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Apreciación de la prueba en el delito de violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Cruz Castro, Fernando
En el ochenta y cinco por ciento de los casos, el violador actúa con premeditación; acecha a su víctima, actuando como un cazador. 1 En estas condiciones es lógico pensar que es casi imposible que en el juicio puedan declarar personas que hayan presenciado la acción delictiva del violador. Siempre serán testigos que acreditarán circunstancias indiciantes en relación con la actividad anterior o posterior al hecho delictivo. Por esta razón en la jurisprudencia nacional y extranjera se ha establecido la siguiente regla: " En los procesos por delitos sexuales normalmente la prueba es escasa, porque el agresor siempre busca la manera de actuar de tal forma que no se exponga a las miradas de los demás. De exigirse una prueba directa en esta clase de hechos, conduciría a dejar impune la mayoría de ataques sexuales.
Resultados del tratamiento de la Leucemia Aguda no Linfocítica en un hospital costarricense
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-12) Vásquez Castillo, Luis Fdo.; Ramón Ortiz, Marietta; Jiménez Cruz, Guillermo; Elizondo Cerdas, Jorge; Páez Montalbán, Carlos A.
Se analizan los resultados obtenidos en 42 pacientes con leucemia aguda no linfocítica, tratados con citocina arabinósido, 6-tioguanina y doxorrubicina o epirrubicina. Se obtuvo un 50 por ciento de remisión, y una probabilidad de sobre-vida libre de enfermedad de 18,43 por ciento, a los 56 meses, en los pacientes en los que se logró remisión. El 38 por ciento de los enfermos tratados falleció antes de completar la inducción por causas de sangrado o infección. En nuestro medio, es necesario una mejor infraestructura de Banco de Sangre, que permita la obtención más fácil de concentrados de plaquetas y mejores sistemas de prevención de infección, para evitar la alta mortalidad durante la fase de inducción de remisión. El estudio demuestra la posibilidad de curación para esta enfermedad en Costa Rica
Actitud del médico ante la victima de agresión sexual
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Collado Martínez, Hérnan
El Accidente ofídico atendido en el Hospital San Juan de Dios 1980 - 1982
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Sáenz T, Luis Diego
El accidente ofídico atendido en el Hospital San Juan de Dios en el periodo comprendido entre enero de 1980 y diciembre de 1982, produjo un total de 105 casos, una marcada mayoría de los accidentes fueron producidos por las serpientes del grupo Bothrops. La distribución por edades fue similar de los 11 a los 50 años, mostrando disminución marcada en el número de casos que se presentaron en edades superiores a esta última. La región anatómica afectada con más frecuencia, por la especie Bothrops, fue el miembro inferior derecho y, por la Micrurus, el miembro superior derecho. La sintomatologia que predominó para ambas especies fue el dolor. El edema fue de gran prevalencia en el grupo Bothrops. El sangrado local y el descenso de la presión arterial fueron los síntomas que se encontraron con mayor frecuencia para el grupo Bothropico, mientras que para la Micrurus fueron los neurológicos, También se notó un aumento en el tiempo de tromboplostina parcial en los casos de accidentes provocados por Bothrops y alteraciones del nitrógeno ureico y la creatinina sérica así como de las plaquetas que se presentaron en porcentajes inferiores al 20% Los cultivos se realizaron en el 23.8% de los casos, mostrando predominio de los gérmenes Gram negativos.
Alveolitis Fibrosante Criptogénica (Una revisión de 12 pacientes)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-12) Alvarado González, Alcibey; Harley Jiménez, Lilliam
Doce pacientes con alveolitis fibrosante criptogénica fueron estudiados y diagnosticados en el Hospital San Juan de Dios, Costa Rica, desde 1965 hasta 1985. El grupo incluyó siete mujeres y cinco hombres, con una edad promedio de 40.5 años. Sus síntomas principales fueron tos, disnea y pérdida de peso. El hallazgo radiológico fundamental fue un infiltrado intersticial retículonodular. Los estudios de función pulmonar mostraron un patrón de disfunción ventilatoria restrictiva con hipoxemia basal. Las biopsias de pulmón mostraron cuatro de los cinco patrones histológicos clasicamente descritos en la literatura: siete pacientes con la forma usual de la fibrosis; dos con la forma linfocítica; dos con predominio de células gigantes y un caso con la forma decamativa. La variante asociada con bronquiolitis obliterante no se encontró en la casuística presentada. Ocho pacientes se trataron con esteroides. En seis de ellos se observó una respuesta clínica adecuada. Dos de cuatro pacientes no tratados con esteroides fallecieron. Se hace una discusión de la etiopatogénesis de la entidad, de las nuevas técnicas para el seguimiento de la enfermedad y la necesidad de hacer un diagnóstico histológico temprano e iniciar un tratamiento en la etapa de inflamación, para evitar la progresión a la fibrosis
Fibrosis quística en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Salazar Rodríguez, Luis A.; Vargas Solano, Gilberto
En el Departamento de Patología del Hospital Nacional de Niños. en un periodo de 6 días se encontraron 15 casos de fibrosis quistica en 958 autopsias, lo que representa el 1.56 por ciento. Siete se presentaron con ileo meconial, tres con diarrea crónica y uno con neuropatía crónica. Cuatro casos no encajaron en los grupos anteriore Solamente a 2 se les determinó la concentración de cloruros en sudor la cual estuvo elevada. Se discuten los aspectos más importantes de la enfermedad
Fístulas Colecistocólicas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Morales Alfaro, Luis Gmo.; Arce Villalobos, Juan R.
Las fistulas entre la Vesicula y el tracto gastrointestinal son una complicación infrecuente de colelitiasis El tipo más frecuente es la fístula coleeistoduodenal, seguida por la colecistocólica. El presente trabajo, describe nuestra experiencia con diez pacientes con fístula colecístocólica, tratados entre 1972 y 1985 en el Hospital México, Ocho fueron del sexo femenino y dos masculinos, con edades que variaron entre 52 y 73 años. Siete pacientes tenian sintomas y hallazgos fisicos de colecistitis crónica; dos de estos siete tenían tambien epidosis de colangitis. Tres pacientes tenían historia de diarrea crónica. El diagnóstico se hizo mediante colon por enema en cinco, placa simple de abdomen en uno; en los otros cuatro fue un hallazgo operatorio. En el transoperatorio, todos los plr cientes tenían colelitia#s; tres pacientes presentaban además coledocolitiasix Dos pacientes tenían concomitantemente carcinoma de la vesícula biliar, El tratamiento consistió en colecistectomia en todos los casos. A siete también se les practicó una exploración de la vía biliar. En uno de los pacientes que tema cáncer de la vesicula la también se le practicó una resección segmentarla del colon.
Epidemiología bucal y accesibilidad a los servicios odontológicos de un grupo de adolescentes
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-12) Brenes, William; Sosa, Doris
Se identificó la accesibilidad a los sevicios odontológicos y la epidemiología bucal de 271 adolescentes, de segunda enseñanza, de la provincia de Alajuela, Costa Rica. Se determinó la caries dental, principal problema morbilidad bucal, el cual se incrementa con la edad. Las posibilidades de servicios públicos odontológicos son escasos, por lo que propone la creación de servicios de salud específicos para este grupo de población.
Mixomas de corazón en Costa Rica: Aspectos médico-legales, clínicos y anatómicos
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Rodriguez Gutierrez, Fernando; González Gatjens, Gerardo
Los tumores primarios del corazón son raros. Dentro de ellos el mixoma es el más frecuente. Constituye alrededor del 40% de las neoplasias benignas de este órgano (7-10). Se conoce también con los nombres de angiorreticuloma, endotelioma, y heterotopia endodérmica intracardíaca. Fue escrito por King en 19454 y diagnosticado por primera vez en una persona viva por Golberg, en 1952, mediante angiografía 3. En 1953, Bahnsoll y Newman informaron el primer caso resecado quirúrgicamente 1 El objetivo de este trabajo es informar cuatro casos procedentes de hospitales del área metropolitana de Costa Rica, y destacar aspectos clínicos, anatómicos y médico-legales
Consideraciones psicológicas sobre el valor del testimonio
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Gonzalez Pinto, Jorge
En el primer artículo se expusieron los cinco factores esenciales de los que depende el testimonio de una persona acerca de un acontecimiento cualquiera, así como lo relativo a variados factores que pueden afectar el valor y la veracidad del testimonio. En esta segunda parte, se abarcarán tres aspectos fundamentales estrechamente relacionados con el tema: los errores del testimonio y su clasificación; ventajas y desventajas del relato espontáneo y el testimonio obtenido por interrogatorio y metodología empleada por el perito psicólogo en casos de testimonio.
El derecho del paciente a saber la verdad
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Vargas Alvarado, Eduardo
El 6 de febrero de 1973 la Asociación Americana de Hospitales aprobó la Carta de los Derechos del Paciente, entre los cuales se consagró el derecho a la verdad. Sobre este tema una autoridad en ética en Medicina como es el venezolano Augusto León Cechini, ha dicho "el paciente tiene derecho a conocer y el médico debe satisfacer tal aspiración, siempre que este último al tomar tal decisión beneficie al primero. Tarea difícil, en ocasiones, porque no existen criterios definidos para orientar en situaciones muy particulares". El objetivo de este trabajo es dar algunas pautas orientadoras para el médico. Serios problemas deontológicos se originan cuando se trata del paciente criticamente enfermo. Podemos definir como tal aquella persona que padezca una dolencia con grave riesgo para su vida, o bien incurable y mortal a corto plazo.
Peritonitis por perforación de un Leiomiosarcoma de Yeyuno
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Román Muñoz, Fulgencio
Un varón de 66 año s, ingrev a nuestro hospital con un cuadro de peritonitis grave. No tenia anrecedenre de ulcera. Se llevó a sala y se encontró un tumor de intestino delgado perforado. El informe analomapalologico demostró un Leiomiosarcoma de yeyuno perforado. Se describe el caso y se revisaría literatura.
Doctor Rodolfo Céspedes Fonseca
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Vargas Alvarado, Eduardo
Raíces históricas del problema de la violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Schipter, Jacobo
Muchas personas que se enfrentan, por vez primera, al problema de la agresión sexual contra los infantes, tienden a percibirlo como el producto de una mayor modernidad. Existe una gran tentación a creer que el mal es algo nuevo, un síntoma más de la supuesta decadencia de los antiguos valores. Sin embargo, Florence Rush en su obra, The best kept Secret. the sexual abuse of children (El secreto mejor guardado. El abuso sexual de los niños) nos dice, al contrario, que el abuso de los niños es un legado que no emerge de la nada, sino de nuestro mismo pasado. Para la autora, el Talmud (Código de leyes judío derivado del Antiguo Testamento) y la Biblia tenían una serie de disposiciones que facilitaban, sin que este fuese su objetivo, el sexo con menores de edad.
Notas acerca de la criminología clínica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Ciofalo Zuñiga, Francisco
El tratadista italiano Benigno di TuIlio es el mantenedor de esta escuela, ya que se considera al argentino José Ingenieros como su creador. Actualmente trabaja bajo los mismos lineamientos, el también italiano Franco Ferracuti. La formación universitaria de estos tres criminólogos ha sido médica, fuera de su inclinación filosófica. La criminología es una ciencia de tipo experimental y, también, clínica; por su objetivo y actitud, es una disciplina humanista. El objeto y sujeto de ellas es el hombre, el hombre que entra en conflicto con la sociedad, al no acatar dos derechos fundamentales: el de la propiedad privada de bienes materiales, de producción e inmuebles y el respeto a la persona humana, en su dignidad moral e integridad física.
Aplicación del método gráfico de Levey-Jenning a los datos de un control de calidad externo en química clínica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-12) Vargas, Marianela; Schosinsky, Karl
El seguimiento de los resultados del control de calidad externo a través del tiempo permite detectar errores sistemáticos que son difícilmente percibidos por otros métodos. Para facilitar la apreciación de los datos se buscó un método para adaptarlos al gráfico de Levey Jennings, debido a la gran difusión y aceptación de este sistema. El método consistió en anotar en el gráfico el índice de desviación estándar en las ordenadas contra tiempo en las abscisas, considerando ± 2 desviaciones estándar como los límites permisibles. El sistema se puso a prueba en el análisis de 15 sustancias diferentes por un período de dos años, observándose tendencias y desplazamientos difícilmente percibidos sin la graficación de los datos
Prevalencia de huevecillos de Toxocara SPP en los alrededores de la ciudad de San José
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-12) Monge, Eduardo; Barrantes, Marvin
Se efectúo una encuesta sobre la prevalencia de huevecillos de Toxocara spp en el suelo de diversos lugares cercanos a la Ciudad de San José. Muestras de 11 de las 64 casas estudiadas resultaron positivas (17.2%) mientras que las de los parques y “playgrounds” fueron negativas. Se discuten las posibles implicaciones de estos resultados como fuente de infección principalmente para niños.
Anexitis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Murillo Ramirez, Juan Carlos
Fueron revisados un total de 130 casos de enfermedad inflamatoria pelvica, ingresa• dos de diciembre de 1969 a setiembre de 1979, en el Servicio de Ginecologia del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social. De ellos, se recopilaron 36 casos de abscesotubo ovarico, (27. 1%) y 94 de anexitis (72.3010); estos últimos fueron motivo del presente estudio. Se registró Una incidencia del 10 /0 sobre el total de ingresos ginecológicos; el 500/0 de los pacientes se encontraban entre los 20 y 29 tejidos de edad. El 87.2% habían tenido más de un parto; el 57% habian iniciado las relaciol1es sexuales el1tre lo, 15 Y los 19 años; el 4.30/0 eran virgenes y el 2.1% postmenopáusicas. Se efectuó una revisión bibliográfica, con el fin de aclarar la bacteriologia y la utilidad de los nuevos conocimientos de la misma en el manejo moderno de la anexitis
Hiperparatiroidismo primario en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-12) Rivera González, Héctor; Campos Rojas, Alfonso
Se analiza la experiencia quirurgica en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario en el Hospital México, desde ello de setiembre de 1969 al 31 de enero de 1986. Especial enfasis se hace a las manifestaciones clínicas, radiológicas, renales y metabólicas de los pacientes estudiados, ase como a los estudios preoperatorios realizados y sus resultados. Asimismo, se establece la localización operatoria de las paratiroides afectadas y se analizan los hallazgos anatomopatológicos reportados.
Violación en el sexo masculino
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-12) Roldan Retana, Jorge
La violación puede tener graves repercusiones físicas y psicológicas para la víctima. De acuerdo con el Código Penal de Costa Rica, es un delito cuyo sujeto pasivo puede ser tanto de sexo femenino como de sexo masculino. El objetivo de este trabajo es analizar la casuística de violación en varones durante los dos últimos años. Material y métodos. Se estudiaron 263 casos atribuidos a delitos sexuales en la Sección de Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal de la Corte Suprema de Justicia en muestra de los años 1984 y 1985. Se analizó el sexo, la edad, y las lesiones más frecuentes en el sexo masculino.