Salud y Seguridad Social en Costa Rica
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Ítem Los 10 años(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-06) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo; Salazar Vargas, Carlos; Speranza Sánchez, MarioEn septiembre del año 1999 vio la luz una saludable revista científica, única en su tipo en Centroamérica. Desde sus primeros números demostró tener todo lo necesario para triunfar, y lo hizo de manera progresiva, número a número, con el aporte valioso de colegas nacionales y extranjeros, accesible desde Internet a texto completo y gratuita, distribuida en papel a todos los cardiólogos del área. Fue aceptada rápidamente y lo más importante, esperada antes de cada publicación, cumpliendo uno de sus sueños de revista científica, el de ser material de consulta de médicos en formación y también de expertos; todo parecía ir muy bien, las casas farmacéuticas, siempre interesadas en apoyar el proyecto, permitieron que fuera autosuficiente económicamente y con ello la calidad de impresión y diseño fueron óptimas, siendo esto una característica distintiva y de múltiples elogiosÍtem 100 Años... del Hospital San Rafael de Alajuela 1883-1983(San José: Caja Costarricense de Seguro Social, 1983) Caja Costarricense de Seguro Social. Departamento de Relaciones PúblicasHistoria del Hospital San Rafael de AlajuelaÍtem 11 de octubre: día del médico(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Robles Arias, ArturoÍtem 120 aniversario Hospital San Rafael de Alajuela(San José: Caja Costarricense de Seguro Social, 2004) Caja Costarricense de Seguro Social. Hospital San Rafael de AlajuelaHistoria del Hospital San Rafael de AlajuelaÍtem 160 aniversario Hospital San Juan de Dios. Una institución benemérita y de beneméritos(San José: CCSS, 2005) González Pacheco, Carlos Eduardo; Cabeza Solera, Edgar ManuelLos 160 años de ferviente labor llevada a cabo por el Hospital San Juan de Dios y todos sus funcionarios en beneficio de las grandes mayorías es de tal sígnitícancía que, su benemeritazgo no es más que ratificar las bondades de una Institución que se inició con una construcción de bahareque a mediados del siglo XIX, y que ya en los albores del siglo XXI se prepara con renovados bríos a enfrentar los desafíos por venir a través de los avatares de la ciencia y la tecnología, y teniendo como común denominador la fe y el amor al prójimo.Ítem 1977 Año Mundial Del Reumatismo(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1977-08) Hempel Iglesias, BernhardÍtem 40 aniversario Clínica Clorito Picado Twight(San José: Caja Costarricense de Seguro Social, 2005) Chaverri Alfaro, Diego EDespués de la consolidación del traspaso de los hospitales y otros centros médicos a la Caja Costarricense de Seguro Social, esta inició un proceso de aumento de cobertura de la atención médica. Una de las estrategias para el área metropolitana fue instaurar grandes clínicas que suplieran la necesidad de atención médica de los habitantes. Fue así como nació la Clínica Clorita Picado, siendo la segunda clínica en inaugurarse en el año 1965.Ítem 40 años de lucha constante por la seguridad social y bienestar de los costarricenses(1943) Caja Costarricense de Seguro SocialEn presencia de la Efeméride de la Seguridad Social de Costa Rica, al celebrarse el "'Cuadragésimo Aniversario" de la Ley No 17 del 22 de octubre de 1943. se hace la presente edición, que contiene algunos artículos de distinguirlos ciudadanos que narran sus puntos de vista en torno al nacimiento y desarrollo de la Caja Costarricense del Seguro Social: asimismo. de su enfoque técnico de reconocidas autoridades en sus diversas disciplinas, cuya valiosa actuación ha contribuido al desenvolvimiento y perfeccionamiento de la Institución de la Seguridad Social Costarricense.Ítem 5- Fluoruracilo en el manejo postquirurgico del pterigion recidivante. Estudio piloto(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Villalobos Gómez, Luis E.; Dejuk, José AlbertoEl pterigión, poco estudiado por su aparente benignidad, constituye uno de los problemas oftalmológicos más frecuentes en nuestro medio. Además su recidiva post-quirúrgica es alta y de dfícil manejo. En el presente estudio prospectivo se comparan dos grupos de pacientes con pterigiones recidívantes que se les practicó resección quirúrgica. El grupo l(n=ll) recibió 5- fluoruracilo como terapia coadyuvante durante ocho días postquirúrgicos, el grupo 11 (n=10) sirvió como control y no recibió la droga. Ambos grupos fueron valorados mediante técnicas oftalmoscópicas el primer día postoperatorio, luego a los 4, 8, 15, 30, 90 y 180 días. Un 63,6% (p=0.17) de los pacientes del grupo 1 mostró buenos resultados a seis meses, contra un 40% de los pacientes del grupo 11. Los efectos adversos de la droga fueron mínimos y no mostraron secuela alguna. Se concluye, que no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, por lo que no se considera al 5-fluoruracilo útil en las condiciones actuales, en el manejo post-quirúrgico sistemático de estos casos.Ítem A case of elbow dislocation(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-09) Singh Sarla, GurmeetThe elbow joint is a stable joint and a significant force is required to disrupt the joint. The elbow joint is the second most commonly dislocated joint. A 29 years old male sustained a fall on outstretched hand and presented with pain, swelling , deformity and inability to move his Right elbow. Closed Reduction was done followed by immobilisation for 3 weeks and thereafter range of movement exercises of the elbow joint. Neurovascular complications , associated fracture around the elbow joint and instability of the joint should be looked for. Associated fractures which are difficult to see on plain X Rays can go for Computerized tomography and unstable fractures where damage to the ligamentous complex is suspected should undergo an Magnetic Resonance imaging study of the involved joint.Ítem A propósito de "Terapia eléctrica de las arritmias cardiacas"(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2003-12) Salazar Vargas, CarlosÍtem A propósito de cardiopatías congénitas(Asociación Costarricense de Cardioología, 2007-04) Salazar Vargas, CarlosLas cardiopatías congénitas (CC) constituyen un importante problema de salud, algunas son triviales y otras son más serias, imponiendo limitaciones funcionales y entorpeciendo la calidad de vida, requiriendo, casi todas, cirugía en algún momento de la vida del portador. El diagnóstico exacto y el manejo de las CC requieren tanto de personal médico muy capacitado como de aparatos e instalaciones costosas, condiciones ambas no fácilmente disponibles en algunas latitudes. Ciertas CC pueden pasar desapercibidas por años y otras se manifiestan temprano y aparatosamenteÍtem A propósito de mesotelioma pleural(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-04) Salazar Vargas, CarlosÍtem A propósito del cáncer(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2010-12) Hernández Pimentel, FedericoÍtem ¿A quién corresponde?(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-04) Abed Raduan, Mohammad HasanÍtem ¿A quién tratar?(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2008-11) Madrigal Borloz, MarianellaAunque el objetivo óptimo del tratamiento de la Hepatitis B, sería la erradicación del virus, con las terapias con que contamos, en la actualidad, esto se consigue en un porcentaje mínimo de los pacientes. Por lo tanto, según el conocimiento actual, queda claro que el tratamiento que genera y logra mantener una supresión de larga duración del HBV DNA en niveles indetectables, reduce la incidencia de enfermedad hepática avanzada y hepatocarcinoma y este debería ser el objetivo que se plantee al tratar a los pacientes. Para la decisión de qué pacientes tratar debe considerarse su perfil clínico, perfil serológico, bioquímico y valores de carga viral. En algunas ocasiones, el clínico completará el estudio con una biopsia hepática. Hay tres grupos de pacientes por considerar cuándo se evalúa el paciente para darle tratamiento y todos tienen criterios distintos que guiarán la decisión del médico tratante, a saber: pacientes con hepatitis crónica HbeAg positivo, pacientes con hepatitis crónica HbeAg negativo, pacientes con enfermedad hepática avanzada.Ítem A Single Dose Treatment for Intestinal Amebiasis With Paromomycin(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1965-12) Beck, WalterÍtem Abdomen abierto(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2000-08) Sánchez Arias, MarioEl manejo del paciente con condiciones abdominales que no se pueden resolver en una primera intervención, ha tenido una evolución progresiva desde inicios de siglo. Las intervenciones posibles van desde cerrarlos de inicio, hasta el manejo totalmente abierto, que permite reingresar al abdomen en forma repetida (incluso en la misma unidad de cuidado intensivo), de acuerdo a la condición del enfermo. Este tipo de manejo ha hecho que disminuya la mortalidad de estos pacientes de cifras tan altas como de 87% a 30% según la literatura. El objetivo de esta investigación fue evidenciar las indicaciones por las que se dejan los pacientes con abdomen abierto (AbAb), saber qué es lo que ocurre con un paciente a quién se trata de esta forma, que es lo que puede esperar un cirujano de su enfermo y como podemos mejorar nuestra práctica al respecto. De un total de 149 pacientes que se manejaron con AbAb en la Unidad de Cuidado Intermedio del Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia entre los años 92-98, obtuvimos el expediente de 73 que cumplían todos los criterios a analizar. Los pacientes fueron de una edad promedio de 48 años (20-83). Un 65% de ellos fueron masculinos y el promedio de APACHE fue de 12.2 puntos al momento de dejarlos con AbAb. El diagnóstico más frecuente fue de sepsis abdominal y fuga anastomótica. Fueron manejados fundamentalmente con dos métodos (malla o bolsa plástica) y tuvieron una mortalidad global de 35%. El promedio de cirugías fue de 4.2 operaciones por paciente, una estancia promedio en el hospital de 42 días, un manejo en cuidados intensivos de 24 días y un tiempo de abdomen abierto de 20 días. Los pacientes que fueron tratados por un solo cirujano tuvieron una mortalidad del 12.5% y los que fueron manejados por varios del 34%. Podemos concluir que este es un método válido en nuestro medio para tratar pacientes con esta clase de problemas abdominales, que de otro modo tendrían mortalidad de casi 100%, y señalar que es de suma importancia: contar con el soporte necesario, hacer en todos los casos un plan terapéutico desde el transoperatorio, de acuerdo a la indicación de AbAb y a las particularidades de cada enfermo. El paciente debería ser manejado por el mismo cirujano o grupo quirúrgico que decidió dejar el AbAb y darle un seguimiento continuo, de manera que se le efectúen los procedimientos necesarios cuando la condición 10 requiere.Ítem Abdomen agudo y embarazo: placenta Percreta(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-12) Massotto Chaves, Horacio; Wong Me Clure, RoyLa ruptura uterina espontánea por placenta percreta, sin historia de trauma o infección, es una patología extremadamente rara y responsable de una alta morbimortalidad materna. El diagnóstico prenatal de placenta percreta es importante para evitar resultados catastróficos debido a este desorden obstétrico, y diversos procedimientos son utilizados para lograr esta meta. Se presenta un caso de placenta percreta, con búsqueda de expedientes clínicos por esta patología, en el Hospital Monseñor Sanabria, desde 1994 hasta 1999, y con revisión de la bibliografía.Ítem Abdomen agudo. Dificultades en el diagnóstico(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1996-08) Sanchez Arias, Mario