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Ítem Actividad aeróbica de moderada intensidad: Una buena alternativa para la salud(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Alvarez, CarlosÍtem Radiaciones(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Pujol Mora, JordiÍtem Fusión cervical anterior por Mielorradiculopatía: resultados a mediano plazo(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Pérez Berríos, Jorge; Ortega Campos, GerardoObjetivo: La cirugía cervical por vía anterior es un procedimiento neuroquifÚrgico que se realiza frecuentemente en la actualidad. En el Hospital San Juan de Dios no contamos con estadísticas recientes, por lo cual nos hemos propuesto realizar un estudio retrospectivo sobre los resultados de la fusión cervical anterior en pacientes con mielorradiculopatía. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 28 pacientes, los cuales fueron sometidos a fusión cervical anterior por mielopatía, radiculopatía o ambos. Se les dio seguimiento durante un año por medio de la revisión de las notas de consulta externa en los expedientes clínicos. Resultados: La muestra analizada incluyó dieciocho hombres y diez mujeres. La edad media fue de 44 años. Se realizó un total de cuarenta procedimientos; en 16 ocasiones, un solo nivel y en 12, dos niveles. El nivel C6-7 estuvo involucrado en 19 pacientes; el nivel C5-6 en 16. Conclusiones: Se observó mejoría clínica a un año de la cirugía en el 75% de los pacientes. Se documentó morbilidad asociada al procedimiento en dos pacientes, sin mortalidad. Ninguno de los pacientes empeoró durante el período de seguimiento.Ítem Cyclospora cayetanensis: revisión e informe del primer caso humano en Costa Rica(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Chinchilla Carmona, Misael; Guerrero Bermúdez, OIga M.; Reyes Lizano, Liliana; Castro Castillo, AlfredoLa Cyclospora cayetanensis es uno de los tantos parásitos que se están adaptando rápidamente al hombre y que en conjunto con las especies de la criptosporidiosis y de la microsporidiosis, hoy se encuentran afectando a individuos tanto inmunosupresos como inmunocompetentes. El sida parece ser en too05 estos casos el elemento común de inicio de la parasitosis humana con estos organismos, presentes usualmente en animales de una escala zoológica lejana. Luego de romper las barreras estos organismos se adaptan al ser humano inmunológicamente normal. La ciclosporosis es conocida en el mundo entero pero en Costa Rica no había sido reportada hasta ahora. Este trabajo informa del primer caso humano en Costa Rica y como corolario se presenta una revisión de la parasitosis con el propósito de ayudar a profesionales interesados en el área de la salud a conocer, diagnosticar y combatir mejor.Ítem La hipertensión arterial(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Fuchs Cordon, José R.Ítem Programa de cirugía ambulatoria(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Sáenz B., GerardoÍtem Cáncer gástrico, un grave problema. Alternativas de solución(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Solano, HoracioÍtem Diagnóstico y control de la hipertensión arterial en el adulto mayor (comparación urbana/rural)(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Laclé Murray, AdrianaLa Hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica de alta prevalencia y alta morbimortalidad. En Costa Rica no existe ningún estudio sobre su prevalencia a nivel nacional, solamente en grupos específicos de población como el realizado en el cantón de Desamparados en 1984, en donde se encontró una prevalencia de 15.4% en mayores de 15 años. En relación con el adulto mayor, existe un estudio poblacional cantonal: Estudio de Tercera Edad de Coronado, el cual mostró una prevalencia autoreferida de 38.4%, muy similar a las encontradas en los países desarrollados. El presente trabajo presenta una comparación del diagnóstico y control de la HTA en los adultos mayores de una zona urbana y otra rural de la Meseta Central, como parte del estudio piloto "Determinantes de un envejecimiento sano" (DES) en el área de Salud de Desamparados. La Hipertensión Arterial autoreferida tuvo una prevalencia de 33.3% en zona urbana y de 34.5% en zona rural, (p=872), predominó en el sexo femenino con 52.9% y fue del 16.4% para el sexo masculino, (p=O.OOool). La gran mayoría (±80%), tanto en zona urbana como rural, tenían control médico y tomaban tratamiento. Los medicamentos más utilizados fueron el alfametildopa (22%), los betabloqueadores (22%) y la hidroclorotiazida (18%) Y más de la mitad (54%) estaban con monoterapia. La presión arterial sistólica fue superior al límite nonnal (139 mm Hg) en 42.1% con una prevalencia mayor en mujeres 49.4% que en hombres 34.5%, (p=O.048). La media de la presión arterial sistólica sentada fue menor en la zona urbana (130.6 mm Hg)que para la zona rural (138.9 mm Hg), (p=.013) La presión arterial diastólica estuvo por arriba dellímile nonnal (89 mm Hg) en el 33.3% siendo similar para ambos sexos. La media de la presión diastólica sentada fue menor en la zona urbana (80.4 mm Hg) que para la zona rural (82.3 mm Hg), pero sin mostrar diferencia significativa. Se encontró un mal control en más de la mitad de los pacientes con conocida hipertensión sistólica. El 23% de los no conocidos hipertensos presentaron presiones elevadas (sistólica, el 33%, diastólica, el 22.3%),10 cual demuestra un control no adecuado y una capacidad diagnóstica deficiente. Se discuten posibles causas para estos resultados, como la calidad de la toma de la presión arterial, el posible desconocimiento de la nueva clasificación de HTA, la alta prevalencia de la HTA sistólica no tratada y la accesibilidad a los servicios de salud.Ítem Tórax inestable(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Mainieri, José AlbertoÍtem Radiaciones recibidas por los pacientes en el servicio de Radiología del Hospital Calderón Guardia(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Mora Rodríguez, PatriciaJustificación y objetivo: Los valores de dosis de entrada a piel de los principales estudios radiodiagnósticos del país se desconocen. Por esto, el Laboratorio de Física Nuclear Aplicada de la Universidad de Costa Rica, utilizando la dosimetría termoluminiscente, realizó un estudio de octubre de 1997 a agosto de 1998 para crear el primer banco de dalos nacionales. Materiales y Métodos: Cristalestermoluminiscentes (TI.D-I(0) fueron enviados al Hospital Calderón Guardia donde fueron colocados sobre la piel del paciente al tomar la placa de Rayos X. Se recolectaron un total de 1348 estudios radiodiagnósticos para los siguientes estudios: tórax ap/pa, torax lat, cráneos ap/pa, cráneos lat, abdomen cadera y pelvis, columnas dorsales ap/pa y lat, columnas lumbares ap/pa y lat y pielogramas intravenosos. La lectura y análisis de dosis de los cristales fue realizada en el Laboratorio de Física Nuclear. Conclusiones: Al comparar nuestras dosis con los valores orientativos de dosis del Organismo Internacional de Energía Atómica (OlEA), se encuentra que para todos los estudios existen cifras por arriba del valor recomendado. Para poder explicarle al paciente la cantidad de radiación recibida en términos no científicos, se propone utilizar una unidad cualitativa, el BERT. Debido a las grandes variaciones en la dosis, se recomienda implementar programas de control de calidad, donde se garantice la disminución de las dosis colectivas y se mantenga o mejore la calidad de la imagen radiológica.Ítem Manejo Inicial del adulto con neumonía(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Chacón Ch., Ronald A.Ítem Fusión cervical anterior(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Evans Benavides, TeodoroÍtem La actividad física como medio de prevención y rehabilitación de enfermedades crónicas degenerativas(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Guliérrez V., RandallÍtem Análisis de doce marcadores polimórficos en el ADN de una muestra poblacional del Valle Central Costarricense(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Rojas, Eugenia; Lobo, Jorge; León, PedroObjetivo: Desarrollo de bases de datos de frecuencias alélicas en una muestra de la población costarricense del Valle Central. Métodos: Muestras de sangre periférica de más de 40 individuos del Valle Central de Costa Rica fueron utilizadas para aislar ADN y analizar 10 marcadores polimórficos de repeticiones dinucleotídicas y 2 marcadores de tipo minisatélite por medio de la reacción en cadena de la polimerasa. Los alelos se identificaron usando como referencia ADN de las familias del Centro de Estudios de Polimorfismos Humanos (CEPH). La identificación de los alelas se hizo marcando uno de los dos iniciadores con J2p en la punta S', y separando los productos de la amplificación por electroforesis en geles de secuenciación y por autoradiografía. Resultados y conclusión: El análisis de las frecuencias alélicas en esta muestra indica que la población se encuentra en equilibrio de Hardy-Weinberg y no se presenta evidencia de desequilibrio gamético entre diferentes marcadores. En este trabajo se compara la muestra costarricense con otras poblaciones estudiadas con los mismos marcadores genéticos, y se encuentra similitud entre ellas en cuanto a las frecuencias alélicas. Es notable que la muestra costarricense presenta, con 4 de lo marcadores, los niveles más bajos de heterocigosidad, seguidos por la muestra de Cerdeña. En contraste, las muestras de origen africano presentan los más altos índices de heterocigosidad, con más alelas presentes.Ítem Alfa-fetoproteína sérica materna: determinación de los valores medios normales en mujeres embarazadas costarricenses(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Salas Chaves, Pilar; Rodrfguez Aguilar, Sara; Villalobos Castro, AlejandroJustificación y Objetivo: Este estudio señala los valores medios normales de alfa•fetoproteína(AFP) en 124 mujeres embarazadas costarricenses que acudieron a la consulta pre-natal del Hospital Rafael Angel Calderón Guardia, entre las semanas 15 y 20 de gestación, en las cuales se llevaron acabo 554 determinaciones de alfa-fetoproteína por duplicado. Métodos: Para llevar a cabo las pruebas se utilizó un ensayo inmunoradiométrico (IRMA), con el fin de obtener la curva de valores normales. Los valores de la concentración de AFP se expresaron como múltiplos del valor medio, considerándose límite normal superior 2.5 múltiplos de la mediana y límite inferior 0.25 múltiplos de la mediana. Resultados y Conclusión: En el presente estudio los límites de confiabilidad en que se encuentran los valores de la mediana fueron de 24-57 KUn mientras que el múltiplo de 2.5 se situó entre 60-143 KUn.Ítem Métodos de diagnóstico y manejo del trauma de tórax(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Cabezas M., RodrigoÍtem Alimentación saludable: una alternativa para mejorar su calidad de vida(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) León, HanniaÍtem Trauma abierto de tórax(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Vargas, MauricioÍtem La utilización de pruebas bioquímicas en el diagnóstico prenatal(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Jiménez Torrealba, JudithÍtem Tratamiento ambulatorio del asma bronquial(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-12) Chan Ch, Wing Ch.