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Terapia de resincronización cardiaca: ¿con o sin desfibrilador?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo
Terapia de resincronización cardíaca: un paciente con extrema disfunción ventricular y múltiples comorbilidades
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Villarroel Ábrego, Hugo; Núñez, Elaine; Garillo, Raúl
Se presenta el caso de un varón de 56 años con cardiomiopatía no compactada y muy severa disfunción ventricular, con trastorno de conducción intraventricular y QRS ancho. Adolecía de comorbilidades incluyendo nefropatía diabética terminal (en diálisis) y nunca pudo recibir terapia médica óptima por hipotensión e hiperkalemia. Con indicación IIa para terapia de resincronización cardíaca se le implantó resincronizador con desfibrilador, con respuesta aguda clínica y ecocardiográfica excelente. Falleció a los tres meses del implante por asistolia que no pudo ser rescatada por el dispositivo. Es nuestra opinión que la presencia de comorbilidades graves y la imposibilidad de dar terapia médica óptima son una limitante para el éxito a mediano y largo plazo de la terapia de resincronización.
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia, Costa Rica 2018
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2018) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Méndez Muñoz, Jesús
De manera periódica, el Proceso de Investigación del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia realiza una recopilación de los conocimientos científicos en materia de drogas producidos en el país, con el objetivo de llevar un registro de la producción científica y poder así rastrear las tendencias y novedades relacionadas con las investigaciones en drogas. El presente informe da cuenta de todas aquellas investigaciones que se desarrollaron durante el 2018, las cuales se basaron en temáticas diversas, asociadas por lo general con la situación de consumo de drogas en nuestro país.
Manual Técnico y de Gestion del proceso de atención a las personas en diversos escenarios (domiciliar, escolar, laboral y comunal) en el primer nivel de atención para el profesional de Enfermería y el Asistente Técnico de atención primaria de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Establecer el proceso técnico y administrativo del jefe de enfermería del programa de visita en los diferentes escenarios en la supervisión y acompañamiento al Asistente Técnico de atención primaria según el escenario de intervención en el primer nivel
Valve in Valve mitral por vía transapical en el Hospital México, reporte de dos casos y revisión de la literatura
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Gutiérrez Jaikel, Luis; Méndez Jiménez, Edgar; Obon Dent, Mauricio; Dam Arce, Cristiam; Chavarría Víquez, Jorge; Díaz Picado, Geiner; Quesada Mena, Luis Diego; Bogantes Pereira, Erick; Chaves Quesada, Andrea; Ugalde Gallegos, Natalia
La reoperación en pacientes con cirugía cardiaca previa en bioprótesis disfuncionantes representa una situación de alto riesgo quirúrgico, con elevada morbi-mortalidad perioperatoria. En la actualidad en casos seleccionados, el tratamiento percutáneo transcateter permite reemplazar la válvula mitral con acceso transapical o transeptal. El reemplazo percutáneo de la válvula mitral, tiene menor morbilidad y mortalidad comparado con la cirugía convencional, representando una alternativa terapéutica, la cual representa la única opción en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Se presentan dos casos tratados de forma exitosa en nuestro centro con acceso transapical y válvula percutánea balón expandible Sapien XT.
Informe datos básicos. Perfil socioeconómico de los beneficiarios y vigilancia de la salud, crecimiento y desarrollo infantil 2018.
(Ministerio de Salud, 2018) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Dirección Nacional de Centros de Nutrición y Desarrollo Infantil CEN-CINAI
El presente informe incluye el análisis general y cuadros resumen de las características socioeconómicas de la población atendida en la Dirección Nacional de CEN CINAI para el año 2018, asimismo las evaluaciones del estado nutricional, condiciones de salud, ingreso o permanencia en los servicios, desarrollo infantil, tamizajes en agudeza visual, auditiva, higiene oral y atenciones en el proceso de atención interdisciplinaria y las series de datos 2002 al 2018 y otro
Manual de Normas, Técnicas y Procedimientos de la Central de Esterilización/ Equipos y Arsenales Quirúrgicos
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El proceso de esterilización, tanto en las Centrales de Esterilización y Equipos como en los Arsenales Quirúrgicos, es primordial en la prevención de infecciones adquiridas intra-hospitalariamente; fundamentados con la aplicación de normas específicas, estas áreas garantizan el cuidado de la persona usuaria a partir de la seguridad, la efectividad e integridad del proceso, desde el cuidado posterior del equipo, lavado, desinfección, preparación, empaque, esterilización, validación, almacenaje, transporte, suministro y control de material y equipos
Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: Profile of Patients Treated in the Stroke Unit of a Third Level Hospital
(Los autores, 2018) Sanabria-Castro, Alfredo; Echeverri-McCandless, A; Sibaja-Campos, M; Garro-Zúñiga, M
Introduction: Constituting around 15% of all strokes, intracerebral hemorrhage is the most devastating cerebrovascular event. Despite its impact, only a few regional studies analyze its characteristics separately. Aim: Describe the characteristics of spontaneous intracerebral hemorrhage patients, treated at the Stroke Unit of a tertiary hospital of Costa Rica´s National Social Security Health System (CCSS). Patients and Methods: By reviewing medical charts, a retrospective study and analysis of socio-demographic and clinical characteristics in well defined, arterial, spontaneous, and non-traumatic intracerebral hemorrhage patients, was performed. Results: Clinical records of 74 patients were studied. Age average was 64.4 ± 12.6 years, events were identified predominantly in male patients and all patients presented at least one risk factor; being arterial hypertension the most prevalent. Etiology in 90.5% of the cases corresponds to small vessel disease, 81.0% of the events are consistent with deep intracerebral hemorrhage and 3 months modified Rankin Scale median was 3. The average hospital stay at the unit was one week, around one third of patients presented complications and 90-day mortality was 16.2%. Conclusions: Despite the differences found attributable mainly to ethnic aspects and the nature of the analyzed population, the profile of these patients resembles what has been described elsewhere
Enfermedad vascular cerebral isquémica aguda en un hospital de tercer nivel en Costa Rica
(2018) Garro Zúñiga, Mónica; Alvarado Echeverría, Ileana; Henríquez Varela, Freddy; Monge Bonilla, Cecilia; Sibaja Campos, Mario; Rojas Villalobos, Yendry; Torrealba Acosta, Gabriel; Sanabria Castro, Alfredo
Introducción: El ictus es un problema de salud pública; mundialmente constituye una importante causa de muerte y la principal razón de discapacidad. A pesar de que el 85% de las muertes por ictus ocurren en países en desarrollo, son pocas las publicaciones que han analizado esta entidad en la región. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes con ictus isquémico tratados en un hospital terciario de Costa Rica. Pacientes y métodos: Se analizan los registros médicos, considerándose aspectos sociodemográficos y clínicos, de los pacientes con ictus isquémico, tratados en la Unidad de Ictus del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social, desde agosto del 2011 hasta diciembre del 2015. Resultados: Se incluyó a 745 expedientes. La proporción hombre:mujer fue de 1,5:1 y la edad media ± desviación estándar al ictus de 67,9 ± 13,7 an˜ os. El 93,4% (n = 696) de los pacientes presentó al menos un factor de riesgo y la cantidad promedio de los mismos fue 2,61 ± 1,46. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más prevalente, hallándose más frecuentemente en las mujeres. Otros factores de riesgo de alta frecuencia fueron: tabaquismo, sedentarismo, diabetes e hipercolesterolemia. La mayoría de los eventos (61,4%) ocurrieron durante el día y los de tipo parcial de circulación anterior fueron más frecuentes (36,4%). La estancia hospitalaria promedio fue de 8,98 ± 6,09 días, durante la hospitalización el 6,1% (n = 45) de los pacientes falleció y alrededor del 17,0% presentó complicaciones. Conclusiones: Las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con ictus isquémico, así como su manejo y resultado, son similares a las descritas en otras latitudes
Memoria institucional 2017
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social
En esta memoria encontrará los componentes fundamentales que integran la organización de la Caja Costarricense de Seguro Social, su desempeño y logros
Ivabradine use in patients with HFrEF in the heart failure multidisciplinary program (PIC) in a private hospital: first registration and 3-years follow up, Central American (CA) region
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Speranza, Mario; Díaz, José Pablo; Agüero, Cindy; Alvarado, Asdrúbal; Blanco, Marleny; Román Mora, Andrés
Introduction and objectives: Heart rate (HR) elevation in patients (p) with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is related to increased mortality and hospitalization for HF; its reduction improves the filling of the left ventricle, increases the myocardial oxygen supply and reduces its consumption, all of which is beneficial in p with impaired left ventricular systolic function. Use of ivabradine (IBRA) in p with HFrEF, in sinus rhythm (SR) and HR > 70 beats per minute (bpm), reduces hospitalizations for HF and mortality for HF. The management of p with advanced HF in PIC ensures a morbidity and mortality reduction with the highest levels of evidence. The first retrospective analysis in a PIC at a private hospital in CA, during 3 years of all case p with HFrEF who received treatments (tx) recommended by International Guidelines and maintained HR > 70 bpm at rest in SR, with the purpose of reducing it. The use of baseline clinical data, natriuretic peptides (NP) and LVEF at rest, compared with same variables in follow up, in a region where these PICs are borning. Methods: 26 p with HFrEF for 3 years of PIC. General data, tx, baseline clinical condition, BP, pulse, NYHA, quality of life (QoL), NP, LVEF by Doppler Echocardiography were registered, and IBRA tx response was compared baseline and end. 18 p completed data; 8 incomplete (baseline or follow-up data). Results: Ambulatory p, with HFrEF (<35%) and SR HR > 70 bpm; age 78 years, 17 men. Tx average time with IBRA 11 months, 53.5% more than 1 year. Baseline medications, 93% ACEIs or ARAs II; 85% beta-blockers and 74% MRA, maximum tolerated doses. No patient used IBRA prior baseline. 20% CRT. Variables behavior assessed: HR (baseline 89 bpm vs 62 bpm after IBRA 2 months); BP (baseline systolic 100 mmHg vs 123 mmHg end; baseline diastolic 55 mmHg vs 65 mmHg end); LVEF (baseline 29% vs 35% end); BNP baseline 7,550 pg/ml vs 1,935 pg/ml end. 5 p improved NYHA III to NYHA I, 5 p improved NYHA III to NYHA II, 3 had deterioration NYHA III; rest remained unchanged. 77% p no dose adjustment required (HR below 70 bpm). 6 p began with 2.5 mg every 12 hours and increased to 5 mg every 12 hours after 15 days. By KCCQ-12 increase 42 to 59 points. 1 discontinuation case of IBRA due to bradycardia (HR < 50 bpm). 2 p hospitalized, one pneumonia and one HF decompensation. 3 dead: 1 myocardial infarction, 2 HF progression. Conclusions: 26 p studied, registered and treated with IBRA in the PIC at private hospital in CA, most of them registered metric improvements identified as prognosis factors (HR, BP, LVEF, NP, NYHA and QoL). This assessment, registration and follow up of p with HFrEF with use of IBRA in a PIC, is the first one carried out in CA. Results reflect the usual clinical practice in a PIC, with cardiologists and nurses trained to support and follow-up p, and evidence the importance of PIC when using and prescribing drugs like IBRA, in a region where these PICs are rare.
Patrones de consumo aparente de alimentos según disponibilidad de acuerdo con la encuesta nacional de ingresos y gastos 2018.
(Ministerio de Salud, 2018) Costa Rica, Ministerio de Salud; Madrigal Meneses, Mariela; Caravaca Rodríguez, Ivannia
Este trabajo tiene como principal objetivo determinar los patrones de consumo aparente de alimentos según indicadores proxi de grupos de alimentos de los hogares, de acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Gastos de los Hogares (ENIGH) 2018 El análisis se realizó a partir de la base de datos de ingreso y de gastos de bajo la visión de la disponibilidad de alimentos a través del gasto de los hogares, punto de partida para el calculó del consumo aparente promedio de alimentos y bebidas en gramos de peso neto.
Informe de análisis de las acciones realizadas por el Instituto Costarricense del Deporte y la Recreación (ICODER) para el cumplimiento a la Ley 9028.
(Ministerio de Salud, 2018) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
La Ley General de Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos para la Salud, Ley N° 9028, en su Artículo 29, establece al Instituto Costarricense del Deporte y la Recreación (ICODER) como una de las instituciones que reciben parte de los fondos recaudados por este marco normativo. Dicho artículo plantea que el presupuesto otorgado debe destinarse al cumplimiento de sus funciones vinculadas con el deporte y la recreación, debido a que se ha encontrado evidencia de que el deporte y la recreación (asociada a la actividad física) son factores protectores ante prácticas de riesgo, entre las que se encuentra el consumo de tabaco.
Segunda publicación nuevos anticoagulantes orales: guía práctica para los médicos
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Hinojar, Rocío; Jiménez Natcher, José Julio; Fernández Golfín, Covadonga; Zamorano, José Luis
Los nuevos anticoagulantes orales suponen una atractiva alternativa para los clásicos antagonistas de la vitamina K (AVKs) en la prevención de ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular. A diferencia de los AVKs, estos anticoagulantes no requieren monitorización ni ajuste de dosis y poseen propiedades farmacológicas favorables. La falta de antídoto eficaz, su coste, o dudas en cuanto a la seguridad en los pacientes con enfermedad renal avanzada pueden explicar su lento ritmo de expansión. El uso seguro y eficaz de estos nuevos medicamentos depende en gran medida de la experiencia clínica entre la comunidad médica. Esta revisión discute las peculiaridades de los nuevos anticoagulantes orales, proporcionando algoritmos prácticos y fáciles de usar para su aplicación en la práctica clínica diaria.
Estrategia nacional para un envejecimiento saludable basado en el curso de vida del 2018-2020.
(Ministerio de Salud, 2018) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
El envejecimiento de la población y el aumento de la proporción de personas mayores es el resultado de los aciertos de los sistemas de salud y de protección social de Costa Rica; no obstante, también representa un reto para garantizar que las personas mayores mantengan su calidad de vida y su potencial para seguir aportando al desarrollo social del país.
VI encuesta nacional 2015: Consumo de drogas en Costa Rica.
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2018) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Méndez Muñoz, Jesús; Salas Aguilar, Carolina; Chacón Serrano, William; Rivera Villalobos, Mauricio; Arce Blanco, Andrea
Se presentan las tendencias y estadísticas necesarias para visualizar cambios en los patrones de consumo a lo largo del tiempo, además, se analizan diversas variables para intentar comprender el consumo. Variables que dependen de una serie de determinantes individuales, familiares, comunales y sociales; ámbitos en los que se desenvuelven y actúan todos los seres humanos. Es de resaltar, adicionalmente, que el informe se encuadra dentro de una propuesta de derechos humanos, que busca comprender las causas y consecuencias del consumo, no señalar ni castigar, estipulando la salud y el no ser objeto de discriminación como derechos humanos inalienables, y cuyo fin último es la generación de conocimiento para la toma de decisiones, tanto desde el ámbito general, de política pública, como desde lo particular.
Manual de procedimientos atención del recien nacido con enfoque de cuidados centrados en el desarrollo y la familia
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El propósito del presente Manual es contribuir con la homologación de las intervenciones de atención al recién nacido en el escenario hospitalario con enfoque de cuidados centrados en el desarrollo y la familia, para contribuir en la disminución de la morbi-mortalidad infantil y el fortalecimiento del neurodesarrollo de niñas y niños desde su nacimiento, con intervenciones en salud fundamentadas en la mejor evidencia científica disponible y la participación de la familia
Detección de consumo de sustancias psicoactivas en servicios de emergencia/urgencias de la CCSS
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Detectar el consumo de sustancias psicoactivas en la población que ingrese a los Servicios de Emergencias/ Urgencias de la CCSS de acuerdo con los criterios de inclusión, por medio de la aplicación de pruebas de laboratorio, con el fin de brindar un abordaje integral para personas consumidoras de sustancias psicoactivas, que permitan una atención oportuna, eficaz y centrada en las personas
Manual para la identificación de competencias laborales en enfermería para los servicios especializados
(CCSS, 2018) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El siguiente manual fue elaborado con el fin de orientar el proceso de selección de recurso humano idóneo, por medio de la identificación de competencias laborales en Enfermería para los servicios especializados, las bases técnicas que fundamentan la construcción del manual son; las competencias laborales establecidas por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el modelo de Mertens y las recomendaciones establecidas por el CIE (2008). Además, se complementa con aspectos jurídicos de la legislación de Enfermería en Costa Rica, la Normativa Institucional y las Normas jurídicas Nacionales. El objetivo de la creación de esta herramienta fue diseñar una propuesta institucional por competencias laborales para la selección de los profesionales de Enfermería que cumpla con criterios de idoneidad en el puesto por periodos de ascenso interino en los servicios especializados, salvaguardando la seguridad del usuario, la continuidad de la prestación del servicio, así como el derecho al trabajo del funcionario que labora en la CCSS.
Estudio epidemiológico de la Salud Oral del Adolescente en Costa Rica, 2017
(CCSS, 2018) Lao Gallardo, William
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como “la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases, la adolescencia temprana de 10 a 14 años y la adolescencia tardía de 15 a 19 años”. En odontología, los adolescentes son un grupo de referencia importante, pues en este periodo ocurren las principales variaciones dentales-maxilares y se consolida la identidad que definirá una actitud hacia la salud bucal del futuro. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries dental en todo el mundo; las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una baja concentración de fluoruro en la cavidad bucal