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El ensayo clínico: investigación experimental, fases de investigación clínica y diseño experimental (I parte)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Sáenz Campos, D.; Bayés, M. C.; Martín, S.; Barbanoj, M.J.
Con el fin de promover la ejecución de proyectos de investigación y ofrecer una propuesta para uniformar criterios y formas, se presenta una revisión sobre el tema de la investigación médica haciendo énfasis en el ensayo clínico como medio de investigación clínica con carácter experimental. Se define el ensayo clínico como una intervención experimental cuidadosa y éticamente planificada que resulta de la aplicación del método científico y cuya mayor consecuencia supone el avance en medicina. Mediante la realización de ensayos clínicos, se pretende la obtención sistemática y objetiva de información. En esta revisión se describen los ensayos clínicos según su fase de desarrollo clínico, objetivos y metodología aplicada. Se hace especial hincapié en los aspectos metodológicos inherentes al ensayo clínico “controlado” con distribución aleatoria así como en diversas consideraciones básicas sobre diseño experimental.
Tumor de Wilms, nefropatía y anormalidades genitales (Síndrome de Denys-Drash)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Madrigal Campos, Gilbert; Rincon Luque, Guillermo; Chaves Solano, Rainer
El Síndrome de Denys-Drash se caracteriza por nefropatía, tumor de Wilms y Pseudohermafroditismo. Se revisa el caso de un paciente masculino, con cariotipo XY, portador de alteraciones genitales, caracterizadas por micropene con chordee y escroto bífido, tumor de Wilms y nefropatía. El cuadro inició al año y dos meses con hematuria microscópica, proteinuria, hipertensión arterial y masa palpable (Tumor de Wilms). El paciente continúa con proteinuria posterior a nefrectomía. La histología del riñón extirpado mostró una proliferación mesangial focal y blastomas. A los siete años se realiza nueva nefrectomía por tumor de Wilms, resistente a quimioterapia. Se recluta en el programa de hemodiálisis crónica pero desarrolló metástasis y fallec ió a la edad de 8 años. Este representa, por sus características, el primer caso reportado de Denys-Drash en Costa Rica.
Caracteristicas generales del Sindrome Trombofilico Antifosfolipido
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Fonseca G., Jorge; Badila B., Gloria; Sáenz Renauld, German F
El síndrome trombofílico antifosfolípido (SAF) ha llegado a ser una entidad clínica bien establecida, y numerosas revisiones recientes han reunido sus principales manifestaciones clínicas, las cuales incluyen trombosis arterial o venosa, trombocitopenia, abortos espontáneos recurrentes y manifestaciones cardíacas y neurológicas, entre otras. Esta singular patología autoinmune puede presentarse aislada (síndrome primario) o asociada a otras enfermedades (colagenopatías, enfermedades autoinmunes, infecciones, etc). En todos los casos de SAF es posible la demostración in vitro de anticuerpos antifosfolípidos (MF) lgG o IgM, o ambos, que actúan sobre los componentes fosfolípidicos aníonicos de las membranas celulares (fosfatidil colina, fosfatidil serina, inositol, cardiolipina, ácido fosfatídico, etc.) y son los responsables de la patología trombótica de este síndrome. Para propósitos clínicos, son equivalentes los términos síndrome anticardiolipina y síndrome del anticoagulante lúpico.
Hallazgo de la hemoglobina I (α2 16 (A 14) LIS-GLU) en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Rodríguez Romero, Walter; Jiménez, José; Chaves V., Mario; Montero P., Gerardo; Sáenz Renauld, German
En un sujeto caucásico de origen poliétnico, y en uno de sus hijos, se demostró la existencia heterocigota de Hb I α2 16 Lis - Glu (HbAl). En ninguno de los dos se encontró anormalidades hematológicas en su hemograma. La fracción mutante comprendía un 27% del total del hemolizado, tal y como era de esperarse en una hemoglobinopatía de cadenas alfa de genoma duplicado. Se hace breve referencia a aspectos de distribución y de antropología de esta rara variante descrita por primera vez en Costa Rica.
Edad de la menarquia en el Valle Central de Costa Rica y factores asociados a su aparición
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Ulate Montero, Guido
El conocimiento de la edad de la menarquia en cada población es de gran importancia para quienes atienden la salud de sus integrantes. Se trata de un evento fisiológico que describe la madurez que ha alcanzado el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y la proximidad de la edad fértil. Además, la menarquia es asociada a múltiples factores como: variables antropométricas, ejercicio, estado socioeconómico, características ambientales y factores nutricionales. Se estudiaron un total de 408 niñas y jóvenes de edades comprendidas entre los 7 y los 16 años. Se utilizaron dos métodos para determinar la edad de menarquia: el método “del recordatorio” y el método del “status quo”. La muestra se agrupó según su estado socioeconómico y en cada individuo se recogió su peso (kg), talla (cms) pliegue cutáneo tricipital (mm) y se calculó su índice de masa corporal (kg/m2 ). La edad promedio y la desviación estándar en años para el método “del recordatorio” fueron 12,25 y 1,3 respectivamente, para el método del “status quo” fueron 12,91 y 0,7. No se encontró diferencia significativa entre la edad de la menarquia en los tres grupos socioeconómicos. La adiposidad y el índice de masa corporal correlacionaron de manera inversa pero significativa (p < 0,01) con la edad de la menarquia obtenida por método “del recordatorio”.
Características epidemiológicas de los niños con sarampión egresados del Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Soley, Ana Carolina; Carranza, Alfonso; Arguedas, Adriano
Se determinan las características epidemiológicas de los niños ingresados al Hospital de Nacional Niños en San José, Costa Rica con el diagnóstico clínico de sarampión durante el período comprendido entre el primero de enero de 1987 al 31 de diciembre de 1993. Establecer las complicaciones más frecuentes y causas de mortalidad en esa población y analizar el promedio de estancia así como los costos de hospitalización. Es un estudio retrospectivo que incluyó los pacientes egresados con diagnóstico clínico de sarampión. Se analizaron motivos de ingreso, datos epidemiológicos, estancia de costos. Durante el período estudiado fueron egresados un total de 211 pacientes con el diagnóstico de sarampión. Del total, 166(74 sexo masculino) cumplieron los criterios de inclusión. Noventa y siete pacientes eran menores de quince meses de edad, 25 se encontraban entre los 15 y 48 meses de edad y 43 entre los 49 y 148 meses. La complicación más importante fue la enfermedad diarreica aguda (57,2%, seguida de la neumonía (38,5%), otitis media (10,8%) y la laringotraqueobronquitis (4,8%). Se documentaron 17 muertes siendo la causa más frecuente los problemas respiratorios.
Consumo de fibra dietética en adolescentes
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1995-12) Barboza Castro, Yolanda Eugenia
El estudio se realizó durante el período comprendido entre marzo y julio de 1990. Se escogió una muestra de cuarenta adolescentes de dos niveles socioeconómicos (N.S.E.), por medio del muestreo no probabilístico a conveniencia, en los distritos de Tres Ríos y San Rafael, del cantón La Unión, de Cartago, Costa Rica. Se investigó el consumo de Fibra Dietética (F.D.) de los adolescentes y su asociación con el nivel socieconómico (N.S.E.), sexo y hábitos alimentarios. El consumo de alimentos se realizó por medio del registro diario durante tres días consecutivos, verificando las porciones a través de la técnica de reconstrucción de hechos, utilizando el método de peso directo. Los resultados mostraron que el consumo promedio de F.D. de la población fue de 19,34 gramos con una desviación estandar de 9,69 gramos; no se encontró diferencia estadística significativa por nivel socioeconómico. Sin embargo, el consumo promedio de F.D. por sexo fue estadísticamente diferente a un 95% de confianza. Los promedios de F.D. total reportados por N.S.E. y sexo se encontraron por debajo de las recomendaciones de F. D.; mostrando que un 65% de la población en general tienen un consumo deficiente. Además, la investigación mostró que el consumo de F.D. fue influido por los hábitos alimentarios de los adolescentes y no por el conocimiento de su concepto y de los alimentos portadores de F.D.