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Niveles de plomo en sangre y orina en trabajadores de la industria petrolera en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) García Sáenz, Marco A.
En este estudio 87 muestras de sangre y 83 de orina suministradas por 88 trabajadores pertenecientes a cinco diferentes planteles de la empresa Refinadora Costarricense de Petroleo fueron analizadas con el objeto de determinar si el tetraetilo de plomo (1EL) contenido en la gasolina etilada representa un riesgo para los trabajadores En base a los resultados obtenidos se determinó que no existe riesgo de intoxicación en los trabajadores expuestos al tetraetilo de plomo con respecto a los controles. Sin embargo se encontró que existen diferencias en los niveles de plomo de los trabajadores de Proceso de Refinería y de los trabajadores que residen en Limón, cuando fueron comparados con los de otros grupos ocupacionales y residentes en otras regiones del país respectivamente. Ambas diferencias fueron estadísticamente significativas (p 0.05 y P 0.01). Otras variables como la edad., el año de ingreso a la compañía y el hábita de fumar no mostraron tener ninguna influencia sobre un probable incremento en los niveles de plomo en el organismo (p 0.05).
Coartación de aorta experiencia de 17 años en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Morúa, Enrique; Pucci, Juan J.; Soto, Longino; Alvarado, Manuel; Induni*, Eduardo
De 1969 a 1986 se operaron 50 pacientes con coartación de aorta en el Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital México, siendo la mayoría de ellos del sexo masculino (7CP;6). Para su corrección, se usó en un 58% de los casos la resección del segmento coartado y anastomosis término-terminal. y en un 4CP;6 una aortoplastia con parche de duramadre, esta última técnica ideal para las reoperaciones. Con una minima mortalidad (2%) se logró un magnifico resultado, convirtiéndose el 84% de los pacientes en normomentos sin complicaciones tardías hasta el momento (96% de seguimientos).
Histopatologia del tumor de Wilms en niños costarricenses
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Vargas Solano, Gilberto; Barrantes Z., José; García, Ivett; Lobo, Francisco
En el período comprendido entre 1971 y 1985, se encontraron 51 pacientes con diagnóstico de tumor de Wilms. Al revisarlos. Un caso correspondía a nefroma quísti.co benigno y fue excluído. De los 50 restantes, 29 se localizaron en el riñón derecho. 20 en el izquierdo y uno fue bilateraL Usualmente fueron tumores grandes. Con un diámetro promedio de 15 a 20 cm. La evaluación de la extensión del tumor, demostró que usualmente se extiende a la pelvis renat lo mismo que a los vasos renales. La cápsula del tumor se rompió en el transoperatorio en 7 oportunidades. Solamente se resecaron ganglios linfáticos en 16 pacientes y dos tenían metástasis. Hubo cuatro con blastoma nodular renat uno de los cuales fue catalogado como nefroblastomatosis. Esta lesión se considera preneoplásica. En cinco hubo malformaciones asociadas. Cuarenta y cuatro presentaron la histología típica del tumor de Wílms. Nueve tenían histología desfavorable. Cinco con anaplasia y 4 con tumor rabdoide maligno. Tres no se pudieron clasificar. No se encontraron casos de sarcoma de células claras. Se calculó una incidencia de 0.55 por cien mil habitantes por año, que es similar a la de otros países.
Prevalencia de seropositivos al Virus de la Inmunodeficiencia Humana en grupos poblacionales de Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-08) Shadid Chaina, Miguel
Se examinó a siete grupos poblacionales de Costa Rica, por anticuerpos anti-HIV; las subpoblaciones fueron de alto o de bajo riesgo de infectarse con ese virus. La técnica empleada para detectar anticuerpos anti-HIV fue el inmunoensayo enzimático, o ELISA. Cuando la prueba resultó ser reactiva, fue repetida en un nuevo suero de la persona. Si continuó resultando reactiva, fue confirmada con el Western blot. Los hombres homosexuales que viven de la prostitución mostraron la prevalencia más alta (2, 5 %), mas no tan alta como la observada en homosexuales del tipo “gay” (9, 2 %), según un estudio de la Universidad de Costa Rica. Los hombres encontrados en sitios nocturnos durante una redada policial, mostraron una prevalencia de seropositivos de 1, 4 por ciento. No se esperó una prevalencia tan alta de seropositivos entre los solicitantes de residencia en Costa Rica (0, 11 %), la cual fue más de 10 veces mayor que la descrita en los donadores altruistas. No se encontró seropositivos entre los empleados públicos, los presos en cárceles y las mujeres prostitutos.
Hernia Perineal. Publicación de dos casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Ferraro Dobles, Fernando; Coto Chacón, Rafael; RománMuñoz, Fulgencio
Se reportan dos casos de hernia perineal debido a lo infrecuente de su aparición. -,La primera paciente es una mujer de 45 años que presentaba una masa en la región glútea derecha que semejaba un lipoma. El segundo caso correspondió a un hombre joven con una tumoración en la región perineal izquierda. Durante el acto operatorio se encontró en ambos casos una hernia perineal y se procedió a la reconstrucción del saco herniario.
Reparación de pared costal con Malla Marlex
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Mainieri H, José A.; Ferraro D., Fernando
Una nueva prótesis para reparar grandes defectos de la pared abdominal y toráxica fue escubierta por el Dr. Francis Usher de la Universidad de Baylor en 1959. La malla Marlex ha superado el tiempo y actualmente es uno de los materiales más aceptados. Informamos nuestro primer caso de un paciente de 21 años al que se le resecó un tumor de la pared costal, la cual fué reparada con malla Marlex con resultado y evolución satisfactorios.
Biopsia Pleural Cerrada: su utilidad y rendimiento
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Alfaro Rodríguez, Carlos; Campos Góngora, Hugo
Entre los meses de enero de 1980 y diciembre de 1987.se efectuaron 138 biopsias pleurales cerradas. en el Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social las cuales correspondieron a 123 pacientes estudiados en las salas de Medicina y de Neumología. Treinta y tres biopsias fueron reportadas como infiltración por neoplasia (24%); treinta como pleuritis crónica granulomatosa compatible con tuberculosis (21.7%); setenta y cinco biopsias tuvieron diagnósticos no especificos (54.3%). tales como pleuritis crónica. pleuritis aguda y crónica. flbrosis pleural necrosis pleural, pleuritis fibrinosa. no diagnóstico y pleura sin lesiones. En este grupo de diagnósticos no especificos. mediante otros estudios se logró demostrar que una tercera parte de e'los correspondían a neoplasias (32%) y un 7% adicional a tuberculosis pleural. lo cual ilustra la importancia de repetir el procedimiento y / o insistir en otros recursos de gran rendimiento como son la citología del líquido pleural y los cultivos de las muestras de biopsia, en aquellos casos en los que se sospecha fuertemente patología pleural. a pesar de un primer estudio negativo o con resultado inespecifico. Considerando los diagnósticos finales en todos los casos, obtenidos por procedimientos clínicos. Quirúrgicos o por autopsia. el rendimiento global de la biopsia pleural fue de 60% en neoplasia y de 86% en tuberculosis. En nuestro medio, de todos los derrames pleurales exudativos estudiados. un 73% (neoplasia 45%, tuberculosis 28%) corresponden con patología pleural, pulmonar o sistémica severa.
Consumo de drogas ilícitas por hombres homosexuales o bisexuales de Costa Rica, 1985 -1986
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-08) Mata, Leonardo; Ramírez, Giselle
Este trabajo describe el patrón de drogadicción (excluyendo el alcohol y tabaco) en tres tipos de hombres homosexuales y bisexuales de Costa Rica: “gays”, prostitutos y presos. Una proporción considerable de hombres de esos tipos consume drogas regularmente. El patrón de drogadicción varía con el tipo de homosexual y con la edad, y está influenciado por la condición socioeconómica y la educación. Se observó el consumo de varias drogas, aunque hubo preferencia por sólo una, o quizás dos. Sin embargo, algunos homosexuales tenían esquemas de drogadicción complejos, con dos o más drogas utilizadas a la vez. La marihuana fue la más utilizada, mientras que la heroína fue infrecuente. Las prisiones son permeables al tráfico de drogas, puesto que los reclusos tienen un serio problema de drogadicción. Los presos se drogan tanto como los hombres prostitutos, pero las drogas empleadas no necesariamente son las mismas empleadas por ejemplo, por los “gays”.
Legislación relativa al Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida (sida) en Costa Rica, 1985-1988
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-08) Ugalde, Guillermo
Este trabajo discute la legislación vigente en Costa Rica, relativa al SIDA. Se ha generado un cuerpo de decretos ejecutivos al reconocerse, en 1985, la presencia del SIDA en el país. Un decreto fue promulgado en 1985, dos fueron promulgados en 1986, tres en 1987 y tres en 1988. La normativa ha tenido por objeto aportar un marco legal a las autoridades de salud y sociedad en general sobre algunas consecuencias legales de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), y sus implicaciones para los individuos de la sociedad global. En su elaboración se ha considerado el balance deseable contra el “bien público” y los derechos individuales, balance harto difícil de lograr en muchos casos. En la normativa se ha tomado el parecer del Ministro de Salud (y algún otro Ministro indicado), el de la Comisión Nacional del SIDA (CONASIDA), y el de los sectores de la comunidad afectados. También se han tenido en cuenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de otras agencias internacionales conocedoras del problema.
Diazepam intravenoso como sedacion para anestesia regional
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Acuña Cotter, Johnny
Veinticinco pacientes a los cuales se les administró anestesia regional, para la realización de diferentes tipos de cirugía, recibieron Diazepam intravenoso como sedante. Se analizaron variables tales como: edad, sexo, efectos sobre tensión arterial, ventilación, potenciación con otros medicamentos, efectos secundarios indeseables y las ventajas del método. Al mismo tiempo, se trató de establecer la dosis requerida por nuestra población, con elftn de obtener una sedación adecuada, ante un acto que implica un stress importante, como lo es la cirugía. se obtuvieron resultados interesantes, como la disminución de los requerimientos conforme avanza la edad y la potenciación de los efectos depresores cardiorespiratorios, al asociarlo con otras drogas. También se pudo observar la necesidad de aumentar la dosis en los pacientes que han recibido tratamiento sedante en forma prolongada y un efecto de tipo paradójico en el período de recuperación, en los pacientes sometidos a cirugía muy dolorosa en el postoperatorio.
Lipomas submucosos de íleon terminal y de colon. Informe de 2 casos y revisión de la literatura
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) Sánchez Arias, Mario; Ramírez Corrales, José A.
Los lipomas submucosos de ileon terminal y colon ocupan el segundo lugar enfrecuencia entre las neoplasias benignas del intestino. Clínicamente se manifiestan por síntomas que se atribuyen a otras enfermedades debido probablemente a su baja frecuencia. La sintomatologia y signologia dependen del tamaño del tumor y no necesariamente de su presencia en el tubo intestinal: así entre más grande sea. Mayor la posibilidad de producir intususcepción. Obstrucción, sangrado. Perforación. Peritonitis y abdomen agudo. Estos pacientes usualmente se catalogan como portadores de enfermedades inflamatorias o inifecciosas del aparato gastrointestinal. Sin embargo. con más acuciosidad clínica y con mejores estudios radiológicos o endoscópicos. se podrían diagnosticar preoperatoriamente. Se presentan en este trabajo dos casos de lipoma submucoso de íleon terminal y colon ascendente que prod4.ieron intususcepción. Oclusión y en uno. Perforación y peritonitis. Al mismo tiempo. se hace una revisión de la literatura sobre estas lesiones.
Albendazol en dosis única en el tratamiento de Helmintiasis en niños menores de 2 años
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-08) De Franco Montalván, Danilo A.
El estudio se realizó en una zona rural de la parte sur de Costa Rica, a 100 km de San José, su capital. El objetivo fue determinar la tolerancia, la eficacia y seguridad de albendazol un antiguo antihelmíntico del grupo de los benzidímidazoles, en el tratamiento de la geohelmintiasis en niños menores de 2 años. Se trataran 50 niños con edades fluctuantes de 9 a 24 meses, con una dosis de Albendazol de 10 mg/kg de peso, una sola vez, un solo día, administrado en fonna de suspensión directamente por el autor de este trabajo. 84% de los níños estudiados tenían un solo parásito (Ascaris Lumbricoides, T. THchiura o UncinaríaJ. En el 16% restante la infestación fue mixta (T.Trichiura/Ascaris). El tratamiento fue efectivo en el 10(YJ1o de los casos con infestaciones leves o moderadas de Ascaris Lumbricoides y de Necator Americanus. En los casos de ir!festación leve, con T.Tríchiura, los resultados fueran positivos en el 80%: en los casos de infestación moderada, los resultados alcanzaron un 76% (no existe diferencia estadísticamente significativa entre estos porcentajes).
Campaña de educación sobre el SIDA, 1987
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1988-08) Mata, Leonardo; Cornejo, Hector; Brenes, Víctor Julio; Mohs, Edgar
Ya en abril de 1987, la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en Costa Rica, aparentaba ser similar a la de los Estados Unidos de América y otras naciones industrializadas. Consecuentemente, se consideró pertinente impulsar una campaña de educación de la población general, tendente a aumentar el conocimiento sobre los mecanismos de transmisión, grupos afectados y maneras para evitar el contagio. La campaña consistió en la distribución de un panfleto, la reproducción de afiches por la prensa escrita, la difusión de un testimonio por la televisión, y otras acciones publicitarias. La campaña transcurrió con éxito, y su costo fue absorbido en gran parte por las agencias publicitarias y la empresa privada. Las encuestas sobre los conocimientos, las actitudes y las prácticas con relación al SIDA, demostraron que existe un alto nivel de conocimiento sobre el síndrome en la población de mujeres y estudiantes universitarios. La intervención, que duró aproximadamente 5 meses, será reforzada con una segunda fase de la campaña en fecha cercana.