Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 20 de 51

Anuario estadístico 1998
(San José: CCSS, 1999) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección Técnica Actuarial y de Planificación Institucional
La Dirección Actuaria! y de Planificación Económica tiene el agrado de presentar a los estimables usuarios el Anuario Estadístico de 1998. En este documento se incluyen cifras de los principales resultados de las operaciones de los Seguros Sociales durante el año 1998. Para cada uno de los regímenes que administra la Caja Costarricense de Seguro Social se presentan datos sobre cobertura. beneficios otorgados y resultados financieros. La información contenida en el presente documento ha sido cuidadosamente sometida a un proceso de crítica y evaluación, con el propósito de reducir al máximo los posibles errores que se generan a lo largo de su procesamiento. Esperamos que la información aquí recopilada sea de utilidad para los diferentes usuarios, y agradeceríamos cualquier sugerencia dirigida a mejorar esta publicación.
Memoria institucional 1998
(San José: CCSS, 1999) Caja Costarricense de Seguro Social
La Memoria de la Caja Costarricense de Seguro Social. pretende resumir los logros. las melas, los resultados y los sinsabores de un año en la historia de la Institución.
Reseña histórica de HNN
(CCSS, 1999) CCSS
El hospital San Juan de Dios proporciono atención médica a l mapoblación infaltil del pais desde su fundación en 1945
El suicidio
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Gallegos Chacón, Álvaro
La depresión en niños
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Herrera Amighetti, Luis Diego
Perfil del paciente diabético tipo 2
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Mora Morales, Eric
Cómo y cuándo tratar la osteoporosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Gei Guardia, Orlando
Pie diabético
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Quirós Campos, Maricel
Validación del inventario de depresión para niños (IDN) en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Sandi, Luis E.; Díaz, Alicia; Murrelle, Lenn; Zeledón, Maria Eugenia; Alvarado, Rebeca; Molina Di Palma, Dario
Dada la creciente importancia de los problemas depresivos y suicidios en niños y adolescentes. Así como su relación con otros problemas conductuales y académicos, se hace necesario explorar más este fenómeno. El objetivo del presente estudio es validar para Costa Rica el Inventario de Depresión para Niños y Adolescentes. El instrumento se aplicó a 727 estudiantes de 8 a 19 años y a 97 adolescentes previamente diagnosticados como depresivos. Los resultados evidenciaron altos índices de confiabilidad interna y temporal, lo que demuestra la homogeneidad del cuestionario y su consistencia en el tiempo. También se encontró que aproximadamente uno de cada diez estudiantes presentaba suficientes síntomas depresivos para ameritar un mayor estudio y posiblemente un tratamiento específico. Se recomienda realizar una exploración más profunda al respecto así como despenar mayor interés sobre el tema y ofrecer capacitación a padres y educadores.
Síndrome de hiperinfección por strongyloides stercolaris
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Gourzong Taylor, Charles; Kafarela Orozco, Ivan
Se describe Un paciente de 43 años, costarricense, con tratamiento de una hernia discal por varios meses con esteroides, anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) y antilústaminicos (anti-H2), quien desarrolla un síndrome de Iúperinfección por Strongy Joides a nivel gástrico e intestinal, acompañándose de bacteremia por bacilos gram negativos y compromiso sistémico, resolviendo luego de terapia intensiva y multidisciplinaria.
Simposio internacional de aterosclerosis, endocrinología, climaterio y osteoporosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Mora Morales, Eric
Fisiopatología del climaterio, apego al tratamiento hormonal sustitutivo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Cerdas Pérez, Sonia
Diagnóstico y prevención de la osteoporosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Cob Sánchez, Alejandro
Atrofia hemifacial progresiva: presentación de un caso utilizando la transferencia microvascular de Epiplón
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-04) Centeno Ramírez, Carlos; Chavarría León, Gustavo
La atrofia hemifacial progresiva, mejor conocida como enfermedad de Romberg ha sido tratada por varios métodos reconstructivos convencionales que utilizan dermis, grasa, cartílago o músculo. Algunos autores han reponado el uso de transferencias libres microvasculares Harii y Wallace describen la transferencia de un colgajo libre de epiplón. En este artículo, describimos un caso donde se utilizó la transferencia microvascular de epiplón para aumento de tejido blando facial. Este colgajo demostró tener vasos de adecuado calibre y longitud para la microanastomosis. La permanencia de sept05, que mantienen bolsas aisladas en el lado reconstruido, minimiza la migración gravitacional de epiplón. El abordaje con dos equipos trabajando en cara y abdomen simultáneamente, redujo el tiempo operatorio. Este es el primer caso reportado de una cortección de atrofia hemifacial utilizando técnicas de microcirugía. Como en todo el mundo, en nuestro centro también las indicaciones para el uso de técnicas microquirúrgicas aumentan y ahora son más sofisticadas.
El Nuevo Sistema de Gestión en el Hospital México Cuadro de Mando Integral (CMI): Experiencia y Resultados
(1999-07) Coto López, Mario Rolando; Solórzano Rojas, José Martí
Las instituciones de salud están sometidas a las mismas presiones que el resto de las industrias. en una época de transición donde el cambio rápido se ha convertido en regla más que en excepción. El reto de una economía global impulsada por las comunicaciones electrónicas ha ido alterando nuestras relaciones, roles, responsabilidades y compromisos.
Mutaciones Inestables: causa de algunas enfermedades neurológicas hereditarias
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Morales Montero, Fernando; Cuenca Berger, Patricia
Las mutaciones inestables o amplificación de tripletas constituyen un tipo de alteración genética descubierto durante la última década. En condiciones normales, regiones específicas de algunos genes están constituídas por repeticiones de una tripleta de nucleótidos como por ejemplo CAG, CGO, etc. Este nuevo tipo de mutación consiste en un aumento en la cantidad de estas repeticiones lo que causa una alteración en la expresión de dichos genes. Se les llama inestables porque se ha observado que el tamaño de la secuencia repetida varía cuando las células se divide o por meiosis o por mitosis. Esto tiene implicaciones sobre la herencia de la enfermedad y el consiguiente consejo genético y explica, en alguna medida, el carácter degenerativo de estas patologías. Se han encontrado estas mutaciones dentro o cerca de genes importantes para la función neurológica normal del ser humano. La presencia de la amplificación puede causar la inactivación del gen, alterar el transpone de los ARN m desde el núcleo al citoplasma o provocar la síntesis de un nuevo producto con funciones diferentes a la proteína original. Algunas características comunes de las enfermedades causadas por estas mutaciones son que afectan el sistema nervioso y son degenerativas. La expresión de las manifestaciones clínicas depende de la edad. En su mayoría presentan el fenómeno de anticipación genética, en el cual las manifestaciones clínicas son más severas y se inician a edades más tempranas a través de las generaciones en una misma familia. La severidad de los síntomas correlaciona en la mayoría de los casos en forma positiva Con la cantidad de repeticiones de la tripleta correspondiente.
Hallazgo de protozoarios en pacientes infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Hemández Alvarado, Laura; Mora Brenes, Nury; Porras, Abigail
Antecedentes y objetivos: El síndrome de inmunodeficiencia humana (sida) es causado por los retrovirus de inmunodeficiencia humana (VIH) 1 Y2. Estos virus depletan en forma selectiva y progresiva los linfocitos T C04+ ayudadores; cuando el nivel de estos alcanza un punto crítico (200 célulaslmm3) el paciente se vuelve susceptible a sufrir infecciones por agentes oportunistas. Dentro de los agentes oportunistas que pueden causar diarrea en estos pacientes se encuentran Cryptosporidium parvum, Giardia intestinalis y Entamoeha histolytica. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de parásitos en una población YIH seropositi va y un grupo control YIH seronegativo. Métodos: Entre agosto de 1996 y febrero de 1997 se analizaron 1541 muestras de heces de pacientes que acudieron al laboratorio clínico del Hospital San Juan de Oios, de estas 1416 muestras fueron de pacientes YIH seronegativos y 125 de pacientes YIH positivos. Las muestras de heces se procesaron por tres métodos: con solución salina al 0,85%, con solución de Lugol y con solución de Kato. Se compararon los métodos de concentración por flotación con NaCI (25%) Y con Sacarosa (33%). Se realizaron 2 frotis, se dejaron secar, se fijaron con metanol y se tiñeron por dos métodos: (1) Koster y (2) Ziehl-Neelsen modificado. A las pacientes VIH positivos se les realizó un conteo de linfocitos T C04+ y C08+ en sangre periférica por citometría de flujo, utilizando un citómetro de Facs Scan de Becton Oickinson. Resultados: Oe las 1416 muestras de pacientes seronegativos analizadas, en 4,38% se encontró alguno de los 3 parásitos estudiados; 2,8% de las muestras fueron positivas para E. histolytica y 1,6% para G. intestinal. En ninguna de las muestras analizadas de pacientes YIH negativos se encontró C. parvum. Oe las 125 muestras de pacientes YIH positivos, 31,2% fueron positivas por parásitos. Entamoeha histolytica se encontró en un 4,8% de las muestras, el promedio de linfocitos TCD4+ en estos pacientes fue de 3471infocitoslmmJ Giardia intest;nalis se encontró en un 8,0% de las muestras de pacientes YIH+, en este grupo el promedio de linfocitos TC04++ fue de 185linfocitoslmm'. Cryptosporidium parvum se encontró en un 4,8% de los casos seropositivos, y en estos pacientes el promedio linfocitos T C04•fue de tan solo 13 linfocitos/mm'. Un 13,2% de las muestras tenían protozoarios no patógenos. La correlación entre la presencia de C. porvum y ún conteo de menos de 200 linfocitos TC04+/mm' fue significativa (p O,OO5) en la prueba estadística de Chi Cuadrado (X'). Conclusión: La población estudiada de pacientes YIH positivos presentó una mayor incidencia de parásitos en los exámenes de heces que el grupo control. La presencia de C. parvum se observó únicamente cuando existía inmunosupresión profunda. Este parásito se encontró sólo en pacientes con sida con conteos de linfocitos C04+ inferiores a 50 células/mm'. La mejor observación microscópica de C. parvum se obtuvo con el empleo de una combinación del método de Shearer para concentrar y el método Ziehl-Neelsen modificado para teñir.
Utilidad del papanicolaou y la biopsia dirigida por colposcopía para la detección de cáncer de cuello uterino en un hospital de segundo nivel
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Segura Sáenz, Edgar Antonio; Segura Varga, Yamileth
Justificación y objetivo: Desde el momento en que se desarrolló, el examen de citología vaginal conocido como Papanicolaou ha sido considerado como la mejor prueba de tamizaje para la detección temprana del cáncer del cuello uterino y las lesiones precursoras del mismo, especialmente en vista de su costo relativamente bajo y facilidad de realizarlo por no requerir equipos sofisticados. Sin embargo, aún existe controversia sobre la real utilidad diagnóstica del examen en comparación con métodos diagnósticos más complejos como las biopsias dirigidas porcolposcopía. El objetivo del presente trabajo fue establecer la eficacia y eficiencia diagnóstica de la citología vaginal en detectar lesiones premalignas y malignas del cuello uterino al ser comparada con la biopsia dirigida por colposcopía. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, en la consulta de colposcopía del Hospital DI. Carlos Luis Valverde de San Ramón, Alajuela. Se revisaron los informes de todas las citologías realizadas en dicha consulta entre ell de enero y el31 de diciembre de 1997 (n= 1366); en todos los casos en que fue posible (n=622), se comparó el resultado de la citología con el informe de una biopsia de cuello uterino tomada en la misma consulta y por el mismo médico. Tanto las citologías vaginales como las biopsias fueron reportadas por patólogos de un hospital de tercer nivel (Hospital México). Resultados: Del total de 1378 citologías vaginalesrealizadas, se obtuvo el informe en 1366 (99%). De éstas, el 91% fueron reportadas como normales. De las 123 citologías restantes, 65 fueron reportadas con infecciones específicas, 56 (4%) con lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino y 2 como cáncer invasor. En 622 casos (45.5%) una biopsia del cuello uterino dirigida por colposcopía se realizó en forma simultánea por el mismo médico. Sólo 7 de los 51 casos en que la biopsia detectó una lesión de alto grado tenían una citología reportada como tal y en 38 de los 51 la citología había sido reportada como normal o inflamatoria. De los 244 casos en que el informe de la biopsia correspondía a una lesión de bajo grado, sólo 16 tenían una citología en que se reportaba lesión de alto o bajo grado y en 216 casos (88%) la citología había sido reportada como normal. Conclusión: Este estudio demostró una concordancia diagnóstica entre el Papanicolaou y la biopsia de cuello uterino dirigida por colposcopía de 91 % para las lesiones de alto grado, mientras que esta concordancia fue de tan sólo 56% si se consideran las lesiones de bajo y alto grado. La sensibilidad de la citología vaginal fue de 18.5% para las lesiones de alto grado y de tan sólo 10.7% para las lesiones de bajo y alto grado consideradas en conjunto, con una especificidad de 98,6% al considerar sólo las lesiones de alto grado y de 96,6% al considerar ambos tipos de lesión.
Análisis de 76 casos de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Pérez Berríos, José; Jiménez García, Ronald
Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentaci6n de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurol6gico asociado durante el período 1995- 1997. Se realiz6 una evaluaci6n del paciente al ingreso y al egreso con la escala de laAsociaci6n Americana de Lesi6n Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaban indicados según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se usó el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postr3umática. Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en eI47%, seguido por los accidentes de tránsito en eI26%. Treinta y nueve pacientes (51 %) ingresaron con un grado E en la escala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un (l %) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en e163% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el32 %. Al momento del egreso el 80% sc encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un grado A. Cuatro pacientes (5%) fallecieron. Conclusiones: Se logr6 establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo.]o cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igualo mejoraron por 10 menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, todos los que se encontraban con un grado e o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado A al ingreso fue de 57.1 %
Perfil del paciente diabético tipo 2 de 55 y más años, de una clínica periférica de la Caja Costarricense de Seguro Social
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Laclé Murray, Adriana
La Diabetes mellitus es una enfermedad crónica cuya prevalencia aumentará con el envejecimiento de la población costarricense. El pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes dependen de sus complicaciones crónicas que comienzan a presentarse después de los 55 años. Es necesario conocer el perfil de estos pacientes para determinar la mejor forma de brindarles la atención en salud que responda a sus necesidades. En 1986 se creó en la Clínica Marcial Fallas de Desamparados una modalidad de atención denominada "Programa de Enfermedades Crónicas". Además de la consulta médica especializada, se cuenta con una preconsulta, una clínica del pie diabético y un Club de Diabéticos. Se describe en este trabajo el perfil sociodemográfico, patológico y control metabólico del paciente diabético no insulino dependiente de 55 años y más, que asiste a PROENCRO. En 1995 se tenía registrado un total de 603 pacientes, de los cuales 432 (71.6%) eran DM Úpo 2, con 55 años o más. Esta población se caracterizó por ser en la mayoría mujeres (71%), de baja escolaridad, de bajo nivel económico (28% asegurados por el estado), con alta prevalencia de patologías crónicas como hipertensión arterial (61.9%), obesidad (78.5%, incluyendo sobrepeso) y dislipidemia (41.5%). Las complicaciones secundarias fueron importantes: retinopatía en aproximadamente un 25% y nefropatía en un 8%. El riesgo de sufrir patología grave (úlceras, mal perforante o amputación) en sus miembros inferiores fue de casi el 45% (Pie amarillo en PATONA). Su perfil metabólico fue insatisfactorio: el 72% de los pacientes tuvieron un promedio anual de glicemias mayor a 140 mg%, el 75% colesterol> 200 mg% y 67.3% un LDL-colesterol > 130 mg%. Ante este panorama debemos buscar nuevas estrategias de atención integral en salud, ya que esta va más allá de solo la atención médica. Debe enfatizarse la promoción y la prevención en salud.