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Extensión del Seguro Social a la zona rural en Costa Rica
(EDNASSS, 1989) Miranda Gutiérrez, Guido; Asís Beirute, Luis
El presente trabajo recoge uno de los aspectos más definitorios del Seguro Social en Costa Rica, como es la extensión a la población de las áreas rurales del país, de todos los servicios incluidos en los regímenes de Enfermedad y Maternidad, y de Invalidez, Vejez y Muerte, tarea que ha implicado un esfuerzo extraordinario, tanto para la Institución como para aquellos funcionarios que han debido enfrentar el reto. Este libro, EXTENSION DEL SEGURO SOCIAL A LA ZONA RURAL EN COSTA RICA, se ha preparado sobre la base del documento homónimo que los doctores Guido Miranda Gutiérrez y Luis Asís Beirute presentaron ante la Reunión de Expertos del Grupo de Trabajo Regional Americano de la Asociación Internacional de Seguridad Social (AISS), celebrado en Asunción, Paraguay, a principios del presente año. El mencionado documento fue debidamente ampliado con varios otros trabajos preparados en forma especial por los mismos autores, para completar, estructurar y sistematizar una exposición suficientemente amplia y clara, como para proporcionar un panorama completo aunque sintetizado, de una de las experiencias más valiosas en el proceso de construcción del Sistema Nacional de Seguridad Social Costarricense. Con la presente publicación, EDNASSS, la Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, considera cumplir una de las responsabilidades esenciales de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), como es contribuir al estudio y a la divulgación de la problemática propia de la Seguridad Social.
Criterios de evaluación del impedimento auditivo
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1989-01) Madriz Alfaro, Juan José
El papel del médico en la elección de un método anticonceptivo
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1989-01) Murillo Rodriguez, Yamileth; Calvo Solano, Silvia
La anticoncepción es el derecho de una pareja de decidir el número de hijos el momento de tenerlos y su adecuado espaciamiento así como evitar embarazos contraindicados por razones médicas. Se distinguen métodos naturales (coito interrumpido, coito reservado, lavado vaginal, lactancia y abstinencia periódica) y métodos artificiales (de barrero, hormonales, dispositivos intrauterinos y esterilizados). En esta parte del trabajo se brindará información sobre cada uno de los métodos. En la segunda parte que se publicará próximamente se analizarán los aspectos médico-Iegales, derivados de la indicación incorrecto por parte del médico.
Helicobacter Pylori (Campylobacter Pylori): II. Revisión de métodos diagnósticos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-01) Hernández, Francisco; Rivera, Patricia
Se revisan los métodos diagnósticos para Helicobacter pylori, incluyendo el tipo de muestras, los medios de cultivos y las condiciones de incubación. Además, como diagnóstico presuntivo se señalan los métodos de tinción directa de frotis de biopsias, las pruebas de ureasa rápida y las de detección de anhídrido carbónico marcado con radioisótopos tras la administración oral de urea radioactiva. También se menciona la observación de bacilos curvados en cortes histológicos y la evaluación de anticuerpos séricos contra H. pylori como métodos de diagnóstico presuntivo para este agente. Como se indicó en la primera parte de esta revisión (14) Helicobacter pylori ha cobrado importancia desde su descripción en 1982, despertando interés a nivel mundial, debido a su asociación con la gastritis tipo B y las úlceras pépticas (39). Sin embargo, un escollo importante que debe salvarse en su investigación es el diagnóstico, para lo cual se requieren métodos efectivos y rápidos, que a la vez no tengan un costo elevado.
Memoria anual 1988
(CCSS, 1989) Caja Costarricense de Seguro Social
El año 1988 se constituyó en un período caracterizado por las luchas de los trabajadores para mejorar su situación económica, es así como lo Institución, se enfrentó al Conflicto laboral sin precedentes en lo historia de la Seguridad Social denominado Laudo Arbitral, dictado por el Tribunal Superior de Trabajo, dentro del conflicto colectivo de carácter económico social, promovido por los empleados de la Caja Costarricense de Seguro Social, que significó una erogación de col. 1300 millones durante 1988, provocando severos cambios en la conciencia y accionar de los que de una forma u otro contribuimos o la consolidación de la Institución en los tiempos modernos, aún en proceso y en vías de estabilización.
El médico forense y el juicio: ¿perito o testigo?
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1989-01) Castro Fernandez, Juan
En ocasiones, las autoridades judiciales tratan al médico forense como un testigo. a quien le Impiden estar presente durante todo el juicio. El perito es un Sujeto de búsqueda y valorando que debe colocarse aliado del Juez para examinar; el testigo es un objeto de búsqueda y de valoración, que se coloca ante el juez para ser examinado (Camellutt). El médico forense es un perito, y como tal puede participar en el Juicio oral y público en tres grados: 1. Lectura e incorporando de su dictamen al debate; 2. Dar declaración pericia y 3. Presenciar Todos los actos del debate.
Reglamento del seguro de enfermedad y maternidad y reglamentos conexos
(1989) Caja Costarricense de Seguro Social
Quedan excluidos de los beneficios del Seguro de Enfermedad y Maternidad, de conformidad con lo dispuesto por el artículo 71 de la Ley Constitutiva, los casos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que de acuerdo al capítulo 2 del título IV del Código de Trabajo, corren por cuenta del patrono o del Instituto Nacional de Seguros, según los casos
Endocarditis por Penicillium SP. en Prótesis Valvular Cardiaca. Reporte de un caso y revision de la literatura
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Tortós G, Jaime E.; Paniagua L., David; Mora Duarte, Jorge
La endocarditis fúngica en prótesis valvular es una entidad nosológica poco frecuente. Este reporte describe a un paciente con endocarditis por Penicillium sp., en una prótesis biológica en posición aórtica, que evoIcionó satisfactoriamente con el tratamiento médicoquirúrgico, en el cual se reemplazó la válvula de duramadre y se trató con anfotericina B y ketoconazol.
Diagnóstico de la incompatibilidad ABO con base en estudio inmunohematológico
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Herrera, L.; Carboni, L.; Oviedo, F.; Cordero, C.
Se estudiaron 492 casos de niños con incompatibilidad inmunológica materno infantil por el sistema ABO. A todas las muestras se les efectuó la prueba directa e indirecta de Coombs; así como un eluido. En ambos grupos, los resultados positivos más altos fueron para los eluidos, con 319 casos en comparación con 194 casos de Coombs indirectos y 63 de Coombs directos. Consecuentemente los resultados negativos más frecuentes fueron para los Coombs directos con 429 casos a diferencia de 173 casos en eluidos y 298 en suero. Los estudios en los eluidos demostraron que el anticuerpo más frecuente fue el A,B, con 195 casos con respecto a 79 de anti A y 21 de anti B; así como 24 casos en los que el anticuerpo presente no correspondió a la incompatibilidad que existía entre la madre y el niño. Se concluye que es necesario hacer el eluido cuando el estudio en suero es negativo y hay sospecha de enfermedad hemolítica por ABO.
Coexistencia de HbC y Gene Talasemico Supresor (βo ) primer informe en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Rodríguez, Walter; Castillo*, Mario; Sánchez, German; Sáenz, German
Se hace referencia al primer caso descrito en Costa Rica de hemoglobina (HbC) más beta Talasemia (β tal) tipo supresor (β°), por lo que no se detectó hemoglobina (HbA) en su hemoglobinograma. Por condiciones analíticas, no se pudo valorar el nivel de la HbA2. El estudio familiar permitió demostrar el rasgo de HbC (AC) en el padre, además de estar anémico por deficiencia de hierro, de β-tal menor en la madre, un hijo AC, otro normal (M) y otra hija con la misma condición del propósitus (HbC/β°-tal). El motivo de ingreso del propósitus fue una molestia en el cuadrante superior izquierdo, producto de su esplenomegalia. Su hemograma demostró una ligera anemia con cambios marcados en la morfología roja, que hicieron sospechar una hemoglobinopatía.
Campylobacter Pylori aislamiento en biopsias de mucosa gastrica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Barrantes, Edith; Durán, Sundry; Mezerville, León
Se realizó un estudio preliminar para establecer la asociación de Campylobacter pylori con la presencia de gastritis y/o úlcera gástrica. Un total de 53 pacientes de la Consulta de Gastroscopía del Hospital San Juan de Dios, fueron seleccionados para estudio histológico y microbiológico de biopsia gástrica. La bacteria fue identificada como C. pylori en 36 (73,5%) de 49 biopsias de mucosa antral, que presentaba una acentuada reacción inflamatoria neutrofílica, concomitantemente con la presencia del bacilo. Se encontró una fuerte asociación del C. pylori y los hallazgos histológicos de gastritis aguda antral y úlcera antral, demostrada por examen histológico, frotis por aposición y cultivo. Se comprobó la sensibilidad de la tinción de Gram en los frotis por aposición, como método de diagnóstico rápido y de bajo costo.
Deficiencia congénita de factor XI reporte del primer caso en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Atmetlla, Fernando; Frajman, Mauricio; Atmetlla, Alfredo
Se comenta el primer caso reportado en Costa Rica de deficiencia congénita de factor Xl en un paciente masculino de 39 años de edad, costarricense de origen judío ashkenazita, sin antecedente de sangrado, cuya manifestación clínica inicial fue un hematoma abdominal superficial en 1988 después de un traumatismo leve. Se establece la metodología del diagnóstico y se revisa la literatura disponible
Análisis bacteriológico de alimentos de venta ambulante
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Arias E, María Laura; Montoya Ch., Alvaro
Se estudió la presencia de bacterias tipo coliformes totales, coliformes fecales, Escherichia coli, Salmonella, Shigella y Staphylococcus aureus coagulasa positiva en 150 muestras de alimentos de venta callejera: 50 bolis, 50 granizados y 50 refrescos naturales adquiridos en diferentes sitios y fechas en San José. Se utilizó la técnica del Número Más Probable recomendada por Speck, y los métodos de análisis cualitativos recomendados en el “Bacteriological Analytical Manual”. Los resultados obtenidos demuestran que estos productos presentan valores que varían entre el 50 y 90 por ciento de positividad para los coliformes totales, coliformes fecales y E. coli. No se logró aislar grandes poblaciones de S. aureus coagulasa positiva ni se logró aislar Salmonella ni Shigella posiblemente debido a las características intrínsecas de cada producto. La contaminación fecal evidente en este estudio hace que sea necesario una campaña educativa entre los vendedores ambulantes y los consumidores.
Efecto del suero antiofidico sobre la actividad hemolitica del complemento humano (In Vitro) y de conejo (In Vitro E In Vivo)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Montero, Jenny; Trejos, Marianela; Lomonte, Bruno
En el presente trabajo se investigó el efecto del suero antiofídico polivalente, producido en Costa Rica, sobre la actividad hemo-í-tica (CH5O) del complemento sérico humano (in vitro) y de conejo (in vitro e in vivo). Mediante experimentos in vitro, se encontró actividad anticomplementaria significativa en ambas especies, tanto con suero antiofídico líquido como con suero liofilizado y reconstruido. Para determinar la relevancia in vivo del fenómeno observado in vitro, se utilizó un modelo experimental en conejos. Se inyectó a los animales una dosis de suero antiofídico de 2 ml/Kg por vía intravenosa, y sus niveles de complemento sérico se determinaron a los 0 (antes de la inyección), 15, 60 y 120 minutos. Se encontró una disminución significativa de la actividad del complemento sérico, evidente desde los quince minutos después de la administración del suero polivalente. También se investigó el efecto del suero antiofídico sobre el nivel del componente C3 en suero humano, in vitro. No se encontró variación significativa en este parámetro, mediante la técnica de inmunodifusión radial. La actividad anticomplementaria ejercida por el suero antiofídico podría explicar, al menos parcialmente, la aparición de reacciones adversas tempranas, de tipo anafilactoide, en algunos pacientes, luego de su administración en el tratamiento de mordeduras de serpiente.
Respuesta de lípidos y lipoproteínas en hombres sometidos a entrenamiento aeróbico
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Howell, A.L.; Villalobos, M.A.; Chaverri, G.; Vega, M.
Se analizó la influencia de un programa de entrenamiento aeróbico moderado, de 35 semanas de duración, sobre los niveles de lípidos (C.T. y TG) y lipoproteínas (HDL-C y LDL-C), en siete varones jóvenes. La concentración de HDL-C al cabo de 13 semanas de entrenamiento, fue mayor (p 05) que al inicio (44,4±5,4 vs 51,3±6,9 mg/dl) y se mantuvo sin cambios significativos al cabo de 35 semanas (52,7±7,7 mg/dl). La relación CT/HDL-C disminuyó respecto a los valores iniciales (p 05) que al inicio (44,4±5,4 vs 51,3±6,9 mg/dl) y se mantuvo sin cambios significativos al cabo de 35 semanas (52,7±7,7 mg/dl). La relación CT/HDL-C disminuyó respecto a los valores iniciales. Por lo tanto, en este caso el entrenamiento aeróbico promovió cambios favorables en los niveles de HDL-C.
Reacción Leucemoide en recien nacido de pretermino por uso de corticosteroides en periodo antenatal
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Saborío Chacón, Pablo; Alfaro Briansó, Braulio
Se presenta el caso de un recién nacido de pretérmino de muy bajo peso al nacer, que presentó una reacción leucemoide secundaria a la administración antenatal de dexametasona. Se discuten las características hematológicas y clínicas del caso, así como la patogénesis propuesta.
Placa dental
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Montes de Oca, María de los Angeles
Se presenta una revisión de la literatura con respecto a la placa bacteriana, como factor etiológico de la caries y de la enfermedad periodontal. Una parte considerable de todo tratamiento dental debe estar dirigido a la eliminación de la placa bacteriana y a la prevención de su nueva formación. También se enfatiza la importancia de motivar al paciente, desde la edad preescolar, para que adquiera hábitos correctos de higiene oral.
Acné Vulgaris: Bacterias Aisladas Y Su Susceptibilidad A Los Antibioticos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Rodríguez, Evelyn; Mora, Juan R.; Prendas, Oscar
Se investigaron las bacterias aisladas de 207 pacientes con acne vulgaris y se estableció el perfil de sensibilidad a los antibióticos de las cepas encontradas a través de 13 años de estudio. En el 75 por ciento de las muestras se encontró Propionibacterium sp. en asociación con Staphylococcus aureus; sólo Propionibacterium sp. en el 17 por ciento de los aislamientos; sólo S. aureus en el 7 por ciento de las muestras y, en tres casos (1%), Propionibacterium más alguna de estas tres especies: Streptococcus pyogenes, Enterobacter aerogenes o Staphylococcus sp. coagulasa negativa. Los agentes antibac terianos probados in vitro fueron: ampicilina, clindamicina, cloranfenicol, cefalotina eritromicina lincomicina, penicilina G y tetraciclina. Los resultados revelan cepas altamente resistentes a ampicilina, penicilina G e incluso tetraciclina, uno de los antibióticos más recomendados para el tratamiento del acne. Los antibióticos más eficaces contra las dos especies principales fueron clindamicina y lincomicina.
Streptococcus Beta Hemolitico grupo c en la microbiología de la Faringitis Bacteriana Hospital Nacional de Niños
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Elizondo Almeida, Jorge; SaIas, José; Faingezicht, Idis
Se analizó la clínica y etiología de la faringitis a nivel de consulta externa del Hospital Nacional de Niños, bus cando la posible participación de Streptococcus del grupo C. De 100 niños que acudieron a la consulta externa con un cuadro de faringitis aguda, se obtuvo 74 cultivos positivos por bacterias y 26 negativos. La bacteriología de las faringitis agudas reveló que el agente más frecuente fue Streptococcus pneumoniae (41,8%), seguido por Streptococcus pyogenes (10,8%) y Haemophilus influenzae (9,4%). De los cultivos positivos tres (4%), tenían evidencia de infección por Streptococcus del grupo C como agente único. En los aislamientos en que crecieron varios agentes, esta bacteria se encontró en trece casos (9,5%). Los agentes estreptocóccicos concordaron con la presencia de antiestreptolisina 0 (A.S.O) positivo en un 63 por ciento de los casos. Se corroboró que existe relación entre la adenitis cervical y/o el exudado faríngeo, con los cultivos positivos por bacterias. Estos dos signos clínicos orientan hacia la infeccción bacteriana faríngea, pero no son específicos para algún agente etiológico.
Estudio de Antitrombina III y tiempo de Protrombina en diferentes trastornos hepáticos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Atmella, Fernando; Hevia, Francisco; Koon, Zulma
Se hizo un estudio de los niveles de antitrombina III (A TIII) y de tiempo de protrombina (T.P.), en pacientes que presentaban cinco tipos diferentes de enfermedad hepática (hepatopatía alcohólica crónica, cirrosis no alcohólica, hepatitis vira! aguda, hepatitis crónica activa y hepatitis crónica persistente). Se encontró una diferencia significativa de los valores, al compararlos con 20 controles normales, con excepción de las hepatitis crónicas persistentes y la hepatitis viral aguda. Los valores más alterados se encontraron en la hepatitis crónicas activas yen los cirróticos, lo que coincide con otros autores, en que ambas pruebas y en especial la AT III representan el mejor criterio, para evaluar la severidad del daño hepático, por lo que las recomendamos como pruebas rutinarias en la evaluación de estas patologías