Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 10 de 10

Utilización de colgajo escapular libre para la reconstrucción de mandíbula: reporte de un caso
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Centeno Ramírez, Carlos; Chavarría León, Gustavo; Castrillón G., Andrés
Las resecciones de los cánceres avanzados o recurrentes en cabeza y cuello generalmente dejan defectos complejos. El cirujano plástico a menudo enfrenta muchos desafíos en la reconstrucción de estos defectos y para ello cuenta con varias fuentes disponibles de tejido. El colgajo libre escapular llena la mayoría de los requisitos para estos defectos de cabeza y cuello. En este arúculo presentamos el caso de un defecto mandibular, después de la resección de carcinoma baso celular, en el cual se utilizó el colgajo escapular con solamente el componente óseo.
Fármacos antileucotrienos: una nueva expectativa para el control farmacológico de la inflamación en asma
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Arguedas Quesada, José A.
Esta es una revisión bibliográfica que tiene por objeto analizar las evidencias relacionadas con la efectividad y la seguridad de los agentes antileucotrienos, en los pacientes con asma que pueden beneficiarse de la terapia antiinflamatoria continua. Los leucotrienos son mediadores endógenos importantes en la patogenia de la respuesta inflamatoria de las vías aéreas. Sus múltiples efectos pueden ser bloqueados con el uso de fármacos que inhiban su síntesis o que antagonicen sus acciones a nivel del receptor. Con el uso de esos fármacos se consigue disminuir los síntomas del asma, mejorar el FEYI y reducir el uso de otros medicamentos; su eficacia es moderada. En comparación con otras drogas antiinflamatorias, tienen las ventajas de que se administran por la vía oral y que su acción se inicia rápidamente. En general son bien tolerados, aunque existe preocupación sobre la hepatotoxicidad del zileuton. Se recomienda su uso como terapia alternativa a los glucocorticoides inhalados en asma leve-moderada, y combinada con glucocorlicoides inhalados y broncodilatadores de acci6n prolongada en asma severa. Se requiere de más estudios clínicos para definir el lugar preciso que estos fármacos ocuparán en el tratamiento ambulatorio cr6nico del asma bronquial.
Erradicación de helicobacter pylori en una población de alto riesgo de cáncer gástrico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Sierra, Rafaela; Salas, Pilar; Mora Zúñiga, Francisco; Sanabria, Marjorie; Chinnock, Anne; Peña, Salvador; Quirós, Eber; Mora, Walter; Mena, Fernando; Altman, Rodrigo; Muñoz, Nubia
Objetivo: Erradicación de Helicobaeter pylori en pacientes dispépticos de una población de alto riesgo de cáncer gástrico. Antecedentes: H. pylori causa gastritis crónica y úlceras pépticas; además se considera un factor de riesgo de cáncer gástrico. El tratamiento es muy controversial por la presencia de cepas resistentes, especialmente en los países en desarrollo. Costa Rica presenta una prevalencia alta de infección por H. pylori y es el país con mayor tasa de mortalidad por cáncer gástrico. Método: En 180 pacientes dispépticos de una población de alto riesgo de cáncer gástrico, en Costa Rica, se determinó, por cultivo, tinción y ureasa rápida en las biopsias, la prevalencia de infección por H. pylori, y la tasa de erradicación un mes después de un tratamiento al azar con cimetidina o contra la bacteria (amoxicilina + subsalicilato de bismuto). Resultados: La bacteria estaba presente en el 88,6% de los pacientes. Existe un traslape en la distribución de la frecuencia de los niveles de anticuerpos IgG e IgA, de las personas infectadas y no infectadas. Un mes después de finalizar el tratamiento sólo se había erradicado la bacteria en 28,9% de los pacientes. Conclusiones: La alta probabilidad de cepas de H. pylori resistentes a los antibi6ticos y de infecci6n y reinfecci6n en las poblaciones tropicales, exigen evaluar los tratamientos de erradicación, aunque éstos hayan tenido éxito en otras poblaciones. Los esfuerzos deben dirigirse a conocer la ecología y vías de trasmisi6n de la bacteria para prevenir la infecci6n; así como a la búsqueda de una vacuna. L0s niveles de anticuerpos contra H.pylori no sirven para discriminar los pacientes infectados de los no infectados
Genética médica y medicina genética
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Céspedes Montealegre, Carlos
Control del dolor en el postoperatorio inmediato y análisis de la prescripción de analgésicos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Sáenz Campos, Desirée; Gamboa Flores, Alejandra
Justificación: El dolor agudo durante el postoperatorio suele ser intenso y requiere de opiáceos para su alivio. En nuestro medio, se desconoce la incidencia del síntoma y cómo se prescriben los analgésicos para su control. Objetivo: Evaluar el control (alivio) del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía abdominal abierta, y analizar los hábitos de prescripción de morfina. Métodos: Estudio observacional durante las primeras 24 horas de postoperatorio, n= 31 varones y 56 mujeres (15 a 87 años), con análisis indicación-prescripción y entrevista para aplicar escala verbal descriptora de intensidad del dolor. Resultados: Al momento de la visita, el 80.5% refirió dolor (38.5% con dolor moderado y 18.6%, intenso o insoportable), aunque un 50.0% de éstos habían recibido una dosis analgésica en las últimas 3 horas. Un 90.8% señalaron haberlo sentido en horas previas (73.4% moderado o de más intensidad). La morfina fue prescrita al 58.6% de los pacientes, al 27.4% como fánnaco único y al 37.3% junto con tramadol. Fue indicada "por razones necesarias" en el 29.4% (la mitad sin intervalos definidos), en el 58.8% se anotaron intervalos de administración > 6 horas, y al 35.3% se les prescribió 7.5 mg. Se le administró solo una primera dosis al 59.9%. No se prescribió morfina en el 41.4% de los pacientes.
Estado actual de la terapia antiinfiamatoria en el tratamiento del asma bronquial
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Arguedas Quesada, José A.
Esta es una revisión bibliográfica para analizar las evidencias sobre la efectividad y las limitaciones de los diversos medicamentos antiinflamatorios disponibles actualmente en el tratamiento farmacológico del asma bronquial, así como de la necesidad de nuevas terapias en este campo. A pesar de múltiples medicamentos disponibles, la morbilidad y la mortalidad asociadas al asma bronquial ha aumentado en los últimos años. La tendencia actual en el tratamiento crónico del asma es la de implementar la utilización de los fármacos antiinf1amatorios desde los estados leves de la enfermedad. Diversas células y gran cantidad de mediadores endógenos intervienen en la reacción inflamatoria de las vias aéreas, lo que ha dificultado el desarrollo de un fármaco que sea suficientemente eficaz y seguro. En los últimos años, los glucocorticoides inhalados han sido los fármacos más utilizados en ese sentido; a pesar de su eficacia comprobada, se han identificado inconvenientes en relación con su uso inadecuado y con el temor de efectos secundarios de dichos medicamentos, lo que disminuye la respuesta al tratamiento. La efectividad antiinflamatoria de los otros fármacos disponibles es limitada. El desarrollo reciente de fármacos que impiden la acción de los leucotrienos es una nueva esperanza para conseguir un mejor control de esta enfermedad. Es indispensable que los médicos que brindan atención primaria conozcan la importancia de usar adecuada y racionalmente los fármacos antiinflamatorios disponibles para el tratamiento ambulatorio crónico de los pacientes asmáticos.
Características histopatologías de la faeohifomicosis. Revisión y presentación de 5 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Caro Cassali, Luis A.; Rodríguez Vindas, Julio
La faeohifomicosis (Ieucolúfomicosis 1quiste 1mic6tico) es una infección micótica que afecta la piel y el tejido subcutáneo, de amplia distribuci6n geográfica, con etiología dada principal• mente por hongos dematiaceos (faeohifomicosis), aunque también, se han descrito algunos casos por eumicetes mucedinaceos (Ieucohifomicosis). La respuesta inflamatoria que se observa en esta afecd6n es mixta, con componentes agudos y cr6nicos, aspecto muy sugestivo de infección micotica. En ella sobresalen lesiones abscedadas, Con una regi6ncentral de necro• sis supurativa; más externamente se encuentra una Zona histiocitaria y una zona de tejido de granulaci6n, delimitada por una cápsula fibrosa. No obstante, el diagnóstico definitivo se sustenta en el hallazgo de las diversas estructuras parasitarias en el tejido infectado y en el aislamiento a través de cultivos en medios adecuados del agente responsable de la lesión. En este trabajo se exponen algunos aspectos epidemiológicos e histopatologicos de 5 nuevos casos estudiados en la zona Sur de Costa Rica, en los cuales, se reafirma la importancia de la observaci6n histopatologica como ayuda diagn6stica de este cuadro, dada la usual ausencia de cultivos para esta micosis.
Vuelos de ambulancia en Costa Rica reporte de 1102 pacientes trasladados
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Salas Segura, Donato A
Justificación: La realización de vuelos ambulancia interhospitalarios es una práctica relativamente frecuente en nuestro país, sin que se mantenga un adecuado registro de esta actividad. Objetivo: Presentar un trabajo estadístico descriptivo del transporte aéreo de pacientes en los últimos años. Método: Análisis bioestadístico retrospectivo de los pacientes trasladados entre setiembre de 1993 y setiembre de 1996. Se utilizaron dos cuestionarios complementarios entre sí diseñados para el estudio y cuatro bitácoras de vuelo comúnmente utilizadas en aviación para recolectar la información. Se incluyeron variables de; nombre, número de identificación, sexo, edad, hospital de origen, hospital de destino, diagnóstico inicial, condición clinica, número de acompañantes, tipo de avión, duración del vuelo, aeropuerto utilizado, fecha y día del vuelo. Resultados: Se transportaron 1102 pacientes, 52% de ellos hombres, coa un marcado predominio de menores de 40 años y en edad pediátrica. Ginecobstetricia y Neonatología constituyen las especialidades de mayor referencia (19% cada una). El 82% de los pacientes se consideró en condición estable y solo el 2% crítica. La mayoría de los pacientes procedía del Hospital de Ciudad Neily. El principal hospital de destino fue el Hospital San Juan de Dios, seguido por el Hospital Nacional de Niños. La mortalidad global durante el traslado fue de 7 pacientes
Agenesia nasal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Herrera Guido, Roberto; Fonseca Portilla, Gisela
Se presenta un caso de agenesia nasal, malformación congénita de rara ocurrencia y de incidencia desconocida que constituye un verdadero reto para el especialista que se enfrenta a ella por las implicaciones estéticas y funcionales que representa. Puede asociarse a otras malformaciones congénitas y en determinados casos poner en peligro la vida del recién nacido al presentar imposibilidad para respirar y comer de manera simultánea. Su manejo implica un grupo interdisciplinario y varias etapas quirúrgicas para un mejor resultado
Nuevos conocimientos y tecnologías, nuevos dilemas éticos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Raventós, Henriette