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Descripción de un caso de amebiasis en colon por E. Histolytica en el Hospital San Rafael de Alajuela
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 2006-12) Cedeño Cascante, Tatiana; Morera Montero, Adriana
Se presenta un caso de amebiasis intestinal en el Hospital San Rafael de Alajuela, en un paciente masculino de 42 años, con un cuadro de diarrea mucosanguinolenta de tres semanas de evolución. Además refiere dolor abdominal difuso, pérdida progresiva de peso y apetito asociado a astenia, adinamia y tenesmo. Se le realiza una colonoscopía con biopsia, la cual reveló una enfermedad inflamatoria intestinal severa, debida a la presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica. This is a case of intestinal amebiasis presented at the San Rafael de Alajuela Hospital, in a male patient of 42 years old, suffering from a bloody diarrhea, with an evolution of three weeks. Also be has a diffuse abdominal pain, progressive loss of weight and appetite associated with asthenia, adynamia and difficulty passing stool. A colonoscopy with a biopsy was performed and revealed an intestinal inflammatory disease due to of the presence of trophozoites of Entamoeba histolytica.
Análisis comparativo de la mortalidad del médico en Costa Rica, 1950-2003
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Cartín Brenes, Mayra; On Cubillo, Yahaira; Varela Vindas, Francini
En nuestro país, los médicos tienen la creencia de que. a causa del tipo de profesión que ejercen gozan de una vida más corta y experimentan una mayor mortalidad que la población general. Existen pocas investigaciones realizadas que sugieran una sobre mortalidad de los médicos y ninguna que realice un análisis comparativo con otros profesionales agremiados. Considerando que los recursos que se invierten para la formación de profesionales en el área son muy altos la muerte prematura en este grupo implicaría un costo social muy elevado. En esta investigación se obtuvo y se analizó información de la mortalidad del médico en Costa Rica, para el período 1950 - 2003, por medio de la cual se permite conocer su comportamiento en el gremio médico nacional, en relación con el de otros profesionales y el de la población general. Métodos: Se comparó la población de médicos con la de farmacéuticos, abogados e ingenieros y arquitectos, durante el período en estudio. Se construyeron las bases de datos. Se caracterizaron las poblaciones y se analizó el comportamiento de la mortalidad en ellas a través de diferentes métodos estadísticos.
Ulcera cutánea crónica en paciente inmunosuprimido
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Campos Fallas, Christian; León Bratti, María Paz; Villalobos Vindas, Juan
Se discute el caso de un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) avanzado que se presenta con una úlcera crónica de la rodilla derecha, a quien se le realizaron múltiples estudios de laboratorio y de gabinete, sin lograr aislarse ningún germen específico, sin embargo, un estudio histológico demostró la presencia de bacilos alcohol ácido resistentes. Se manejó médicamente con buena respuesta clínica al tratamiento.
Diferencias por sexo, Síndrome de Burnout y manifestaciones clínicas, en los médicos familiares de dos instituciones de salud, Guadalajara, México
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2006-12) Aranda Beltrán, Carolina
Desde la perspectiva psicosocial la definición más aceptada sobre el Síndrome de burnout es la propuesta por Maslach y Jackson, la cual designa un estado de agotamiento físico y mental, con un sujeto despersonalizado y desmotivado para trabajar. El objetivo del trabajo es identificar las diferencias entre el ser hombre o ser mujer con Síndrome de burnout y sus repercusiones en la salud en los médicos familiares de dos instituciones de salud en Guadalajara, México. El estudio es de tipo transversal retrospectivo. La población seleccionada la conformaron los profesionales “médicos familiares” en dichas instituciones. El estudio consta de un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales, así como la escala de valoración de “Maslach Burnout Inventory (MBI)” para evaluar la presencia del síndrome de burnout. Del total de la población encuestada en ambas instituciones 154 (78.2%), las mujeres conforman el 37.1% (73) y los hombres el 62.9% (78) sujetos. La prevalencia del síndrome de burnout es del 41.8%, 28 mujeres y 54 hombres. La dimensión “agotamiento emocional” es la más vulnerable en ambos sexos. De los 92 médicos familiares con síndrome de burnout, 17 mujeres de 28 (77.3%) y 23 hombres de 54 (57.5%) presentaron alguna molestia y/o enfermedad en los últimos seis meses. Mantener un buen estado de salud y bienestar, así como trabajar bajo condiciones seguras, traerá consecuencias positivas para la institución, para el trabajador y la población en general.
La satisfacción de donar sangre
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 2006-12) Hernández Castro, Gerson Jeff
El editorial cuenta la satisfacción de una persona al donar sangre
Bosques y cambio climático
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2006-12) Mora Alvarado, Darner A.
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital San Rafael de Alajuela durante el año 2002
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 2006-12) Cole Gutiérrez, Rocío; Martínez Mairena, Jeannette; Cedeño Cascante, Tatiana
Las infecciones intrahospitalarias, conocidas también como infecciones nosocomiales, son aquellas que se adquieren una vez que el enfermo ha ingresado al centro hospitalario y constituyen un problema de salud pública a escala nacional y mundial, dado que se asocian a un incremento de la mortalidad, morbilidad y costos, tanto hospitalarios como para los pacientes, sus familias y la sociedad en general. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, en el Hospital San Rafael de Alajuela durante el año 2002, donde fue determinada la incidencia de infecciones intrahospitalarias. La presencia de la infección se determinó siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la definición de infecciones intrahospitalarias. La incidencia resultó ser de 4,95%. Los servicios hospitalarios mayormente afectados fueron los de Medicina (67%), seguido de Cirugía (18%) y Ginecología (15%). Intrahospitalary infections also known as nosocomial infections, are those that the patient catch when entering to the medical center. They are a public health problem in the national and world scale, because they are associated to an increment of mortality, morbidity and medical expenses for patients, their families and society. A retrospective, descriptive study has been made in San Rafael de Alajuela Hospital during the year 2002, where the incidence of intrahospitalary infections has been determined. The presence of the infection was determinate following the criteria of the World Health Organization (WHO) in the definition of intrahospitalary infections. The incidence has resulted in a 4,95%. The medical services especially affected have been the ones of Medicine (67%), followed by Surgery (18%) and Gynecology (15
Manejo instrumental del concepto de hipótesis en el diseño de un proyecto de investigación
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2006-12) Vargas Azofeifa, Domingo
En el arduo proceso de elaborar un proyecto de investigación, el investigador o equipo de investigación debe tener un conocimiento sobre las hipótesis. En este sentido se ha preparado el presente artículo, el cual incluye los siguientes apartados: a) Hipótesis e investigación científica (definición, contexto y etimología); b) Requerimientos básicospara formular una hipótesis (aspectos básicos a tomar en cuenta por el investigador); c) Problemas presentes en la elaboración de las hipótesis; d) Algunos criterios de aceptabilidad en una hipótesis; e) ¿Por qué es mejor trabajar con hipótesis?; f) Criterios para evaluar o verificar una hipótesis; g) Características que debe tener una hipótesis; h) ¿Cuál es el origen de las hipótesis?; i) Estructura de las hipótesis; j).- Función de la hipótesis; k) Dificultades para la formulación de hipótesis; l) Tipos de hipótesis; m) Ejemplos de hipótesis.
Colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Reporte preliminar de 100 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Vega Vega, Marlen; Orlich Carranza, Claudio; Gómez Hernández, Karen
La laparoscopía es el abordaje de elección para la colecistectomía y tiene grandes beneficios sobre la colecistectomía abierta, que incluyen una mejor recuperación. También se sabe que puede realizarse en forma ambulatoria. Sin embargo, en el sistema de seguridad social costarricense no se ha implementado aún un programa de colecistectomía laparoscópica ambulatoria. El objetivo de este trabajo es demostrar que en Costa Rica, en un hospital clase A, se puede realizar la colecistectomía laparoscópica ambulatoria de una manera segura y de rutina. Métodos: De febrero a julio de 2005, en el Servicio de Cirugía Uno del Hospital San Juan de Dios, se seleccionaron 100 pacientes de 16 a 61 años, previo consentimiento informado, con colelitiasis, sin comorbilidades de importancia, sin colecistitis ni vesículas escleroatróficas. Los pacientes ingresaron a las 6 de la mañana, se operaron durante las siguientes 4 horas, fueron egresados a las 4 de la tarde y evaluados a los quince días después de la cirugía en la Consulta Externa.
Propuesta de un proceso de admisión hospitalaria
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2006-12) Quirós Meza, Gerardo
Este artículo presenta un modelo del proceso de admisión que busca facilitar la gestión de internamiento del paciente. Se realiza la evaluación del sistema a través de indicadores de administración de la cama hospitalaria en el servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Se pretende mejorar la eficiencia del recurso cama hospitalaria, disminuyendo el tiempo de estancia del paciente mediante la introducción de un gestor que facilite el cumplimiento de los requisitos que deben cumplir los pacientes antes y después del internamiento
Síndromes talamésicos. Nuevos conceptos y estado actual del conocimiento en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Sáenz Renuld, German F.
En tanto que para las hemoglobinas Hbs anormales es posible determinar los lugares de su origen (marcadores antropológicos), en las enfermedades talasémicas se tiene el problema de su amplia distribución en las principales poblaciones ancestrales. Las talasemias resultan ser las enfermedades monogénicas más comunes en el mundo. La amplia dispersión de la talasemia en todo el Mediterráneo, el Medio Este de Asia, el sudeste Asiático, el subcontinente Indio y otras regiones, indica que sus orígenes genéticos fueron independientes. De igual manera acontece con las alfa talasemias (sudeste asiático, el sur de China, las Filipinas. África y el Mediterráneo). En Costa Rica la alfa talasemia se encuentra en raza negra, con los dos alelas (23% para el a< (al) y 3.9 para el a" (a2); y han sido esporádicos los casos doble heterocigotos que originan la enfermedad por Hb H (a:/aO), siempre en individuos de extracción oriental. Especial mención se hace de la talasemia menor y de su importante diferenciación con la ane mia ferropriva. Al presente se han descrito unos 8 casos de talasemia mayor en el país. y no son infrecuentes las formas clínicas intermedias de esta talasemia con o sin Hb S. Un breve comentarío hace ver algunos aspectos novedosos de la físiopatología de la talasemia y su tratamiento en los países en desarrollo.
Aplicación cuantitativa en bioestadística: Análisis espacial de incapacidades en Costa Rica en el 2001
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2006-12) Acuña Carrillo, Alexandra
El presente estudio obedece a la inquietud de dar a conocer el aporte que brinda la estadística a la epidemiología. Por medio de la aplicación que se va a desarrollar, concretamente se pretende ilustrar el potencial de la técnica de análisis espacial para el desarrollo del conocimiento en el área de la salud del país. La técnica de análisis espacial consiste en el estudio cuantitativo de fenómenos que están localizados en el espacio (traducción libre de la autora, Interactive Spatial data Analysis, p.7.). Por ejemplo, la concentración de casos de incapacidades en conglomerados de distritos que se puedan clasificar en alto o bajo riesgo y no debido al azar, sino que está relacionado con la ubicación geográfica.
Bornavirus y enfermedades neuropsiquiátricas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Barrantes Rodriguez, Xinia; Silva de la Fuente, Sandra; Bonilla Vargas, José Alberto; Puerto, Fernando
La enfermedad producida por el virus de la enfermedad de Borna (VEB) o Barna Disease Virus (BDV), conocida como una encefalitis fatal, se ha reportado en caballos y ovejas en Europa Central, desde hace más de dos siglos. Los animales infectados por el VEB muestran cambios en el comportamiento: ansiedad, agresividad, separación del rebaño e hiperactividad. Estos signos también pueden encontrarse en seres humanos, con trastornos psiquiátricos como: enfermedad bipolar, depresión, esquizofrenia o encefatilis idiopáticas. Estas manifestaciones en los animales infectados se deben, principalmente, a la respuesta inmune contra las células infectadas del sistema nervioso central (SNC). Desde 1980 se ha demostrado evidencia serológica de infección por el VEB en humanos. Sin embargo, aún existe mucho por investigar en este tema. En numerosos estudios se ha intentado asociar la presencia de anticuerpos o de partículas virales con manifestaciones psiquiátricas. Debido a que los desórdenes psiquiátricos son un problema importante en salud pública, y a que la gran mayoría de los reportes científicos se han hecho en países desarrollados en donde la epidemiología de las enfermedades muestra un comportamiento muy distinto a la que se observa en países tropicales en vías de desarrollo, es necesario realizar análisis rigurosos para corroborar o refutar el efecto de la infección por el VEB en algunas enfermedades mentales.
Evaluación de los exámenes preoperatorios
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Rivera Rojas, Walter
Cirugía bariátrica: Tratamiento de elección para la obesidad mórbida
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Rodríguez Saborio, Luis Diego; Vega Vega, Marlen
La obesidad es una patología que ha crecido hasta convertirse en un problema de salud pública debido a que se asocia con una serie de enfermedades como hipertensión. Diabetes Mellitus tipo 2, dislípidemia y trastornos respiratorios. Se ha observado que la reducción de peso ayuda en el manejo y el control de estas patologías. Aunque la terapia conservadora con dieta, ejercicios y algunos fármacos es ampliamente utilizada, la evidencia señala que en pacientes 'con obesidad mórbida estos métodos rara vez obtienen resultados satisfactorios en un porcentaje aceptable de pacientes. La cirugía bariátrica es el único tratamiento que ha producido resultados halagadores en el manejo de la obesidad mórbida, y esto no solo en cuanto a reducción de peso se refiere, sino que también se obtienen beneficios en el manejo de las distintas comorbilidades. En cirugía bariátrica se ha desarrollado una serie de técnicas que se podrían clasificar de 3 maneras, dependiendo del mecanismo que utilizando para inducir la pérdida de peso: malabsortivos (derivación biliopancreática), restrictivos (gastroplastia vertical y banda gástrica) y mixtos ("bypass" gástrico). Aunque los 3 tipos de procedimientos mencionados logran resultados aceptables, el "bypass" gástrico se ha convertido en el "gold standard" del tratamiento quirúrgico de la obesidad, debido a que ofrece una adecuada reducción de peso, sin aumentar la mortalidad n; los efectos adversos; además, reduce de manera importante la prevalencia de patologías como la hipertensión arterial y diabetes tipo 2.
Esquema de vacunación para el grupo de edad de 0-18 años
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Porras, Oscar; Abdenour, Arturo; Artavia, Efraín; Baltodano, Aristides; Barrantes, Mario; Fernandez, Julia; Rivera, Ramon
El esquema de vacunación es una recomendación basada en evidencia que permite a una población decidir la forma en que puede prevenir, en diferentes grupos de edad, enfermedades transmisibles por medio de la inmunización de sus habitantes. La estrategia y programas de vacunación de un país deben responder a un plan nacional de salud basado en el concepto de que la prevención siempre es costo-efectiva. La vacunación de niños y adolescentes ha demostrado ser costo efectiva en todos los grupos humanos. En especial en este segmento de edad, ha demostrado su efectividad como medida para reducir la mortalidad infantil, la morbilidad y los efectos de las enfermedades infecciosas que producen minusvalía. Costa Rica ha experimentado, durante los últimos años, la aparición de diferencias en las oportunidades de prevención con inmunizaciones, en los diferentes estratos sociales de su población. Las opciones mínimas las ofrece el sistema de salud estatal, un segmento de la población al cual se podría ampliar este esquema agregando dos opciones de vacunación y un pequeño grupo social que puede ofrecer a sus hijos el esquema disponible completo. En este documento la Asociación Costarricense de Pediatría (ACOPE), desea ofrecer a los padres y madres, a los profesionales en salud y a las autoridades una visión de lo que debe ser el esquema de inmunizaciones en la población costarricense de O-J8 años. ACOPE no acepta esquemas basados en la capacidad económica de los diferentes estratos sociales, debe haber una estrategia nacional de vacunación y el estado ser responsable de ofrecer el esquema de inmunizaciones óptimo a todos los niños (as) y adolescentes que viven en el territorio nacional. ACOPE va a ofrecer revisiones anuales del esquema de vacunación para mantenerlo actualizado con nuevas vacunas, formulaciones y cambios en la edad de aplicación.
Estudio ecológico de las enfermedades de transmisión hídrica en la cuenca hidrográfica superficial del Río Grande de Tárcoles
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2006-12) Chamizo García, Horacio A.; Mora Alvarado, Darner A.
El contexto ambiental donde se inserta la población humana para trabajar y desarrollar los procesos de satisfacción de necesidades se considera, internacionalmente cada vez con más fuerza como parte de la explicación de los problemas de salud a partir de la operacionalización del concepto de salud como producción social, el auge de las estrategias preventivas de enfermedades, así como las de promoción de la salud. Este trabajo se enfoca en las enfermedades transmitidas por el agua en el contexto de la cuenca hidrográfi ca del Río Grande de Tárcoles (cuenca 24), la más importante de Costa Rica desde el punto de vista socioeconómico. Se establece como hipótesis de que los procesos de contaminación del agua y el suelo, resultado de defi ciencias en la gestión ambiental, tienen consecuencias graves en la salud de las personas que se asientan en esos espacios geográfi cos. En este sentido se diseñó un estudio epidemiológico tipo ecológico que utiliza información sanitaria y ambiental secundaria para avanzar en la consolidación de hipótesis que deben conducir a investigaciones epidemiológicas más detalladas. A través del trabajo se ha hecho evidente la asociación entre los procesos de contaminación del sistema ambiental de la cuenca 24 y el riesgo de enfermar y morir. Esta situación se agrava en los grupos de mayor vulnerabilidad, como son los niños y las personas de tercera edad que habitan los territorios de mayor de rezago socioeconómico. La consistencia de los argumentos esgrimidos sobre algunas posibles consecuencias en la salud, de las debilidades en la gestión ambiental, deben servir como elementos para el desarrollo de procesos políticos orientados hacia la construcción social de la atención sanitaria y ambiental en beneficio de sus habitantes.
Impacto en la salud ambiental por efecto de emisiones de dióxido de azufre del Volcán Arenal, en la población de la Fortuna de San Carlos
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2006-12) Alvarado Zeledón, Xinia
Introducción: Las emisiones de dióxido de azufre (SO2 ) del volcán Arenal representan un riesgo para la salud ambiental en La Fortuna. Se realizó un análisis teórico de las diferentes variaciones en las concentraciones de SO2 del volcán, con posible impacto a la salud de sus pobladores. Estudios teóricos sobre emisión y dispersión de gases volcánicos, así como su impacto potencial a la salud en el país, han sido realizados en 1999 por Morales & Liao (1). Material y métodos: Basados en datos de máxima emisión de SO2 del Arenal (1), se presumen escenarios de diferentes volúmenes de emisión de SO2 , a diferentes velocidades de salida, y aplicados a las diferentes clases de condiciones atmosféricas. Para determinar el mecanismo de dispersión del SO2 y sus concentraciones en La Fortuna, se utilizó el modelo Gaussiano con cálculo de penacho y dispersión horizontal a nivel de piso. Resultados: Emisiones de SO2 con caudales inferiores a 190 ton/día no representan riesgo para la salud humana en La Fortuna. Emisiones superiores a 800 ton/día, con velocidades de salida superiores a 40 km/h provocan concentraciones de SO2 cercanas a los 365 µg/m3 , (máxima concentración para un período de 24 horas de exposición), para atmósferas tipo A y B. Emisiones de SO2 mayores a 12.000 ton/día, en atmósferas tipos A y B, alcanzan concentraciones entre 1.417 µg/m3 y 4.869 µg/m3 . Discusión y conclusiones: Emisiones de SO2 superiores a 800 ton/día, implican un riesgo a la salud de los pobladores de La Fortuna, incluyendo características fatales. Se recomienda implementar monitoreos constantes de las emisiones de SO2 , para tomar medidas de protección en La Fortuna en caso de emisiones iguales o mayores a 800 ton/día.
Infección por VIH y el 2006, un doble aniversario
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) León Bratti, María Paz
Angiostrongiliasis: reporte de un caso
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 2006-12) Molina Durán, Alexánder
Se presenta el caso de un niño de 9 años, costarricense, con angioestrongiliasis, el cual consultó por dolor abdominal de un año de evolución. La anamnesis demostró deficiencias en hábitos de higiene. El examen físico revela dolor en fosa iliaca derecha sin masas palpables. El examen serológico demostró la existencia de una importante eosinofilia, los análisis coproparasitoscópicos fueron negativos, presentaba anemia leve. La prueba de laboratorio test de Morera fue positiva The following is the case of a 9 year old Costa Rican male child with angiostrongyliasis, who consulted due to an abdominal pain with year of evolution. The medical history of the child demonstrated deficiencies in his hygiene habits. The physical examination revealed pain in the right iliac fossa without any palpable mass. The serological test showed the existence of a relevant eosinophilia the fecal stool analysis was negative. Yet, the boy suffered from anemia. The result of Morera Blood for angiostrongilos test was positive.