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Plan nacional sobre drogas. Protocolo de coordinación interinstitucional para la articulación de acciones del Sistema Nacional de Tratamiento (SINATRA)
(2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Instituto Costarricense sobre Drogas
Ante las necesidades del país de un abordaje integral de las adicciones, se elabora el Plan Nacional de drogas 2020-2024, con el objetivo de proporcionar una herramienta sólida con la descripción de la normativa nacional e internacional, vinculada con el Sistema Nacional de Tratamiento, así como la oferta de servicios y las acciones realizadas por las instituciones, este Plan se encuentra dividido en cuatro pilares: Drogas y Salud, Drogas y Derechos Humanos, Drogas y Desarrollo Humano, Drogas y Delito. Estos pilares fomentan la articulación entre actores gubernamentales y no gubernamentales, para el mejoramiento de la atención integral ajustada a las necesidades de las poblaciones meta. El protocolo SINATRA es de aplicación nacional en todas las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales establecidas, con la finalidad de brindar servicios de atención de calidad, según las necesidades de las poblaciones.
Investigaciones sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, Costa Rica 2023
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Alvarado Rojas, Irene
Presenta el informe recopilatorio de las publicaciones del 2023 relacionadas con el tema de sustancias psicoactivas publicadas en Costa Rica. Para este informe, se ha examinado diferentes fuentes, incluidas bases de datos académicas, revistas especializadas, trabajos finales de graduación y publicaciones de libros, con el fin de ofrecer una visión integral del panorama actual en relación con el tema.
Protocolo de atención clínica: abordaje de la persona usuaria en actividad física, ejercicio físico y salud, según estratificación del riesgo cardiovascular (OPS-OMS), por parte del Profesional de Educación Física en el Primer Nivel de Atención
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Estandarizar el abordaje en actividad física y prescripción de ejercicio físico, a la persona mayor de 40 años y hasta los 74 años, según modelo de predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular de la OPS-OMS, contribuyendo a disminuir la morbi-mortalidad prematura y la carga de la enfermedad, en el escenario de la consulta externa que disponga de Profesional de Educación Física, en el primer nivel de atención de la CCSS
Derrame pleural izquierdo por fístula de origen pancreático: reporte de caso clínico y revisión breve de la literatura médica
(Los autores, 2024) Casares Fallas, Daniel; Cerdas Azofeifa, Cristhian; Castro Salazar, Silvia; Marín Zúñiga, Josué; Balmaceda Meza, Andrea
Entre las complicaciones más raras e infrecuentes de pancreatitis crónica se ubican las fístulas pancreáticas-pleurales, estas se presentan en un 0.04% de la población con esta comorbilidad. Se describe un caso clínico de un masculino de 59 años con antecedente de pancreatitis aguda a repetición, quien inicia con cuadro de dificultad respiratoria aguda de 2 meses de evolución asociado con derrame pleural izquierdo masivo. Se realiza toracocentesis para drenar aproximadamente 2500 ml de líquido de tipo exudativo y, además, se evidencia coinfección por pseudomona putida en cultivo de líquido pleural, la cual se cubre con meropenem 500 mg cada 8 horas IV por 14 días. Posteriormente, se realiza una tomografía axial computarizada (TAC) abdominal sin medio de contraste intravenoso que evidencia pseudoquiste pancreático y colangiopancreatoresonancia (CPRE) que exhibe un pancreatograma anormal con fuga de medio de contraste entre cabeza y cola pancreática por lo que se colocó stent en vía pancreático-biliar
Estudio epidemiológico de la esclerosis múltiple en América Central y el Caribe (estudio ENHANCE): resultados parciales de Costa Rica
(Acta Médica Costarricense, 2024) Balmaceda-Meza, Andrea; Sanabria-Castro, Alfredo; Román-Garita, Norbel; Rodríguez-Moreno, Virginia; Monterrey-Álvarez, Priscilla; Miranda-Loría, Gustavo; Echeverri-McCandless, Ann; Rojas-Chaves, Sebastián; Duarte-Ulloa, Tatiana; Parajeles-Vindas, Alexander
Objetivo: este estudio tuvo como objetivo describir la incidencia y analizar las principales características demográficas, epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y tratamiento; así como la presencia de factores de riesgo y pronósticos conocidos en pacientes costarricenses con esclerosis múltiple, atendidos en tres hospitales, y que participaron en el estudio internacional denominado ENHANCE. Métodos: el estudio fue de naturaleza observacional, se analizaron de forma retrospectiva los registros médicos de pacientes mayores de 18 años Diagnosticados con esclerosis múltiple atendidos en tres hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social, específicamente el Hospital San Juan de Dios, el Hospital San Rafael de Alajuela y el Hospital de San Carlos, durante el periodo comprendido entre enero 2014 y diciembre 2019. La totalidad de los casos se utilizó para determinar las características clínicas y sociodemográficas, mientras que para los cálculos de incidencia se tomó en cuenta solo los casos nuevos del periodo de estudio. Los resultados clínicos y de tratamiento se obtuvieron a partir de un subconjunto de pacientes con seguimiento activo de al menos 5 años. Resultados: se registró un total de 147 casos, de los cuales 72 eran nuevos en el periodo de estudio y 75 eran incidentes o prevalentes en el 2014 que contaban con seguimiento documentado de al menos 5 años. La edad promedio al inicio de síntomas fue de 31,9 años y de 35,0 años al momento del diagnóstico. Se encontró un predominio de casos en el sexo femenino 69.4% (n=102) y los pacientes presentaron un puntaje variable en la Escala de Discapacidad Extendida que osciló entre 0 y 8,5. La incidencia anual en la población analizada varió entre 0,32 y 1,28 casos por cada 100.000 habitantes. La principal forma clínica identificada fue la recurrente-remitente 87,8% (n=129) y las principales afectaciones reportadas fueron motoras y sensitivas. Las lesiones centrales más frecuentes documentadas en la resonancia magnética fueron las periventriculares 35% (n=45) y se encontró que la mayoría de los pacientes presentaban niveles bajos de vitamina D. Con relación al manejo terapéutico se observó un descenso en el uso de tratamientos tradicionales (comúnmente llamados de primera línea) y un aumento en la utilización de nuevas alternativas o de segunda línea, tales como ocrelizumab y natalizumab. Conclusión: los datos obtenidos en el presente estudio sugieren que la población analizada se comporta de forma similar a lo reportado en otros estudios de carácter internacional y no difiere de forma considerable con lo reportado previamente en el país
Lineamiento Técnico Oferta de los Servicios de Enfermería para la Detección Temprana, Prevención y Manejo de la Persona en Riesgo o con Hipertensión Arterial Mayor de 20 Años en la CCSS
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarollo de Servicios de Salud. Coordinación Nacional de Enfermería
La presión arterial alta es una de las principales causas modificables de muerte prematura y uno de los objetivos mundiales para la prevención de las enfermedades no transmisibles. La hipertensión, junto con la prehipertensión y otras presiones arteriales peligrosamente altas, es responsable de 8,5 millones de muertes por accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, otras enfermedades vasculares y enfermedad renal en todo el mundo. La hipertensión se puede detectar en la comunidad y en los centros de atención primaria, y hay varios medicamentos efectivos disponibles a un costo bastante bajo para tratar a los pacientes con esta patología y reducir el riesgo de sus secuelas. Actualmente, muchas iniciativas y programas mundiales, regionales y nacionales tienen como objetivo mejorar la cobertura efectiva del tratamiento para los pacientes con hipertensión (3). Algunos países, como Canadá, Costa Rica, Corea del Sur y Taiwán, han logrado una baja prevalencia de la hipertensión o un alto control, mediante la optimización de los procesos de prevención y el mejoramiento de cada etapa de la cascada de tratamiento. Para lograr una alta cobertura efectiva, el seguro de salud universal ha sido fundamental; sin embargo, este debe complementarse con el fortalecimiento de la atención primaria, directrices de hipertensión basadas en la evidencia, actualizadas y adaptadas a los contextos del país; así como la capacitación del personal de salud y un sistema sólido de adquisición y distribución de medicamentos
Informe Técnico de la Gestión de los CEINNAA en el año 2023
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Los Comités de Estudio Integral del Niño, Niña y Adolescente Agredido (CEINNAA) se han consolidado a nivel nacional como una estrategia para favorecer el análisis de las intervenciones en cada situación de violencia en perjuicio de las personas menores de edad identificadas en los establecimientos de salud y, como instancias generadoras de acciones de prevención de la violencia. El presente informe refleja el quehacer de CEINNAA durante el año 2023
Protocolo de traslado de pacientes víctimas de Accidentes de Tránsito y Riesgos del Trabajo
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social; Instituto Nacional de Seguros (Costa Rica); Costa Rica. Ministerio de Salud
En virtud de lo anterior, es el Ministerio de Salud, como ente rector sectorial, en conjunto con la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Instituto Nacional de Seguros (INS), Cruz Roja Costarricense (CRC), Sistema de Emergencias 911 y Bomberos de Costa Rica, se procede a realizar un protocolo de derivación de pacientes en el ámbito prehospitalario y de unidades médicas de la CCSS, hacia las unidades médicas del Instituto Nacional de Seguros (INS) a nivel nacional
Multiple sclerosis in Central America and Caribbean countries: frequency and clinical characterization of an emergent disease
(Los autores, 2024) Gracia, Fernando; Ramírez Navarro, Deyanira A; Ramírez Sánchez, Nicia E; Weiser, Roberto; Parajeles-Vindas, Alexander; Portillo Rivera, Ligia I; López Torres, Ericka; García Valle, Luis A; Sanabria-Castro, Alfredo; Abdón López, César; Araujo, Pahola; Ayerdis Zamora, Maria J; Balmaceda-Meza, Andrea; Benzadon Cohen, Aron; Candelario Cueto, Awilda; Castillo, Diego; Castro-Escobar, Romy; Corea Urbina, Karla Z; Peña Rivas, Anyeri de; Duarte Sotelo, Octavio; Enamorado Claros, Temís; Giroud Benítez, José L; Gracia, Karla; Larreategui, Mario; Martínez Cerrato, Jorge A; Medina Báez, Josmarlin P; Menjivar Samayoa, Carlos E; Miranda-Loria, Gustavo; Monterrey-Alvarez, Priscilla; Morales Arguello, Lilliam A; Ortiz, Michelle; Pérez Baldioceda, Carlos D; Pinilla Aguilar, Lizeth; Rodríguez Salinas, Luis C; Rodríguez-Moreno, Virginia; Rojas-Chaves, Sebastián; Román-Garita, Norbel; Santos Pujols, Biany; Valderrama, Carlos; Van Sijtveld, Ivonne; Zabala Angeles, Indhira; Rivera, Victor M; Armien, Blas
Background: Multiple Sclerosis (MS) is a common neurological disease among white populations of European origin. Frequencies among Latin Americans continue to be studied, however, epidemiologic, and clinical characterization studies lack from Central American and Caribbean countries. Ethnicity in these countries is uniformly similar with a prevalent Mestizo population. Methods and results: Data from January 2014 to December 2019 from Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panama, Dominican Republic, and Aruba on demographic, clinical, MRI and phenotypic traits were determined in coordinated studies: ENHANCE, a population-based, retrospective, observational study on incidence and clinical characteristics, and from the subgroup with MS national registries (Aruba, Dominican Republic, Honduras, and Panama), data on prevalence, phenotypes and demographics. Expanded Disability Status Scale (EDSS), and therapeutic schemes were included. ENHANCE data from 758 patients disclosed 79.8% of Mestizo ethnicity; 72.4% female; median age at onset 31.0 years and 33.2 at diagnosis. The highest incidence rate was from Aruba, 2.3–3.5 × 100,000 inhabitants, and the lowest, 0.07–0.15 × 100,000, from Honduras. Crude prevalence rates per 100,000 inhabitants fluctuated from 27.3 (Aruba) to 1.0 (Honduras). Relapsing MS accounted for 87.4% of cases; EDSS <3.0 determined in 66.6% (mean disease duration: 9.1 years, SD ± 5.0); CSF oligoclonal bands 85.7%, and 87% of subjects hydroxyvitamin D deficient. Common initial therapies were interferon and fingolimod. Switching from interferon to fingolimod was the most common escalation step. The COVID-19 pandemic affected follow-up aspects of these studies. Conclusion: This is the first study providing data on frequencies and clinical characteristics from 8 countries from the Central American and Caribbean region, addressing MS as an emergent epidemiologic disorder. More studies from these areas are encouraged
Perfil de las personas usuarias de dispositivos de vapeo, según factores racionales y emocionales que motivan el consumo de este tipo de sustancias psicoactivas
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Salas Durán, Silvia; Chacón Serrano, William
La modalidad de consumo predominante en años anteriores, basada en sustancias en su estado natural, como el tabaco o el cannabis, ha sido reemplazada en gran medida por tecnologías modernas diseñadas para facilitar su consumo. Entre ellos, los vaporizadores han ganado terreno de manera exponencial, especialmente entre la población joven. En este contexto, se han promovido estudios cualitativos, como el presentado en este informe, con el propósito de explorar aspectos clave relacionados con las motivaciones, actitudes y percepciones de las personas usuarias de dispositivos de vapeo dentro de un grupo específico. Estos estudios han resultado ser herramientas valiosas para la obtención de información sobre un fenómeno que, hasta hace pocos años, era poco conocido por la comunidad científica. Por ello, los hallazgos derivados de este tipo de investigaciones son fundamentales para orientar la toma de decisiones.
Manual de gestión de alta hospitalaria programa 2024
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social. Hospital Rafael Ángel Calderón
El programa del Alta Hospitalaria en Enfermería del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, se trata de un modelo con una intervención holística y centrado en el usuario como un todo inserto en un entorno, que potencia la autonomía personal, la participación social y facilita el acceso a recursos coordinados en respuesta a las necesidades integrales del cliente, reuniendo esfuerzos por concentrar la atención y las capacidades en un objetivo estratégico general el cual es el egreso hospitalario. El alta programada de enfermería identifica las necesidades de autocuidado del usuario hospitalizado para el momento del egreso, además contempla cuidados referentes a medicamentos, tratamientos no farmacológicos, recomendaciones dietéticas, cuidados de dispositivos y situaciones especiales; refuerza y amplía cuidados que debe tener la persona en el hogar, proporcionados por los mismos usuarios o su cuidador principal, favoreciendo su pronta recuperación
Perfil de los consumidores de bebidas alcohólicas, según factores actitudinales, contextuales y emocionales que motivan el consumo de este tipo de bebidas alcohólicas, IAFA 2020
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Chacón Serrano, William
Es un informe cualitativo desarrollado con un grupo de personas consumidoras de bebidas alcohólicas provenientes de diferentes condiciones socioeconómicas, diferentes edades y contextos sociales. Todas las personas participantes y sus opiniones con respecto al consumo de las bebidas alcohólicas fueron tomadas en cuenta para la elaboración de los principales resultados. De esta forma, se pudieron identificar las necesidades, expectativas, emociones y el contexto en el que se desenvuelven con respecto al consumo de bebidas alcohólicas. Cada persona se recrea el contexto que les rodea a partir de las necesidades, expectativas, sentimientos, en su relación con el consumo de sustancias psicoactivas.
Plan de implementación de las guías alimentarias 2024-2030
(Ministerio de Salud, 2024) Ministerio de Salud
El reconocimiento del perfil nutricional de la población costarricense detectó tres aspectos principales que afectan los primeros mil días de vida: baja prevalencia de lactancia materna exclusiva, anemia y baja prevalencia de niños (as) con una dieta mínima aceptable en alimentación complementaria. Adicionalmente, se identificaron cuatro problemas de salud que aquejan a la población mayor de dos años de manera directa: el sobrepeso y la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer.
Memoria Institucional 2023
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social
Esta memoria detalla los logros institucionales, sino que ofrece una visión completa de las actividades y proyectos que hemos emprendido. Además, sirve como una herramienta crucial para tomar decisiones informadas, utilizada tanto dentro de nuestra institución como a nivel nacional
Oxigenoterapia hiperbárica en la prevención de osteoradionecrosis: experiencia en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital San Juan de Dios-CCSS entre el año 2015 y 2019
(Los autores, 2024) Soto-Rodríguez, Andrés; Balmaceda-Meza, Andrea; Gamboa-Montes de Oca, Rodolfo; Rojas-Chaves, Sebastián
Este estudio observacional retrospectivo evaluó la efectividad de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en la prevención de osteorradionecrosis en pacientes con cáncer de cabeza y cuello irradiados, atendidos en el Hospital San Juan de Dios entre 2015 y 2019. Se revisaron 100 expedientes, de los cuales 50 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos recopilados incluyeron características demográficas, clínicas y de tratamiento. La mayoría de los pacientes eran hombres (52 %) con una edad media de 53.60 años. El 48 % no presentaba comorbilidades. El tipo de cáncer más frecuente fue el de glándula salival (30 %). La intensidad media de la radiación fue 61.7 Gy, con un promedio de 33.9 sesiones. Se realizaron 131 exodoncias, con una media de 2.6 piezas por paciente. El protocolo de OHB consistió en 30 sesiones para el 92 % de los pacientes, con una tasa de finalización del 98 %. Solo un paciente desarrolló osteorradionecrosis grado 1 postratamiento. Las complicaciones asociadas a OHB fueron mínimas, con un caso de barotrauma ótico. La OHB demostró ser altamente efectiva y segura en la prevención de osteorradionecrosis, con un 98 % de éxito en la prevención de complicaciones severas y una baja incidencia de efectos secundarios
Modelo educativo IAFA para la capacitación al recurso humano externo
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Castillo Quirós, Karina; Chacón Vargas, Yensy; Fonseca Chaves, Sandra; Hernández Salazar, Marlyn; Mejía Zárate, María Elena; Pereira Ulloa, Silvia; Salguero Osejo, Marilyn
El IAFA, comprometido con el fortalecimiento de las capacidades institucionales y en concordancia con su Plan Estratégico 2020–2024, presenta el Modelo Educativo IAFA. Este documento orienta la formación del recurso humano en promoción de la salud, prevención y atención del consumo de sustancias psicoactivas, mediante un enfoque pedagógico integral que promueve la estandarización y calidad de los procesos formativos.
II Encuesta mundial sobre tabaco en adultos, Costa Rica, 2022
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Delgado Mora, Irene; Hernández Mora, Luis Carlos; Salas Durán, Silvia; Marín Gómez, Kattia; Sánchez Chaverri, Gerardo; Ramírez Alvarado, Yorleny
La Encuesta Mundial Sobre Tabaco en Adultos, (GATS) por sus siglas en inglés, Global Adult Tobbaco Survey, constituye una referencia mundial para el monitoreo sistemático del consumo de tabaco en adultos, tanto de tabaco para fumar (cigarrillos, puros, pipas y otros dispositivos diseñados para ser quemados e inhalados), como de tabaco sin humo (tabaco de mascar), así como del seguimiento de los principales indicadores de control del tabaco. GATS es una encuesta con representatividad nacional que utiliza un protocolo coherente y normalizado en todos los países, entre ellos Costa Rica. Esta encuesta tiene como fin mejorar la capacidad de los países para diseñar, implementar y evaluar los programas de control del tabaco. En Costa Rica, el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), bajo la coordinación del Ministerio de Salud, llevó a cabo la encuesta GATS durante el año 2022, utilizando el formato de encuesta de hogares y con la participación de personas de 15 años o más.
Manual de Procedimientos de la oferta de servicios de salud que brinda la Caja Costarricense de Seguro Social por especialidad y Nivel de Atención
(CCSS, 2024) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
La Caja Costarricense de Seguro Social ante la solicitud de la Contraloría General de la República mediante oficio DFOE-SOC-IF-00014-2019, el cual va orientado a iniciar el proceso donde por acuerdo de Junta Directiva se oficialice la Red de Servicios de Salud por nivel de atención, y se ajuste al estudio de procedimientos definido por la Dirección de Proyección de Servicios y enriquecido con los procesos asociados a la administración de Listas de Espera y los lineamientos de Referencia y Contra referencia vigentes en la institución, para este requerimiento se elabora el siguiente documento de normalización técnica, cuyo propósito debe estar enfocado en ofrecer una atención adecuada e integral además de operacionalizar de manera efectiva los procedimientos por nivel de atención y especialidad respetando los derechos, principios bioéticos, técnicos legales y administrativos definidos en el proceso de atención a las personas usuarias de la institución
Plan nacional sobre drogas. Normativa relacionada con el Sistema Nacional de Tratamiento (SINATRA) y ofertas de servicios para las personas con trastornos asociados al consumo de sustancias psicoactivas.
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia - Instituto Costarricense sobre Drogas, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Instituto Costarricense sobre Drogas
Ante las necesidades del país de un abordaje integral de las adicciones, se elabora el Plan Nacional de drogas 2020-2024, con el objetivo de proporcionar una herramienta sólida con la descripción de la normativa nacional e internacional, vinculada con el Sistema Nacional de Tratamiento, así como la oferta de servicios y las acciones realizadas por las instituciones, este Plan se encuentra dividido en cuatro pilares: Drogas y Salud, Drogas y Derechos Humanos, Drogas y Desarrollo Humano, Drogas y Delito. El documento describe la normativa a nivel nacional e internacional vinculada con el Sistema Nacional de Tratamiento, así como la oferta de servicios y las acciones realizadas por las instituciones a partir de lo estipulado en el Plan Nacional sobre Drogas 2020-2024. Desde el Pilar de “Drogas y Salud”, el cual tiene como objetivo “Fomentar una mejor articulación entre actores gubernamentales y no gubernamentales, para el mejoramiento de la atención integral ajustada a las necesidades de las poblaciones meta”, se realiza este ejercicio siendo insumo aportado por los representantes de las instituciones en la mesa técnica.
Consumo de sustancias psicoactivas en personas trabajadoras de empresas que participaron en el programa “En Compañía” del IAFA, en el período 2018 a 2020
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2024) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Hernández Mora, Luis Carlos
El informe, muestra los resultados de la investigación realizada a 6 empresas, tanto del ámbito público como privado, que formaron parte del “Programa en Compañía” del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), entre el año 2018 y 2020. Este programa se orientó a la promoción de la salud mental y atención a las personas con problemas asociados al uso de sustancias psicoactivas en el medio laboral, cuya ejecución y dirección estuvo a cargo del “Proceso de Capacitación, Asesoría y Seguimiento” (CAS). Se investigaron diversos aspectos relacionados con un conjunto de variables socioeconómicas, la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas (SPA) y las opiniones de los trabajadores sobre la problemática del consumo de SPA en el entorno laboral.