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Análisis de aspectos metodológicos de los resúmenes de trabajos libres presentados en el XLIX Congreso Medico Nacional
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Zamora Zamora, Carlos Alberto
El presente trabajo es una revisión de algunos aspectos metodológicos de los resúmenes de los 183 trabajos libres presentados durante el XLIX Congreso Médico Nacional. Los datos se obtuvieron de acuerdo a parámetros estandarizados de la fuente de información disponible. Diferentes características de los trabajos se presentan en detalle. Son descritos los tipos de diseño de los estudios (77.6% descriptivos y 13.1% analíticos); los tamaños de muestra estudiados reportados en 105 de 119 resúmenes y el método de análisis estadístico de los resultados reportado sólo en 68 de 119 resúmenes. En general, y de acuerdo a los parámetros utilizados la calidad de los estudios es deficiente. Los resultados reflejan deficiencias importantes, particularmente en el diseño de los estudios, y el análisis y presentación de resultados. La mayoría de los trabajos comunican observaciones aisladas sobre casos relativamente raros. El estudio de los problemas comunes de la práctica médica fue poco frecuente en este grupo de trabajos. Se discuten y se hacen algunas observaciones sobre los problemas de la investigación clínica en nuestro país.
Terminologia y caracteristicas generales de los cuatro estadios del cancer de prostata
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Morales Martell, Héctor
La glándula prostática, es el órgano más frecuentemente afectado por procesos neoplásicos, proliferativos benignos e infecciosos. Su incidencia aumenta progresivamente con la edad, y juegan papeles importantes la raza, alteraciones ecológicas y hormonales; sin embargo su prevalencia es casi uniforme en todos los seres humanos, como lo demuestran los variados estudios de autopsia efectuados y reportados en todo el mundo, cuyas cifras superan en mucho las cifras de incidencia en una proporción aproximada de 360:1. Histológicamente más del 95% corresponden a adenocarcinoma, le sigue el Ca. de células transicionales de la uretra próstatica y el sarcoma. La clasificación de Glenson ha venido a clarificar conceptos de la próstata en la histología del tumor de próstata. Desde comienzos del siglo XX, el examen digital a través del recto, ha sido reconocido como la técnica más simple, accesible y útil para la detección del cáncer prostático.
Lesiones gastricas en cobayos por la administracion de N-Propil-N'-Nitro-N-Nitrosoguanidina.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Sigarán, Manuel F.; Correa, Pelayo
En cobayos sanos se indujo lesiones gástricas proliferativas mediante la administración del compuesto NPropil-N'-Nitro-N-Nitrosoguanidina. Presencia de metaplasia intestinal no fue concluyente por lo que esta lesión precursora o acompañante no parece ser indicativa en este mamífero. Pudo producirse adenocarcinoma bien diferenciado, localizado en la pared gástrica. Se presenta este animal como ejemplo de modelo experimental para futuros experimentos con substancias contaminantes o acompañantes en la dieta gástricas del costarricense.
Carcinoma de tiroides: presentación de 52 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Prado Jiménez, Julio; Rodríguez, José Luis; Mora Mora, Baudilio; Mora Morales, Eric
Se estudian 52 pacientes con edades que variaron entre los 13 y 76 años (promedio 45 años). 45 casos correspondieron a mujeres (87%) y 7 (13%) a hombres. El Carcinoma Papilar predominó en la 3a, 5a, y 6a décadas, mientras el Folicular lo hizo en la 3a y 8a décadas. Otros tipos de Carcinoma Troideo medular, indiferenciado y de células de Hurtle, se presentaron arriba de los 40 años. El tiempo de evolución del bocio fue mayor en pacientes con Carcinoma Papilar, mientras que en los foliculares e indeferenciados, el tiempo de evolución fue significativamente menor. El tamaño del nódulo, el crecimiento rápido del bocio y su firmeza, fueron datos que se correlacionaron con malignidad. Un alto porcentaje de nuestros pacientes, tenían metástasis al momento de la operación (37%). A pesar de esto, algunos pacientes han alcanzado sobrevida de 20 años en la categoría de Carcinoma Papilar y de 17 años en la categoría de Carcinoma Folicular.
5- Fluoruracilo en el manejo postquirurgico del pterigion recidivante. Estudio piloto
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Villalobos Gómez, Luis E.; Dejuk, José Alberto
El pterigión, poco estudiado por su aparente benignidad, constituye uno de los problemas oftalmológicos más frecuentes en nuestro medio. Además su recidiva post-quirúrgica es alta y de dfícil manejo. En el presente estudio prospectivo se comparan dos grupos de pacientes con pterigiones recidívantes que se les practicó resección quirúrgica. El grupo l(n=ll) recibió 5- fluoruracilo como terapia coadyuvante durante ocho días postquirúrgicos, el grupo 11 (n=10) sirvió como control y no recibió la droga. Ambos grupos fueron valorados mediante técnicas oftalmoscópicas el primer día postoperatorio, luego a los 4, 8, 15, 30, 90 y 180 días. Un 63,6% (p=0.17) de los pacientes del grupo 1 mostró buenos resultados a seis meses, contra un 40% de los pacientes del grupo 11. Los efectos adversos de la droga fueron mínimos y no mostraron secuela alguna. Se concluye, que no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, por lo que no se considera al 5-fluoruracilo útil en las condiciones actuales, en el manejo post-quirúrgico sistemático de estos casos.
Sarcoidosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Alvarado González, Alcibey; Haryley Jiménez, Lilliam
Sarcoidosis es una enfermedad" granulomatosa multisistémica de etiologia desconocida quecomunmente afectan a jóvenes adultos y se presenta comunmente con linfadenopatía hiliar bilateral, infiltrados pulmonares, y lesiones de piel u ojos. El diagnóstico es establecido en la forma más segura posible cuando los hallazgos clínicos y radiográficos son complementados por la evidencia histológica de granulomas no caseosos de células epitelioides en más de un órgano o un exámen de Kveim-Siltzbach positivo. Los cambios inmunológicos observados son: la depresión de la inmunidad celular sérica con infiltración de células T-cooperadoras en los órganos afectados y niveles de inmunoglobulinas elevados o alterados. Puede haber hipercalciuria con o sin hipercalcemia. El curso y pronóstico puede correlacionarse con el modo de inicio: un inicio agudo, con eritema nodoso es generalmente un curso autoli• mitado y de resolución expontánea, mientras que un curso insidioso puede evolucionar hacia la fibrosis progresivas. Los corticosteroides alivian los síntomas y suprimen la respuesta in/Zamatoria y granulomatosa.
Enfermedad de Wilson: un estudio familiar
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1988-04) Arrieta, Gilberto; Bolaños Zamora, María del Carmen
Se relatan y analizan en el presente trabajo los resultados de un estudio familiar por enfermedad de Wilson realizado en el Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica. El estudio se originó a raíz de un caso sintomático, el cual nos permitió detectar pacientes asintomátícos y prevenirles, mediante el tratamiento adecuado, los daños tanto hepáticos como de otros órganos y sistemas que puedan ser afectados y que pueden llevarlos a la muerte. En esta familia compuesta por diez miembros, se detectaron cuatro casos típicos de enfermedad de Wilson, dos de los cuales estaban totalmente asintomáticos desde el punto de vista clínico, pero con alteraciones de tipo bioquímico que indican daño hepático evidente. Otro de los casos diagnosticados (MF) presentó dudas diagnósticas, ya que mostró valores bioquímicos ligeramente alterados, pero basándonos en los hallazgos ftsicos y el antecedente familiar, se catalogó como portador de la enfermedad.. Los otros cinco miembros no presentaban hallazgos ftsicos ni de laboratOrio que hicieran pensar en la enfermedad, descartándose.