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Uso de la Hidroxilapatita como material de implante en el tratamiento de defectos oseos periodontales
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Hernández Romero, Rodolfo
Se presenta un caso de un defecto óseo periodontal severo en una paciente de 43 años de edad, usándose para su tratamiento la hidroxilapatita como material de implante y su seguimiento postoperatorio durante 3 años. El resultado señala el éxito del tratamiento.
Trasplante renal y embarazo. Primeros dos casos en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Herra Sánchez, Sergio; Huertas Franco, Verny; Brenes Papayorgo, Jorge
Se presentan los primeros dos casos reportados en Costa Rica de pacientes con transplante de riñón y embarazo. Ambas pacientes mantuvieron su inmunosupresión. Ambas desarrollaron procesos infecciosos urinarios, además presentaron preeclampsia, la cual obligó a interrumpir el embarazo antes de la semana 35 de gestación. El embarazo es posible en la paciente transplantada. Siempre y cuando se mantenga un estricto control obstétrico y nefrológico sobre el mismo, y se puedan descubrir las complicaciones tempranamente.
Tuberculosis del Tracto Respiratorio Superior. Notificación de un caso
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Brenes M., Simón; Alvarado G, Alcibey; Majchel W., Moisés; Picado L., Anabelle
La tuberculosis del tracto respiratorio superior aunque poco frecuente no es una rareza médica. Cuando un paciente se presenta con pérdida de peso, tos productiva, crepitaciones en la auscultación torácica y disfonía persistente, una radiografía de tórax temprana y una baciloscopía pueden evitar la confusión entre una tuberculosis laringofaríngea y un carcinoma. Una radiografía de tórax nonnal, con algunas excepciones, excluye la posibilidad de laringitis tuberculosa. Se presenta un paciente con una tuberculosis de vías aéreas respiratorias superiores incluidas las amígdalas y se hace una discusión sobre el trabajo diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de esta entidad asi como el diagnóstico diferencial.
Incidencia de anemia y deficiencia de hierro en mujeres embarazadas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Alvarado C., Ma. de los Ángeles; Atmetlla M., Fernando; Rodríguez V., Francisco; Otárola S., Lilliana; Umaña A., Rodrigo; Hernández Z., Edgar; Montero Ch., Lupita
En 115 pacientes de Consulta Prenatal del Hospital San Juan de Dios, sometidas al tratamiento prenatal de rutina, se estudió la incidencia de anemia y deficiencia de Fe a lo largo del embarazo. Los análisis practicados fueron: hematocrito (Hto), hierro sérico (Fes), capacidad total de fijación del hierro (CTFFe), frotis sanguíneos, reticulocitos y protoporftrina eritrocitica unida a zinc (PE-Zn). La anemia encontrada fue leve, y respondió en la mayoría de los casos al tratamiento con ácido fólico y/o multivitaminas y famarato fenoso; sólo en tres casos se debió a deficiencia de hierro. Trece embarazadas ( 11,3 por ciento) presentaron deficiencia de hierro, y salvo tres casos que cursaron con anemia ( FeS: 25, • 29 y 39 mcg/dl) Se encontró que en el segundo y tercer trimestre es más fidedigno, como indicador de ferropenia, el análisis de FeS que el índice de saturación de la transferrina, pues el 24 y 50 por ciento de embarazadas con FeS normal del segundo y tercer trimestre respectivamente, mostraron una saturación de la transferrina entre 10 y 1.5 por ciento, compatible con deficiencia de este metal.
Fístula Carótida-Cavernosa Postraumática. Variante con circulación de Carótida Externa. Presentación de un caso.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Evans Benavides, Teodoro E.
Se presenta el primer caso en el Hospital México de FCC de tipo postraumático. Se efectuó un "trapping 'de la carótida y debido a persistencia de los síntomas se realiza un nuevo estudio angiográfico, el cual demuestra llenado a través de la carótida externa, por lo cual se hace una ligadura de la carótida externa con buen resultado. Se revisa el tema, desde el punto de vista histórico y el tratamiento de la FCC.
Informe de un caso de Meningitis por Haemophilus Influenzae tratado con Sulbactam/Ampicilina
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Arguedas Mohs, Adriano; Faingezicht Gutman, Idis
Las características clínicas y de laboratorio de una paciente de 5 meses de edad con una septicemia y meningitis por Haemophilus influenzae resistente a ampicilina y cloranfenicol fueron analizados, lo mismo que la respuesta al tratamiento con un nuevo antibiótico en Costa Rica, sulbactam/ampicilina.
Neumotorax espontáneo estudio de 100 casos en el Hospital de Niños “Robert Reid Cabral”
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Pimentel, Rubén Dario; Rodríguez García, Miguel Antonio; Aybar, Olga; Olguín, María
Se presenta 100 casos de niños con NEUMO TORAX ESPONTANEO diagnosticado en un período de 10 años, siendo el pulmón derecho el más afectado y abarcando en más de la mitad de los casos una extensión mayor del 75 por ciento. Las neumonías, abscesos, enfisemas y tuberculosis pulmonar, fueron las entidades asociadas más frecuentemente al neumotórax, el cual representó una mortalidad de 18 por ciento
Utilidad de las pruebas de estimulación con TRH y doperidon en pacientes con tumor hipofisiario producto de prolactina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Espino Gonzalez, Euripides; Mora Mora, Baudilio; Castillo Segura, Rafael; Lahmann Volio, Silvia; Prado Jimenez, Julio; Mora Morales, Eric
En el presente estudio se analizan fundamentalmente la secreción de la prolactina (PRL) y de la hormona estimulante de la glandula tiroidea en pacientes con tumor hipofisiario producto (T.H.P.P), luego de la estimulación 200mg de TRH y 10mg de domperidon. Se compara esta respuesta con la obtenida en 10 individuos normales
Apendicitis Aguda en Situs Inversus
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Román Muñoz, Fulgencio
Se presenta el caso de un paciente de 37 años de edad con Situs Inversus que desencadena una apendicitis aguda. Se reporta este caso por la importancia que tiene reconocer el Situs Inversus en patología quirúrgica para evitar fallos diagnósticos, que se reportan hasta en un 45 %de los casos y para evitar incisiones erróneas reportaa en un 31 %de los casos. Este es el prime caso en el Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla de San Isidro de Pérez Zeledón y el primero en la Literatura Médica Nacional.
Medicina penitenciaria
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-04) Ugalde Lobo, Juan Gerardo
El médico ante las prohibiciones religiosas
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-04) Rodriguez, Martha Lorena
En ocasiones, el médico se encuentro en conflicto con la ley y las creencias religiosas del paciente. En Costa Rica, el Código Penal sólo permite la interrupción del embarazo cuando está en peligro la vida de la madre y no hay otro medio de salvarla. En ese caso, conviene que el médico solicite el consentimiento informado de la madre o, si la condición de ella es muy grave, del pariente más cercano. En caso de emergencia, tal consentimiento no es necesario.
Algunas consideraciones sobre muerte súbita de origen cardiovascular
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-04) Rodríguez C., Fernando
Se analizan las definiciones de muerte súbita. Se señalan los factores de riesgo (mayor de 45 años, fumado, hipertenai6n arterial, hipercolesterolemla, obesidad, hipertrofia de ventrículo izquierdo). Se distinguen las causa de muerte súbita cardiovascular en: coronarias, valvulares y miocárdicas. Las causas coronarias pueden ser ateroe.cler6tica y no ateroescleróticas. Dentro de las casas valvulares la más frecuente es el prolapso de la válvula mitral. Como causas miocárdicas están las miocarditis por virus y las miocardiopatias por drogas antineoplásticas. Se hace énfasis en la técnica de autopsia de corazón para aclarar estas muertes.
Colesterol y Trigliceridos en la poblacion costarricense
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Jiménez M., José G.; Castro A., Velia; Piza L., Jorge; Díaz W., Gerardo; Valverde, Porfirio; Díaz A., Carlos
En la Encuesta de Nutrición de Costa Rica de 1982 se determinó la concentración de colesterol y triglicéridos séricos en una muestra de la población adulta costarricense. En este informe se presenta y analiza estos resultados. La muestra fue constituida por 928 hombres y 1091 mujeres con edades comprendidas entre 20 y 59 años y fue representativa de la población costarricense para ese año. La concentración de colesterol (X ± SD) fue de 198.8 ± 49.2 mg/dl y de 208.0 ± 49.2 mg/dl en hombres y mujeres, respectivamente. La concentración de triglicéridos fue mayor en hombres que en mujeres, 140.2 ± 126 mg/dl vs 118.2 ± 58.2 mg/dl (p — 0.05), respectivamente. Se determinó el porcentaje de personas con cifras de colesterol consideradas como de riesgo coronario según los criterios establecidos por el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. Mediante este análisis, se encontró que el 20 por ciento de la muestra presentaba concentraciones de colesterol consideradas como de riesgo moderado a alto para el desarrollo de enfermedad coronaria. Este estudio muestra la prevalencia de la concentración de colesterol y triglicéridos séricos en una muestra de la población adulta costarricense en 1982.
Muerte materna por anestesia
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-04) Santamaría Correa, Silvia
Se presentan cinco casos de mujeres que fueron sometidas a anestesia con motivo de su parto o procedimiento anticonceptivo poco después del mismo. En tres de ellas sobrevino paro respiratorio a los 15.20 minutos de iniciada la anestesia en uno a la hora y media y en otro en la sala de recuperación. Se analizan los factores debidos al estado de embarazo (compresión de vena cava inferior y aorta abdominal. alcalosis, aumento de gastrina y disminución de motilina). Se destaca la importancia de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiologia en la investigación médico-Iegal de estas muertes.
Instancias médico-legales
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1987-04) Vargas Alvarado, Eduardo
Defecto congénito de los factores II, VII Y X
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Jiménez Bonilla, Rafael; Carrillo, Juan Manuel
Se analizan las principales características clínicas y de laboratorio de las deficiencias aisladas y combinadas de los factores II, VIl y X. Se señala la importancia del uso de diferentes reactivos y metodologías para poderlos clasificar, sobre todo las variantes, debido a que en estos casos se presentan niveles inmunológicos normales con niveles disminuidos de actividad funcional o coagulante. Se discute brevemente el diagnóstico diferencial de estos trastornos, así como se esbozan algunas pautas para el manejo del paciente con estas complicaciones hemorrágicas hereditarias
Pseudoquistes del Páncreas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Arce Villalobos, Juan; Morales Alfaro, Luis Guillermo; Villegas Aguilar, Guillermo; Obando Venegas, Manuel
Los pseudoquistes costiruyen la mayoría de las lesiones quísticas del pancreática del páncreas. La mayoría de estos pseudoquistes son consecuencias de pancreatitis, de tal forma que las edades más frecuentes de aparición son las cuarta y quinta década. En nuestra serie el paciente más joven tenía 20 años de edad y el más viejo 70.
Evaluación de la actividad Hipoglicémica de la insulina a partir de curvas de tolerancia a la Glucosa Oral.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Mata Segreda, Julio F.; Loría, Alba R.; Calvo, Nidia; Calzada, Luis Diego
Los datos de la rama descendente ú, • las curvas de tolerancia a la glucosa oral se ajustan a una ley sencilla de decaimiento exponencial. La constante de velocidad de pseudo-primer orden se encontró que es kt = ( 4.1 ± . O. 9) x 10-3 min -1 en niños normales. El cálculo de este parámetro en un individuo da una evaluación de la actividad hipoglicemiante de la insulina, permitiendo así cuantificar la habilidad del sujeto para normalizar altos niveles de glicemia. La prueba tiene un vado de especificidad mínimo de 88%
Propuesta de un grafico para el seguimiento y la evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 0-6 años de edad
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-04) Fonseca, Rodrigo; Ulate, Freddy
Se propone un gráfico, sencillo y práctico, que puede ser utilizado como instrumento por personal de salud para evaluar y seguir el desarrollo psicomotor (DPM) del niño en cualquier región del país. El gráfico permite llevar el control del avance o retroceso de las respectivas áreas respecto a la edad de desarrollo encontrada y la edad cronológica. Además permite realizar un análisis longitudinal del DPM del niño y detectar los momentos críticos