la causa de muerte más común es asfixia por ahorcadura, luego intoxicación por agroquímicos y finalmente herida por arma de fuego.
Peritonitis bacteriana secundaria a diálisis peritoneal
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Lynch Mejía, María Fernanda
La diálisis peritoneal es uno de los métodos de reemplazo renal para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Las infecciones representan la segunda causa de muerte y corresponden a gran morbilidad en este grupo de pacientes. La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una patología prevenible y es la principal complicación de este procedimiento. En la mayoría de ocasiones, la etiología es secundaria a bacterias Gram positivas colonizadoras de la piel, aunque no se puede subestimar la importancia de las bacterias Gram negativas. El diagnóstico se basa tanto en el criterio clínico como microbiológico. El tratamiento corresponde en antibióticos por un periodo de por lo menos dos semanas. Esta revisión de tema permite informar al personal de salud, pacientes y cuidadores sobre esta frecuente complicación con el fin de prevenirla, y en su defecto, un diagnóstico y tratamiento temprano con el fin de reducir la morbimortalidad y las complicaciones de dicho cuadro clínico.
Del desgaste al suicidio
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Salazar Vargas, Carlos
Plasmaféresis en lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Sauma Webb, Alejandro; Salas Segura, Donato A.
De las complicaciones sistémicas más temidas del lupus eritematoso sistémico, destaca el compromiso neuropsiquiátrico y en especial la psicosis asociada. A pesar del gran espectro de presentaciones clínicas y ambigua definición, la sospecha clínica y el registro de casos ha ido en aumento en los últimos años. Poca evidencia científica existe sobre el tratamiento de la psicosis asociada al lupus eritematoso sistémico; sin embargo, se reconoce como un fenómeno autoinmune mediado por anticuerpos, sin que exista daño estructural cerebral. Los esteroides, ciclofosfamida y rituximab forman parte de las opciones terapéuticas. Se presenta el caso de una adolescente de 13 años, con diagnóstico reciente de lupus eritematoso sistémico y en quien una de las principales manifestaciones iniciales fue afección neuropsiquiátrica, en especial psicosis refractaria. Los tratamientos con glucocorticoides y ciclofosfamida fueron inefectivos y se logró remisión exitosa únicamente con el uso de plasmaféresis terapéutica. En total, se ofrecieron 4 sesiones de plasmaféresis con albúmina humana, logrando rápida remisión de su psicosis.
Incidencia y mortalidad del cáncer de vejiga en Costa Rica y Panamá, 2007-2013
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Maklouf Quirós, Aziza; Arrunátegui Dickson, Marianela; Chacón Araya, Marianne; Wong McClure, Roy; Ramos Esquivel, Allan
Objetivo: se desconoce el comportamiento epidemiológico del cáncer de vejiga en Panamá y Costa Rica; globalmente, se reporta un aumento de la incidencia de dicha patología. Este estudio tiene como propósito reportar la incidencia, mortalidad y severidad del cáncer de vejiga, durante el período comprendido entre 2007 y 2013, en ambos países. Métodos: se realiza un análisis epidemiológico transversal en el periodo comprendido entre 2007 y 2013, contemplando los casos incidentes y fallecidos por cáncer de vejiga en Costa Rica y Panamá. La tasa de incidencia y mortalidad anual para cada uno de los países y según sexo fue estimada de acuerdo con las proyecciones anuales de población. La severidad del comportamiento de la esta neoplasia se evaluó mediante la razón de incidencia / mortalidad. Resultados: se identifica un total de 2048 casos de cáncer de vejiga. Se evidencia un aumento de las tasas de incidencia y mortalidad en los últimos 3 años del periodo de estudio, con un compromiso mayor en el sexo masculino. La tasa de incidencia aumentó de 2007 a 2013 en un 42,3 % en Costa Rica y un 71,4 % en Panamá. En dicho periodo, la mortalidad aumentó un 25,9 % para Costa Rica y un 44,7 % para Panamá. La razón de incidencia / mortalidad se mantuvo estable para ambos países durante el periodo de estudio. Conclusión: existe una tendencia creciente en las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de vejiga, en Costa Rica y Panamá.
Análisis de lesionología de una muestra de 353 autopsias de suicidios, Departamento de Medicina Legal, Costa Rica del 2010 al 2016
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Mora Torres, Magdalena; Moya Zeledón, Diego; Calderón Elizondo, Jorge
El presente trabajo corresponde a una investigación de la lesionología y antecedentes personales de las personas que han muerto de manera suicida en Costa Rica de 2010 a 2016. De los 2174 autopsias de suicidios que se realizaron en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de Costa Rica, tomando como fuente de información la base de datos del Sistema de Automatización de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal, se extrajo una muestra de 353 y a estos se les investigó información adicional en expediente y otros registros de poder judicial para obtener información relacionada con antecedentes patológicos personales, antecedentes sociales y mayores detalles del suicidio. Además, según el tipo de lesión que produjo la muerte, se caracteriza el tipo de asfixia, la localización del nudo, el lugar de ingreso del proyectil de arma de fuego o el tipo de sustancia usada para el suicidio.
Sistema penitenciario y vejez: aportes de la evaluación neuropsicológica forense
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Castro Goméz, M.J.; Saborío Valverde, C.; Jurado Solórzano, A.; Salazar Villanea, M.
Introducción: El envejecimiento poblacional ha impulsado a que su abordaje se convierta en un tema prioritario a nivel mundial, sobre la cual aún existen mitos y discriminación, siendo las personas adultas mayores en privación de libertad en un sistema penitenciario, una población con mayores riesgos de exclusión y que cuentan con características neuropsicológicas que ameritan su atención. Por lo tanto, se realizó en Costa Rica un primer abordaje en el Centro de Atención Institucional Adulto Mayor desde la neuropsicología forense, para mejorar los protocolos disponibles de evaluación de la población adulta mayor. Procedimiento: Se llevó a cabo un trabajo final de graduación en formato de práctica dirigida durante 858 horas tanto de forma presencial como a distancia, en el período de abril del 2017 a abril del 2018, participando de los procesos de evaluación neuropsicológica forense, elaboración de un protocolo de evaluación neuropsicológica forense y participación en procesos psicoeducativos sobre consumo de sustancias y violencia sexual. Resultados: En total se atendieron 40 personas hombres, entre 58 y 85 años de edad. Con variables sociodemográficas y de salud como una baja escolaridad (45%), con antecedentes de trauma craneoencefálico (67%) y en su mayoría cometieron abuso sexual (55%). Se elaboró un protocolo de evaluación neuropsicológica que incluye un módulo de entrevista y observación, evaluación del estado de ánimo y evaluación del funcionamiento cognitivo.
Luxación del vientre medial del tríceps (Snapping triceps)
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Maroto Fernández, Karen; Maroto Fernández, Jeinny
La luxación del vientre medial del tríceps braquial es una rara condición que ocurre sobre el epicóndilo medial durante la flexión activa de este sobre el codo y a menudo está asociada a inestabilidad del nervio cubital, ocasionando síntomas de compresión de este.
Hepatitis A
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Herrera Corrales, Jorge Andrés; Badilla García, Jenny
El virus de la hepatitis A ha estado clásicamente relacionado con el mecanismo de transmisión fecal-oral, característica de países endémicos. El aumento de las condiciones higiénicas en nuestro entorno había supuesto una importante disminución de los casos de infección por estos patógenos. Sin embargo, en la actualidad, su epidemiología esta cambiando debido a nuevas vías de contagio en Europa. En el caso de la hepatitis A, están aumentando los casos debidos a la transmisión por vía sexual, especialmente en hombres que tienen sexo con hombres. Los cambios descritos deberían promover la implantación de nuevas estrategias de diagnóstico, manejo y prevención. La hepatitis aguda por virus de hepatitis A usualmente sigue un curso corto, benigno y autolimitado sin ocasionar una hepatitis crónica, sin embargo en algunos casos puede manifestarse mediante formas atípicas.
Medicina Legal de Costa Rica historia, actualidad y proyección a futuro
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Vega Zúñiga, Franz; Chacón Barquero, Lawrence; Villalobos León, Kennette
Desde la década de los sesenta del siglo anterior, el esfuerzo del Dr. Adolfo Acosta Guzmán, dio sus frutos para que Costa Rica emprendiera el entretejimiento del derecho con la medicina, instaurando formalmente la Medicina Legal de manera institucional y educativa. En la actualidad los Departamentos de Medicina Legal y Ciencias Forenses se encuentran ubicados en la Ciudad Judicial, San Joaquín de Flores, en Heredia; con descentralización de sus servicios por medio de casi veinte Unidades Médico Legales en todo el país. Es importante destacar que en nuestro país, la Medicina Legal funciona en un departamento distinto al Departamento de Ciencias Forenses, toda vez que ambos tienen un Jefe Departamental con independencia uno de otro, y que se deben ambos a la Dirección General del Organismo de Investigación Judicial. La mística y profesionalismo de más de cien profesionales en medicina legal y disciplinas afines ha permitido un sólido sistema para la diaria valoración de pericias en áreas como valoración de daño corporal en materia penal y laboral, delitos sexuales, violencia doméstica, patología forense, psiquiatría forense, odontología forense, antropología forense y muchas otras. Este artículo aborda la historia y actualidad de la Medicina Legal en Costa Rica, sus alcances y proyecciones.
Biomecánica de las lesiones en hombro: revisión bibliográfica crítica desde la perspectiva médico legal laboral
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Villalobos Vargas, Katherine; Madrigal Ramírez, Edgar Alonso
La base fundamental de la valoración médico legal de un individuo es establecer la relación de causalidad entre la historia narrada por el mismo y los hallazgos documentados. La biomecánica del trauma es una herramienta que permite dilucidar dicha concordancia, ya que su estudio involucra los mecanismos de trauma implicados en la génesis de las distintas lesiones. Este artículo consiste en una revisión bibliográfica y crítica de la literatura actual en materia de etiopatogenia de las lesiones en hombro por su alta incidencia laboral y capacidad de generar secuelas.
Leishmaniasis cutánea: una revisión centrada en Costa Rica
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Rojas Madriz, Beatriz
La Leishmaniasis es un complejo de enfermedades causadas por un grupo heterogéneo protozoos pertenecientes al género Leishmania sp. Se transmite a los humanos a través de vectores, que en nuestro país corresponden a mosquitos. En Costa Rica la provincia de Limón presenta la mayor cantidad de casos, concentrándose principalmente en el cantón de Talamanca. Existen 3 formas clínicas, centrándose esta revisión en la forma cutánea de la infección. A pesar del número importante de casos que ocurren cada año en el país, el manejo de la enfermedad así como las distintas opciones terapéuticas no se encuentran difundidas entre los médicos de atención primaria. Se cuenta con algunas guías internacionales como las de la IDSA o la OMS, sin embargo no todas las opciones terapéuticas son accesibles para todos los médicos, aún más en la Seguridad Social. La presente revisión contempla la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de Leishmaniasis cutánea con un enfoque desde la realidad costarricense.
Doctor Carlos Arrea Baixench: pionero de la cirugía pediátrica costarricense
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Jiménez Torrealba, Judith
Intoxicación con rodenticidas anticoagulantes de larga duración
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Lynch Mejía, María Fernanda
Los rodenticidas son sustancias de venta libre ampliamente utilizadas a nivel agrícola y a nivel doméstico para el control de roedores. Los rodenticidas anticoagulantes de larga duración tienen un mecanismo de acción similar al de la warfarina, pero con mayor potencia de acción. El espectro de manifestaciones clínicas de la intoxicación por rodenticidas anticoagulantes es muy amplio, que se puede presentar de manera asintomática hasta con sangrados que comprometan la vida del paciente. El tratamiento se basa en el control del sangrado y la reposición con su antídoto lógico que corresponde a la vitamina K para restablecer la hemostasis.
Consumo de azúcar añadido en la población urbana costarricense: estudio latinoamericano de nutrición y salud ELANS-Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Gómez Salas, Georgina; Quesada Quesada, Dayana; Chinnock, Anne; Nogueira Previdelli, Agatha; Grupo ELANS
Objetivo: el objetivo del estudio fue analizar el consumo de azúcares añadidos por la población urbana costarricense y los factores asociados a este. Método: estudio transversal donde se analizan los datos de 798 participantes del Estudio ELANSCosta Rica, que constituyen una muestra representativa de la población urbana costarricense, (con edades entre 15 y 65 años). Para conocer el consumo de azúcares añadidos, se realizan dos recordatorios de 24 horas, en días no consecutivos. Se recolectan variables sociodemográficas, cantidad, lugar y momento del consumo. Resultados: el consumo de azúcares añadidos representa el 14,7% de la energía consumida por la población urbana costarricense, siendo este porcentaje mayor en las mujeres y en las personas más jóvenes. La mayor cantidad de azúcares añadidos se consume en el hogar y durante las meriendas. Las bebidas azucaradas constituyen la principal fuente de azúcares añadidos en la dieta costarricense, y las bebidas gaseosas son la fuente más importante en el quintil de mayor consumo. Conclusión: la ingesta de energía obtenida de los azúcares añadidos supera la recomendación máxima establecida por la Organización Mundial de la Salud, por lo tanto, es necesario establecer políticas públicas dirigidas a reducir su consumo y a la modificación de conductas asociadas a la preparación e ingesta de alimentos fuente de azúcares añadidos.
Amiloidosis cardíaca en un paciente con mieloma múltiple
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2019-09) Fallas Mora, Ignacio; Alvarado Sánchez, Eduardo; Brenes Arguedas, Carla
La amiloidosis sistémica constituye una enfermedad poco frecuente, donde la infiltración cardíaca es la principal causa de morbimortalidad, sin importar la causa subyacente del depósito amiloide. Se reporta el caso de una paciente femenina de 48 años con síndrome nefrótico, insuficiencia cardíaca e inmunocompromiso, estableciéndose el diagnóstico de amiloidosis primaria con infiltración cardíaca secundaria a mieloma múltiple. Se discute brevemente la enfermedad, la importancia del juicio clínico apoyado en medios diagnósticos y los retos terapéuticos actuales.