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Incesto
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Roldan Retana, Jorge
El incesto es el abuso sexual Que ocurre entre familiares por consanguinidad o por afinidad. Este trabajo analiza 84 casos que constituyeron el 22,7% de los delitos sexuales que se estudiaron en el Departamento de Medicina Legal de Costa Rica durante 188. Las víctimas pertenecían al sexo femenino en el 94% de los casos, tenían una edad entre 6 y 11 años, el 37%, seguido por el grupo etario de 12 a 14 años en el 31%, El principal agresor fue el padre en el 32.56% de los casos seguido por el padrastro en el 31.40% un tio en el 17,44% y el abuelo en el 5.61%.
Muerte súbita por cisticercosis cerebral
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Jacome Segovia, Edison Marcelo
Si bien mucho se ha escrito sobre cirrosis, su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, no se describen casos de sintomatología, peor que sean la causa de muerte de una persona.
Revisión terapéutica de la analgesia en odontología
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1990-01) Sáenz Campos, Desirée
Los analgésicos son fármacos que se requieren con gran frecuencia en la consulta odontológica. El acetaminofén (paracetamol) es la primera elección como analgésico y antipirético para niños y adultos. Para el alivio de la inflamación asociada a dolor, se dispone del ácido acetil salicílico, ibreprofeno, sulindaco y otros. Se recomienda la indometacina en el pre y postoperatorio de cirugía extensa o traumática, especialmente cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento extenso o traumático, especialmente, cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento. Para el alivio del dolor severo se dispone de analgésicos opioides (meperidina, morfina); y para el dolor dental moderado, las combinaciones de acetaminofén con codeína, metamizol con propoxifeno y otros. (Rev. Cost. Cienc. Med 1990; 11(1): El dolor, un problema común en Odontología, se considera un síntoma; y obliga a buscar su origen para corregirlo. El paciente puede experimentar el dolor causado por un absceso, una enfermedad peridiontal, aparatos ortodónticos, prótesis mal adaptadas u otras enfermedades de los tejidos orales blandos o duros.
Segunda huelga médica en Costa Rica (1965)
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Vargas Alvarado, Eduardo
La segunda huelga médica en Costa Rica ocurrió en julio de 1965. Fue promovida por el Sindicato de Profesionales en Ciencias Médicas del Seguro Social (SIPROCIMECA) con el apoyo dala Unión Médica Nacional, Consistió en un día de paro de actividades hospitalarias. Se origino en la solicitud de mejores salarios por parte de los médicos que laboraban en el Seguro Social y culminó con la promulgación de la ley del Estatuto de Servicios Médicos de 1966. Esta ley vino a regular las jerarquías hospitalarias y los nombramientos de médicos.
Agentes antiagregantes plaquetarios en la Enfermedad Aterosclerotica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1990-01) Fuchs C., José A.
Se describen los mecanismos de agregación plaquetaria y se discuten los mecanismos de acción de los principales agentes antiagregantes plaquetarios: el ácido acetilsalicílico (AAS), el dipiridamol y el hidrocloruro de ticlopidina. Se relaciona su eficacia, tanto en la prevención primaria como en la secundaria de las manifestaciones de la enfermedad aterosclerótica, de acuerdo con lo reportado en la literatura. Se concluye que el AAS es tan eficaz como cualquier otro agente antiagregante plaquetario, sólo o en combinación. En algunos casos, el hidrocloruro de ticlopidina parece tener una indicación específica. Se recomienda el uso de 100 mg de AAS al día en la prevención primaria y de 200 mgs de AAS al día en la prevención secundaria.
Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera": Reseña histórica
(San José: CCSS, 1990) Caja Costarricense de Seguro Social
Se relatan los acontecimientos de la atención infantil en Costa Rica, hasta la creación del Hospital Nacional de Niños.
Aspectos médico-legales de la fecundación in vitro y transferencia embrionaria (FIVET)
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Elizondo, Carolina
El informe de la Comisión Warnock propuso al gobierno británico reconocer la fecundación artificial con semen de donante, la donación de óvulos Vía donación de embriones humanos a mujeres infértiles. El informe australiano Waller recomienda las técnicas de FIVET entre cónyuges. La autora propone que se tipifique como delito a la fecundación artificial in vitro no consentida, sea homóloga o heteróloga. El consentimiento libre e informado debe constar por escrito la técnica debe prohibirse para mujeres solteras, viudas o divorciadas, así como parejas en unión libre o en relación con homosexualismo y lesbianismo. Debe prohibirse todo comercio de semen óvulos y embriones así como la congelación de embriones. Debe regularse la donación de gametos. Para los restos de embriones y fetos humanos debe aplicarse el delito de profanación de cadaver
La operación de cambio de sexo: y su regulación en el derecho penal costarricense
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Guillen Rodriguez, Ileana
El transexual es un individuo qua desea poseer el cuerpo del sexo opuesto al que biológicamente pertenece, constituye una "disforia genética externa" La llamada operación de cambio de sexo pretende ser uroa medida paliativa. Los transexuales se clasifican en masculinos y femeninos. Los transexuales masculinos, a su vez se agrupan en extravertidos e introvertidos. Los transexuales masculinos extravertidos tienen tendencia antisocial que los lleva a delinroquir. Los introvertidos, en cambio, no tienen comportamiento antisocial y tratan desesperadamente de reprimir sus sentimientos transexuales, muchos de ellos casándose, y teniendo hijos.
La operación de cambio de sexo: su regulación en el derecho penal costarricense
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Guillén Rodríguez, Ileana
La operación de cambio de sexo es controversial. Sus defensores sostienen que la cirugía constituye la única solución para el sufrimiento social y psicológico del paciente. Para quienes la adversan la operación representa un tratamiento mutilante y que el paciente queda con mal funcionamiento psicológico. A pesar de la evaluación neuropsiquiátrica que debe preceder la operación, existe el riesgo de que no capte la condición real del paciente cuando éste ha sido preparado por amigos o cuando ocurre una mala relación médico-paciente. La operación requiere urólogos, cirujanos plásticos y ginecólogos. En el transexual masculino el procedimiento comprende: apendectomía (extirpación del pene), castración (extirpación de los testículos, y la construcción de una vagina artificial. En el transexual femenino la operación comprende: mastectomía histerectomía e intento de construcción de un pene funcional. En ambos casos de transexuales se debe complementar la cirugía con tratamientos hormonales para estimular las características sexuales secundarias.
La medicina en América : antecedentes
(EDNASSS - CCSS, 1990) Cabezas Solera, Edgar
Este estudio histórico de la civilización de nuestra América, con sus tradiciones, leyendas, épocas, razas, religiones, costumbres, es una obra constructiva, didáctica; apunta datos, hechos, transgresiones, herencias. Ha sido vertida por el Dr. Cabezas después de cinco años de resúmenes, acotaciones y consultas, tanto en libros como en otras diversas fuentes.
La medicina en Costa Rica hasta 1900
(San José: EDNASSS-CCSS, 1990) Cabezas Solera, Edgar
Pero es nuestro propósito fundamental, destacar ahora la contribución que realiza con este trabajo, de presentar por vez primera en el pais, en forma organica y global, la historia del desarrollo de las Ciencias MecJicas, en una forma amplia y comprensiva, que va desde los tiempos precolombinos hasta 1900. Reutiliza los principales aportes que a lo largo de esta centuria se han venido dando, para esclarecer un tema tan importante en dicho campo.
Retos y perspectivas de la seguridad social
(1990) Miranda Gutiérrez, Guido., Caja Costarricense de Seguro Social
Considero un verdadero privilegio abrir las discusiones de esta XV conferencia Interamericana de la Seguridad Social. A lo largo de los años este cónclave ha logrado que las instituciones miembros de esta conferencia comparen sus políticas e intercambien experiencias que les ayude a encontrar soluciones para los problemas de sus respectivas comunidades.
Medicina homeopática en Costa Rica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1990-01) Brenes Valverde, Alejandro
La medicina homeopática está legalizada en Costa Rica desde 1921. Su ejercicio es regulado por el Colegio de Médicos y Cirujanos, El término homeopatía fue acuñado por el médico alemán Samual Hahnemann, Es una modalidad de tratamiento medicamentoso que se basa en la ley de las semejanzas, Cada afección es tratada con la sustancia que causa una sintomatología parecidas. En Costa Rica la homeopatia fue introducido 1980 por Bartolomé Marichal, un abogado colombiano. El primer médico homeopata costarricense fue el Dr. Gregario G. Quesada quien en 1898 se graduó en el Hahnemann Medical College de Chicago.
Tratamiento nutricional de las Dislipoproteinemias
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1990-02) Jiménez Montero, José G.
Las dislipoproteinemias son condiciones de diversa etilogía y pueden ser secundarias a alguna enfermedad o trastornos primarios del metabolismo de las lipoproteínas. El tratamiento de las dislipoproteinemias se basa en identificar la causa y establecer un tratamiento específico. El tratamiento nutricional constituye un elemento fundamental en el manejo de estas enfermedades y debe de ser permanente. La intervención farmacológica se introduce cuando no se logra normalizar el perfil de lípidos y lipoproteínas, a pesar de que el paciente mantenga un buen control dietético. Este informe presenta los criterios para iniciar la terapía hipolipemiante; se discuten las indicaciones, efectos secundarios y dosificación de los principales agentes hipollipemiantes de uso actual.
Carcinoma del estómago en el adulto joven
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Flores Montero, Eduardo
Se reportan los hallazgos clínicos y sobrevida de 26 casos (16 hombres y 10 mujeres) de cáncer gástrico en pacientes adultos jóvenes menores de 35 años. Estudiados en el Servicio de Cirugía General N2 del Hospital México. Caja Costarricense de Seguro Social. En el periodo comprendido de setiembre de 1969 a julio de 1987. De los 26 casos. 20 fueron avanzados (76_m6] y 6 tempranos (23.1%) con invasión limitada a mucosa o sub mucosa. La mayoría de casos avanzados se presentaron con síntomas gastrointestinales evidentes. Masa palpable y evolución clínica menor de un año. Los casos de cáncer temprano presentaban síntomas leves y fueron diagnosticados por endoscopía, siendo el estudio radiológico de poco valor en el diagnóstico. Dos casos intramucosos se diagnosticaron por presentar sangrado digestivo alto. como primera manifestación
Nuevas direcciones en el tratamiento de la Hipercolesterolemia Primaria
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Jiménez Montero, José G; Vargas Picado, Marco A.; Roselló Araya, Marlen; Mora Morales, Erick
En ocho pacientes (1 varón y•7 mujeres con edades promedio ± error estandar) de 52.2t4.2 años, peso de 56.3±2. 7Kg Y colesterol sérico total en 333.8±32.8 se estudió el efecto de diversas modalidades de tratamiento hipocolesterolemiante. Seis pacientes recibieron colestiramina 8 (8 a 12gramospordía) por 12 semanas. El colesterol sérico total cambió de 340.6±34 a 277.8±29 mg/dI (p=0.02); los triglicéririos de 198.0±34 a 256.8± 73.1 mg/ dI (p=0.44). El colesterol en las lipoproteínas de alta densidad (HDL¡ Jue de 39.2t4.3 Y 42.0±3.1 mg/dl antes y después del tratamiento con colestiramina. respectivamente. Después de un período de 8 semanas sin tratamiento con colestiramina, los 8 pacientes recibieron lovastatina durante 12 semanas (dosis 20 a 80 mg por día). Al final de este período, la concentración de colesterol sérico total de tríglicéritios y de colesterol HDL, fue respectivamente, 215.0±13.0; 176.6±20.2 y 47.2t3.2 mg/dL Cuatro pacientes en los que durante la terapia con lovastatina la concentración de colesterol sérico total se mantuvo sobre 200 mg/ dL recibieron la combinación de colestiramina (8 a 12 gramos) con lovastatina única dosis de 20 mg/dta durante cuatro semanas más.
Descripción epidemiológica del cáncer hepatocelular (CHC) en Costa Rica entre 1979 y 1983
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Alán Chango, Manuel; Chan Ch., Victoria; Síttenfeld Apple, Ana; Mora Abarca, Carlos; Brenes Pino, Fernando; Fonseca G., Jorge; Salom Echeverria, Ignacio; Martén Obando, Alfredo
Entre enero de 1979 y diciembre de 1983 hubo 182 casos de cáncer hepatocelu1ar (CHC) en Costa Rica. Con una relación hombre mujer de 2.08: 1. Su incidencia sigue una curva con una moda entre 20 y 39 años y alta entre 60 y 79 años. Después del diagnóstico. 78% de los casos sobrevivieron un máximo de 6 meses y 14.3% un máximode 1 año. De los 155 individuos fallecidos. 106 (68.39%) murieron estando internados y 49 (31.61%) en el hogar. Dos de las cinco regiones del país (Central y Brunca) acumularon el 57.38% de los casos. La tasa de incidencia anual (Ti) fue de 1.21 en toda Costa Rica y el Cantón de Dota tuvo la mayor 100000 h=7.88. Aunque de poca magnitud. El CHC mostró una tendencia al aumento mayor que la de los 6 tumores malignos más frecuentes como causa de muerte en el país en el quinquenio 79-83.
Patologogía Hipofisaria en de adultos del Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Sigarán, Manuel F.; Gei Guardia, Orlando; Cabezas Campodónico, Carlos; Moreira Carmona, Lisela
El Hospital México es un centro universitario en donde se realiza autopsia a la mayoría de los pacientes fallecidos. Durante un período de 20 meses las glándulas pituitarias de 524 pacientes adultos fueron cortadas seriadamente para realizar el examen histológico_ Se encontraron lesiones en 113 adenohipófisis que consistieron en adenomas, focos de hiperplasia, metástasis y necrosis. Los 77 adenomas se hallaron en 54 hombres y 23 mujeres. 58 por arriba de los 50 años de edad. Morfológicamente 52 fueron cromófobos, 17 basófúos y 4 cada uno anfófilos y acidójilos. La inmunohistoquímicapara hormonas de adenohipóflSis en 68 neoplasias, fue positiva en 21 que reaccionaron contra 1 02 antisueros. Por el examen ultra estructural en 19 tumores se les clasificó como intensao levemente granulares, de células desnudas o nulas y oncocitomas. En casi todos hubo buena relación morjofuncional Se hallaron 5 casos de necrosis de adenohipólisis la cual abarcó hasta el 90% de la superficie de corte. La causa de muerte en ellos que por aumento de la presión intracraneana.
Hallazgos clínicos y patológicos en testículos criptorquídicos en un hospital general de adultos: estudio de 200 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Orlich Castelán, Claudio; Vargas Baldares, Minor; Montalto Coronado, Fernando
Se revisan 200 casos de criptorquidia tratados quirúrgicamente en un período de diez años en una población de adultos. Los hallazgos clínicos de importancia fueron: retardo mental en 5 casos, hipogonadismo en 4 pacientes y tumores testiculares en 4 casos. Se hizo estudio histopatológico en 102 (51 %) del total de los casos, y de estos en 83 (82%) se identificó tejido testicular; en 19 casos (l8%) sólo se observó un saco herniario o tejido fibroso. Los hallazgos histopatológicos más frecuentes fueron: 2 pacientes mayores de 21 años con testículos normales, 8 pacientes menores de 15 años con testículos infantiles, 7 pacientes entre 15 y 30 años con moderada atrofia. Y espermatogenesis disminuida y 29 pacientes entre 16 y 50 años con atrofia severa, hialinización y fibrosis. No fue posible determinar la incidencia de infertilidad en estos pacientes.
Nódulos tiroideos un enfoque práctico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1990-04) Aguilar Incera, Johnny Eduardo; Muñoz Gabayet, María Gabriela; Bermúdez Cordero, Francisco