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Historia de la Microscopia Electrónica II. La Microscopía Electrónica en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Hernández, Francisco
Las transfusiones de sangre y los testigos de Jehová
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Rodriguez Rodriguez, Martha Lorena
De acuerdo con la legislación penal de Costa Rica, el testigo de Jehová que rehúse someterse a una transfusión de sangre que es indispensable para salvarle la vida puede ser llevado a juicio por tentativa de suicidio. En la eventualidad de que la oposición sea a una transfusión para un hijo, Incurrirá en homicidio en el grado de tentativa. En este segundo caso, el Código de Familia de Costa Rica, autoriza al médico para llevar a cabo el trata• miento a pesar de la oposición de los padres. Se hace una breve revisión de legislación extranjera, especialmente argentina, que destaca el valor de la vida como un bien jurídico de mayor jerarquía que la libertad religiosa.
Memoria 1987
(San José: CCSS, 1988) Caja Costarricense de Seguro Social
Lo Cojo Costarricense de Segura Social desempeño un rol trascendental en la vida del país y por supuesto en su desarrollo económico-social, promocionando la salud y bienestar. Este accionar preponderante se manifiesto en lo operación de dos Regímenes, que cubren o los casi tres millones de costarricenses: Enfermedad y Maternidad e Invalidez, Vejez y Muerte.
Fundamentos materiales de la dignidad profesional del médico
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Vargas Alvarado, Eduardo
Desde el punto de vista del autor, además de conocimiento científico y destreza clínica, para la dignidad del ejercido profesional el médico necesita un mínimo de facilidades materiales como adecuada indumentaria, un automóvil apropiado y una casa decente. En el estado actual de la medicina socializada en Costa Rica, deben pagarse mejores salarios a los profesionales médicos a fin de restablecer tales principios de la tradición médica. Entre los factores de pérdida de credibilidad y confianza de /os médicos del Seguro Social, dichos factores, que de otra manera podrían considerarse superfluos, deben tomarse en cuenta.
Candidiasis Sistemica en Recién Nacidos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) San Gil, Enrique; Odio, Karla
La candidiasis sistémica constituye una causa importante de morbimortalidad, en los recién nacidos atendidos en las Unidades de Cuidados Intensivos. Se revisó retrospec tivamente 23 expedientes de neonatos atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños entre enero de 1984 y enero de 1987, con diagnóstico de egreso o defunción de candidiasis sistémica, documentada por cultivos positivos en uno o más focos o fluidos corporales. En la mayoría de los casos revisados se encontró los siguientes factores de riesgo: uso de antibióticos de amplio espectro por 7días o más (100%), presencia de catéteres intravenosos y/o intrarteriales (100%), recién nacidos de pretérmino (78%), colonización mucocutánea previa (65%), tubo endotraqueal por 48 horas o más (65%), alimentación parenteral (52%), y peso menor a los 1.500 g (39%). Otros factores de riesgo que han sido descritos fueron encontrados con menos frecuencia como: sondas de tórax (26%), cirugía previa (22%), catéter vesical y ventriculostomía (4% cada uno). Solo 10 recién nacidos fueron tratados con antimicóticos, en éstos pacientes la respuesta clínica al tratamiento fue de un día en todos ellos.
El Hemoglobinograma su interpretación diagnostica III Eritroenzimopatias y defectos de membrana
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Sáenz Renauld, German F.; Chaves Villalobos, Mario
En la presente revisión se hace énfasis en el hemoglobinograma diagnóstico y bioquímico en el contexto de las eritroenzimopatías y de los trastornos de la membrana eritrocítica que pueden conducir a un síndrome hemolítico. Dentro de las enzimopatías del glóbulo rojo, que ocasionan anemia hemolítica congénita no esferocítica, se hace incapié en los defectos hereditarios por deficiencias de la G6PD y de la PK, con señalamiento también de otras alteraciones enzimáticas que trastocan el metabolismo del eritrocito en tres de sus vías metabólicas derivadas de la glicólisis. En los desórdenes de membrana, se indican las características fisiopatológicas relevantes de lo que acontece en la esferocitosis, la eliptocitosis y la piropoiquilocitosis hereditarias, entre otras.
Dislipoproteinemias y Cardiopatia Isquemica prematura hallazgos en 130 casos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Jiménez M., José; Ortiz C., Roberto; Vargas P., Marco A.; Jiménez S., Zulema; Arauz H, Ana G
La ateroesclerosis coronaria es una enfermedad multifactorial y responsable de la mayoría de los casos de cardiopatía isquémica. En este informe se presentan veinte y nueve hombres con cardiopatía esquémica (edad: 51.2 ± 1.5 años; peso: 73.9 ± 1.9Kg) y se comparan con quince sujetos control (edad: 50.0 ± 1.4 años; peso: 70.8 ± 2.1 Kg). Los factores de riesgo coronario encontrados en los pacientes fueron las dislipoproteinemias, la hipertensión arterial, el fumado y la obesidad. Comparado con los controles, los pacientes tenían concentraciones más bajas de colesterol en las lipoproteínas de alta densidad, concentraciones de triglicéridos mayores, y no había diferencias en la concentración de colesterol total. La relación LDL/HDL fue mayor en los pacientes que en los controles. Doce pacientes participaron en un programa de intervención dietética durante tres meses. Al final de los tres meses se observó una mejoría en las concentraciones de lípidos; sin embargo, no se logró normalizar el perfil de lípidos y lipoproteínas. En conclusión, los pacientes con cardiopatía isquémica presentan variadas alteraciones en el perfil de lípidos y lipoproteínas, especialmente los diabéticos, que persisten a pesar de intervención nutricional adecuada
Estado actual de la atención médica de los Detenidos en cárceles de Costa Rica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Valerio Hernández, Mayela; Ugalde Lobo, Juan
Los autores analizan la atención médica que se brinda a los detenidos en las cárceles de Costa Rica y la cual se fundamenta en un convenio entre el Seguro Social y el Ministerio de Justicia. Se destaca el problema de la superpoblación penal y la desproporción entre el número de detenidos y el número de médicos encargados de su atención. Se cita un estudio que demostró que la mitad de las muertes naturales que ocurren en prisión se podrían haber evitado con atención médica adecuada. Se sugiere incluir plazas de servicio social para mejorar el servicio.
Primer informe sobre el aislamiento de Campylobacter Pylori en gastritis cronica atrofica en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Rivera, Paricia; Hernandez, Francisco; Sigarán, Manuel; Aguilar Ortiz, Manuel
Se cultivó cuatro biopsias gástricas de sendos pacientes que padecían de gastritis crónica atrófica. Las muestras fueron inoculadas en platos con agar de Butzler y agar sangre y fueron incubadas en microaerobiosis a 37o C durante seis días. Se cultivo C. pylori a partir de dos de esas muestras, las cuales provenían de pacientes cuyo jugo gástrico mostró valores de pH de 2 y 1,5 respectivamente, y que también fueron negativos a la prueba de nitritos. Ambas cepas fueron catalasa. oxidasa y ureasa positivas. Además, ultraestructuralmente fueron similares a C. pylori. Los pacientes con cultivos negativos mostraron valores de pH gástrico de 6 y 8 y dieron la reacción para nitritos positiva en jugo gástrico. Este informe representa los resultados preliminares de un estudio prospectivo
Susceptibilidad a los Antibióticos de los principales grupos de bacterias aisladas de pacientes con Sepsis Intraabdominal en dos hospitales generales de Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Bolaños, Hilda; Boza, Ricardo; Campos, Elena; Mora, Jorge; Piza, Piza; Sánchez, Olga
Durante 1984 y 1985, se recolectó muestras de 68 pacientes con sepsis intra-abdominal, para estudiar la presencia de bacterias anaerobias, facultativas y determinar la sensibilidad a los antibióticos de los principales organismos encontrados. Bacteroides fragilis y Escherichia coli fueron las bacterias aisladas con mayor frecuencia. Todas las cepas de B. fragilis analizadas, fueron sensibles a tinidazol, metronidazol y al cloranfenicol; sin embargo, se encontró porcentajes de resistencia del 97,2 por ciento a la penicilina G, 8,3 por ciento a la clindamicina y 2,7 por ciento a la doxiciclina. Entre las cepas de E. coli estudiadas, los porcentajes de resistencia fueron de 55,9 por ciento a la ampicilina, 44,1 por ciento a la cefalotina y 20,6 por ciento al trimetoprinsulfametoxazol. Los resultados obtenidos hacen ver la importancia de mantener un programa de vigilancia de la sensibilidad a los agentes bacterianos, tanto para las bacterias facultativas como anaerobias.
Fístulas arteriovenosas pulmonares postraumáticas
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Rodríguez G., Fernando; Mainieri Hidalgo, Jose
Se hace una revisi6n de los tipos y causas de las fistulas arteriovenosas del pulmón. Se presenta el caso de un hombre de 23 años de edad, quien después de un traumatismo torácico presentó dos nódulos en el pulmón derecho que ameritaron tratamiento quirúrgico. La pieza quirúrgica simulaba hematomas organizados macrosc6picamente. El estudio histológico aclaró su carácter de fistulas arteriovenosas. Se señala el valor de esta entidad para evaluar adecuadamente las secuelas de un traumatismo torácico
Infección respiratoria en Costa Rica en dos grupos de edad
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Herrero Uribe, Libia; Vargas Martínez, Herman
Los virus son los responsables de más del 90% de las infecciones respiratorias. Este trabajo no es un estudio etiológico sino una descripción epidemiológica de los egresos hospitalarios con el diagnóstico final de infección respiratoria aguda, influenza o neumonía (códigos 460-466 y 480-487 de la Clasificación Internacional de las Enfermedades 9a. revisión). Los datos fueron obtenidos del sistema de información computarizado de egresos hospitalarios de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se presentan los egresos y la letalidad en dos grupos de edad, durante 4 años consecutivos. En las infecciones que atacan a los niños se encontró una estacionalidad bien definida encontrándose los picos distribuidos durante los meses de julio a diciembre en los cuatro años estudiados. No se encontró estacionalidad en personas mayores de 60 años de edad, excepto en el año 1983, en el cual un pequeño pico se encontró en los meses de setiembre y octubre. La letalidad es 10 veces mayor en el grupo de personas mayores de 60 años comparado con el grupo de niños.
Verdades y mentiras sobre el "trauma acústico"
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Madriz Alfaro, Juan
Prevalencia de sintomatología Psiquiátrica y de Epilepsia en el cantón de Desamparados
(1988) Gonzalo Adis C.; leltón M. Vera, Caja Costarricense de Seguro Social
Prevalencia de Sintomatología a Psiquiátrica y de Epilepsia en el Cantón de Desamparados.
Estudio sobre infecciones congénitas y perinatales
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Herrero Uribe, Libia; Echeverría Batalla, Francisco; Zamora Segura, Emma; Sáenz Pacheco, Alberto
Se estudió 105 neonatos admitidos al Servicio de Neonatología y 36 niños mayores de 1 a 24 meses que ingresaron a otros Servicios del Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica. Todos ellos presentaban uno o más signos de la sintomatología clásica del síndrome del TORCHS. En el 13,4 por ciento de los casos se detectó una etiología infecciosa. El agente más comúnmente aislado fue el citomegalovirus, en el 52,6 por ciento de los casos. Le siguió la toxoplasmosis, que se determinó por métodos serológicos en cinco pacientes (26,3%); y la sífilis ocupó el tercer lugar (15,5%), detectándose anticuerpos específicos en tres niños estudiados. La inmunoglobulina M específica para el virus de rubéola se detectó en sólo uno de los pacientes estudiados. La patología y/o signología presentada por los niños se dividió entre los pacientes con y sin etiología infecciosa. Se observó diferencias significativas entre los dos grupos en signos como la hepatoesplenomegalia, petequias, anemia, neumonía y microcefalia. Se discute las posibilidades de otras virosis como el sarampión, paperas, varicela -zóster e influenza, como agentes etiológicos de problemas congénitos en Costa Rica
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1988-01) Vargas Alvarado, Eduardo
Se destaca el derecho del paciente de SIDA a recibir adecuada atención médica. Se señalan los delitos en que puede incurrir el personal hospitalario al negarse a hacerlo. Por otra parte, se mencionan los principios de salud ocupacional y de riesgo del trabajo que protegen al trabajador hospitalario. Finalmente se hace una comparación entre SIDA y Mal praxis, que han obligado, respectivamente, a observar principios higiénicos y deberes profesionales que hablan sido descuidados.
Síndromes de Beta Talasemia Menor o Heterocigota III. Hallazgos en 130 casos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Sáenz, German F.; Sánchez, German; Chaves, Mario; Barrantes, Alberto; Castillo, Mariano; Quesada, Omar; Rodríguez, Walter; Jiménez, Javier; Montero, Alberto
De los 130 casos de beta talasemia menor o heterocigota un 86 por ciento de los mismos correspondieron a costarricenses caucásicos, quedando el resto (14%) repartido en individuos extranjeros o con ancestros de otros países, tal el caso de un 7 por ciento para los de ascendencia italiana. Se destaca la mayor frecuencia de la variedad clásica de la ß-tal menor tipo Hb A2 alta (82,4%) en los 130 casos estudiados, con respecto a la del tipo Fo ß-tal (17,6%). Se demuestra que en 104 de los casos (81%) privaron, como era de esperar, niveles de Hb iguales o mayores de 11,0 g/dl, siendo por el contrario menor de esta cifra (19%) en la mayoría de los portadores que presentaban ya fuese infección y/o deficiencia de hierro o, en su caso, gravidez, no siendo posible cuantificar o identificar otras causas agregadas de anemia en estos casos
Síndromes de Beta Talasemia menor o Heterocigota II. Aspectos analitico-diagnosticos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Sáenz, German F; Chaves, Mario; Montero, Alberto G.; Jiménez, Javier
El diagnóstico de beta-talasemia (β-tal) menor pasa a menudo inadvertido por muchos años, siendo muy importante establecer el diagnóstico lo más temprano posible, para que el paciente deje de sufrir continuas investigaciones y tratamiento con hierro. Por lo general, la β- tal menor es un diagnóstico de laboratorio, pues no puede ser sospechada sólo con las evidencias clínicas, al tratarse de trastornos que básicamente, y salvo complicaciones, son asintomáticos.
Creencias y actitudes de los padres sobre la lactancia natural en una area rural costarricense
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-01) Jiménez S., Sandra; Sánchez M., Francisco
En este estudio se presentan los resultados sobre las creencias y actitudes de los padres hacia la lactancia natural. Los objetivos fueron determinar la relación entre creencias y prácticas de lactancia materna y describir las actitudes de los progenitores hacia la misma, en 103 mujeres y 27 hombres. Las madres se entrevistaron cada mes hasta que el niño fuera destetado y los padres sólo una vez durante el período de lactancia. Se utilizó un cuestionario precodificado para registrar los datos. Los resultados más relevantes indican que el 97 por ciento de las madres cree que la lactancia materna exclusiva debe durar seis meses, pero en la práctica amamantaron en forma exclusiva un promedio de 1,6 meses. Se encontró una ligera diferencia entre la creencia y la práctica sobre la edad del destete, creyéndose que ésta debía ser a los 12 meses y en la práctica fue a los 11.