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La mortalidad en el cuerpo médico nacional
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Jiménez Navarrete, Manuel Fco
Justificación: El médico es un profesional expuesto a la aparición' temprana de morbimortalidad por varias enfermedades como producto de su trabajo. En nuestro país debe verificarse esta afirmación. Objetivo: Investigar la monalidad en los últimos once años, en médicos costarricenses mediante un estudio transversal descriptivo. Métodos: Análisis bioestadística de médicos fallecidos, según registros del Colegio de Médicos y Cirujanos. Registro Civil y tres instituciones de salud. Se analizaron de los medios vivos, su número, condición de actividad, sexo, edad, domicilio, lugar de formación. Especialidad y actividad laboral. De los fallecidos especialidad. edad al morir y sexo. causas primarias y secundarias de defunción. Resultados: Había en Costa Rica 3894 médicos (1991). la mayoría especialistas (43.6%). una proporción 3: I (hombres/mujeres) formados en el país principalmente (58.9%). la mayaña menores de 40 años de edad, viviendo en San José (66.2%) e institucionalmente trabajando para la Caja Costarricense de Seguro Social (80%). Durante el tiempo estudiado fallecieron 119 médicos (95% hombres), principalmente especialistas (56,4%). la mayoría entre 60 y 79 años de edad (40%). La principal causa de muerte fue la cardiovascular (39.2%) destacando la enfermedad coronaria, produciéndose hasta en un 54.5% entre los médicos activos. La segunda causa de muerte fueron los carcinomas en un 20.5%. Se encontró un 10% de suicidios y entre las causas infecciosas destacan 3 casos de sida.
Principios de profilaxis antibiótica en cirugía
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Cordero Arias, Bernal
Introducción: La profilaxis antibiótica administrada de manera apropiada puede reducir el riesgo de infección hasta en un 50%. Contenido; Se revisa la clasificación de herida quirúrgica, los determinantes de infección de la misma y la fisiopatología de la profilaxis antibiótica. Estos factores sirven de base para ofrecer recomendaciones de una adecuada profilaxis antibiótica. e indicar las situaciones en que se debe usar la misma. Conclusiones: La utilización correcta de la profilaxis antibiótica previene la infección y evita consecuentemente trastornos físicos y psicológicos en el paciente. Por otro lado disminuye los altos costos hospitalarios.
Debemos mejorar sustancialmente el manejo de los pacientes asmáticos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Alfara Rodríguez, Carlos J.
Enfoque actual del tratamiento crónico del asma bronquial
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Chacón Chaves, Ronald A.
Sangrado uterino del climaterio asociado a tumor funcionante de ovario. Reporte de dos casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Montvelisky, Hermarí; Chang, Sing-Hung
Dentro de las causas de sangrado uterino anormal se deben considerar los tumores funcionantes de ovario. A pesar de ser infrecuentes y generalmente de comportamiento benigno. sú capacidad de producción estrogénica sostenida puede resultar en patologías benignas, premalignas o malignas del útero. Se reportan dos casos de sangrado uterino anormal en pacientes climatéricas, secundario a (ceoma y fibrotecoma del ovario. Ambas pacientes fueron sometidas a cirugía con el diagnóstico preoperatorio de miomatosis uterina, y una de ellas tenia además hiperplasia endometrial. El hallazgo incidental de estos tumores de ovario al realizar la ooforectomia demuestra que pueden pasar desapercibidos si no se sospecha su existencia al abordar pacientes con sangrado uterino anormal.
Climaterio, conceptos-actuales sobre la carencia estrogénica prolongada y su adecuada substitución
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Cerdas Pérez, Sonia
Los avances en el campo de la medicina han logrado aumentar, en fonna dramática, la esperanza de vida durante el presente siglo, mientras que el momento de la menopausia se ha mantenido constante, alrededor de la edad de 50 años. Estos hechos han inducido a un número cada vez mayor de mujeres. a sobrepasar por más de treinta años, el momento de su menopausia, período durante el cual, tendrán la posibilidad de presenciar las múltiples complicaciones qué ocurren durante la carencia estrogénica prolongada. El presente artículo tiene como objetivo el de presentar algunos de los aspectos más relevantes, relationados con el climaterio y la terapia de reemplazo honnonal, con el fin de que la infonnación brindada sea de utilidad para la mayor parte de los médicos en su práctica diaria.
Los nuevos criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus de la Asociación Americana de Diabetes: una fórmula sencilla y accesible para el descubrimiento precoz de la enfermedad
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Ponchner Lechtman, Mario
La tolerancia a los nitratos: un problema práctico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Arguedas Quesada, José Agustín
Justificación y objetivo: Los nitratos son fármacos extensamente usados en el tratamiento de la cardiopatía isquémica y de la insuficiencia cardíaca congestiva. Una de sus limitaciones es el rápido desarrollo de tolerancia a sus efectos hemodinámicos. El objetivo del presente artículo es revisar algunas evidencias de la existencia del fenómeno de la tolerancia a los nitratos. los posibles mecanismos involucrados en su origen, sus implicaciones clínicas y las estrategias prácticas para prevenirla. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema en revistas médicas de reconocido prestigio y a través de Medline. Resultados: La evidencia indica que )a administración continua de nitratos resulta en el desarrollo a corto plazo de tolerancia a sus propiedades vasodilatadoras periféricas y coronarias, ocasionando una reducción marcada de sus efectos hemodinámicos y antiisquémicos. La causa del problema parece ser multifactorial. La terapia intermitente permitiendo un período de varias horas al día sin fármaco, es la estrategia más recomendada en la actualidad para prevenir la tolerancia a los nitratos. a pesar de que en ocasiones puede asociarse al riesgo de provocar una exacerbaci6n de los síntomas por efecto rebote. Conclusión: Conocer la existencia del fenómeno de la tolerancia a los nitratos es indispensable para una utilización más racional y efectiva de estos valiosos fármacos. (AMC, 1997;39 (2):16•20) Descriptores: nitratos, tolerancia, cardiopatía isquémica. Insuficiencia cardíaca, angina de rebote
Fertilización in vitro de la especie humana en Costa Rica: primeros nacimientos reportados
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1997-08) Escalante, Gerardo; Ribas, Delia; Escalante, Lilliam; Rodríguez, José; Jiménez, Eliana; Sánchez, Luis; Fernández, Jorge A.
Se aceptaron 50 parejas con infertilidad dentro el programa de fertilización in vitro del Instituto Costarricense de Infertilidad para tratamiento desde setiembre de 1994 a agosto de 1996. La edad de las mujeres comprendió un rango de 26 a 45 años, con una media de 3S años. Treinta y nueve presentaban una obstrucción tubárica bilateral, 10 tenían un factor masculino sub óptimo en asociación con factor pélvico luboperitoneal y una pareja tenía infertilidad no explicada. Un total de 23 parejas presentaban factor masculino su óptimo. Setenta y dos ciclos fueron iniciados y se efectuaron sesenta y nueve aspiraciones. Se obtuvieron nueve embarazos, tres bioquímicos y seis clínicos, de los cuales tres nacieron y uno está por nacer.