Examinando por Autor "Torrealba Acosta, Gabriel"

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Detección del receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (her2/neu): inmunohistoquímica en carcinomas de mama
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2015-03) Quirós Alpízar, José Luis; Arce Jiménez, Isabel; Torrealba Acosta, Gabriel; Jiménez Montero, Ernesto; Barrientos Cordero, Raquel
Antecedentes: la incidencia y mortalidad por cáncer de mama han presentado un aumento neto. Uno de los tipos de esta heterogénea enfermedad se caracteriza por la amplificación y alta expresión del gen ERBB2, que codifica el receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Este receptor estimula procesos oncogénicos y dichos tumores se asocian a un peor pronóstico. El objetivo del estudio fue analizar las características de tumores HER-2+ en un grupo de pacientes con carcinoma de mama. Métodos: se estudió los casos de mujeres con biopsia diagnóstica de cáncer de mama registrados durante 2006 en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital San Juan de Dios; entre los que contaban con estudios inmunohistoquímicos, se estudió la expresión de HER-2 y se realizó análisis estadísticos. Resultados: se halló 34 tumores HER-2+ (15,7%), 24 con expresión fuerte (11,1%) y 10 con débil (4,6%). La edad media al diagnóstico de las pacientes con expresión fuerte fue de 46,9 años (42,5-51,1 IC 95%), y con expresión débil fue de 54,4 años (46,7-62,1 IC 95%); la edad promedio para los tumores HER-2- fue de 58,1 años (56,2-60,0 IC 95%). Las pacientes 50 años tuvieron un OR=3,477 de tener HER-2+. De 21 tumores, el 90,5% presentó un grado histológico alto, y de 16 casos, únicamente 3 tenían un tamaño 2 cm. Conclusión: se encontró una asociación del tipo HER-2+ con pacientes jóvenes, tumores de mayor tamaño y alto grado histológico. Los datos encontrados en este primer reporte son similares a las últimas estimaciones mundiales.
Enfermedad vascular cerebral isquémica aguda en un hospital de tercer nivel en Costa Rica
(2018) Garro Zúñiga, Mónica; Alvarado Echeverría, Ileana; Henríquez Varela, Freddy; Monge Bonilla, Cecilia; Sibaja Campos, Mario; Rojas Villalobos, Yendry; Torrealba Acosta, Gabriel; Sanabria Castro, Alfredo
Introducción: El ictus es un problema de salud pública; mundialmente constituye una importante causa de muerte y la principal razón de discapacidad. A pesar de que el 85% de las muertes por ictus ocurren en países en desarrollo, son pocas las publicaciones que han analizado esta entidad en la región. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes con ictus isquémico tratados en un hospital terciario de Costa Rica. Pacientes y métodos: Se analizan los registros médicos, considerándose aspectos sociodemográficos y clínicos, de los pacientes con ictus isquémico, tratados en la Unidad de Ictus del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social, desde agosto del 2011 hasta diciembre del 2015. Resultados: Se incluyó a 745 expedientes. La proporción hombre:mujer fue de 1,5:1 y la edad media ± desviación estándar al ictus de 67,9 ± 13,7 an˜ os. El 93,4% (n = 696) de los pacientes presentó al menos un factor de riesgo y la cantidad promedio de los mismos fue 2,61 ± 1,46. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más prevalente, hallándose más frecuentemente en las mujeres. Otros factores de riesgo de alta frecuencia fueron: tabaquismo, sedentarismo, diabetes e hipercolesterolemia. La mayoría de los eventos (61,4%) ocurrieron durante el día y los de tipo parcial de circulación anterior fueron más frecuentes (36,4%). La estancia hospitalaria promedio fue de 8,98 ± 6,09 días, durante la hospitalización el 6,1% (n = 45) de los pacientes falleció y alrededor del 17,0% presentó complicaciones. Conclusiones: Las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con ictus isquémico, así como su manejo y resultado, son similares a las descritas en otras latitudes
Epidemiology of Stroke in Costa Rica: A 7-Year Hospital-Based Acute Stroke Registry of 1319 Consecutive Patients
(2017) Torrealba Acosta, Gabriel; Carazo Céspedes, Kenneth; Chiou, Sy Han; Terrence O’Brien, Anthony; Fernández Morales, Huberth
Background: Limited data on stroke exist for Costa Rica. Therefore, we created a stroke registry out of patients with stroke seen in the Acute Stroke Unit of the Hospital Calderon Guardia. Methods: We analyzed 1319 patients enrolled over a 7-year period, which incorporated demographic, clinical, laboratory, and neuroimaging data. Results: The mean age of patients with stroke was 68.0 ± 15.5 years. Seven hundred twenty-five were men and the age range was 13-104 years. The most prevalent risk factors were hypertension (78.8%), dyslipidemia (36.3%), and diabetes (31.9%). Fifteen percent had atrial fibrillation and 24.7% had a previous stroke or transient ischemic attack. Prevalence of hypertension and atrial fibrillation increased with age; however, younger patients were more associated with thrombophilia. We documented 962 (72.9%) ischemic and 270 (20.5%) hemorrhagic strokes. Of the ischemic strokes, 174 (18.1%) were considered secondary to large-artery atherothrombosis, 175 (18.2%) were due to cardiac embolism, 19 (2.0%) were due to lacunar infarcts, and 25 (2.6%) were due to other determined causes. Five hundred sixty-nine (59.1%) remained undetermined. Atherothrombotic strokes were mostly associated with dyslipidemia, diabetes, metabolic syndrome, and obesity, whereas lacunar infarcts were associated with hypertension, smoking, sedentary lifestyle, and previous stroke or transient ischemic attack. Of our patients, 69.9% scored between 0 and 9 in the initial National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Conclusions: We found differences in sociodemographic features, risk factors, and stroke severity among stroke subtypes. Risk factor prevalence was similar to other registries involving Hispanic populations.
First clinical and genetic description of a family diagnosed with late-onset Pompe disease from Costa Rica
(2017) Rodríguez Roblero, María Consuelo; Torrealba Acosta, Gabriel; Bogantes Ledezma, Sixto; Carazo Céspedes, Kenneth; Desnuelle, Claude
Glycogen storage disease type II, also known as Pompe disease, is an autosomal recessive disorder caused by deficiency of enzymatic activity of acid alpha-glucosidase. The wide phenotypical variation of this disease relates to the amount of residual enzymatic activity depending on the combination of mutations on each allele. We confirmed Pompe disease in a patient that presented with progressive weaknes s, recurrent episodes of respiratory failure associated with pneumonia, a predominantly demyelinating mixed sensorimotor polyneuropathy and paraspinal complex repetitive discharges. Genetic analysis of the GAA gene from this patient revealed two pathogenic compound heterozygous mutations: c.-32-13T>G (rs386834236, intronic), c.2560C>T (rs121907943, p.Arg854Ter); and one variant of unknown significance: c.1551+42G>A (rs115427918, intronic).We found expected mutations in two siblings and two nieces. Genetic variants reported in this family reflect on the European and African ancestry that we carry in our Costa Rican population
Spinal epidural empyema extending from a pleural empyema: case description and anatomical overview
(2017) Torrealba Acosta, Gabriel; Josephy Hernández, Sylvia; Castro Ulloa, Gabriel; Rodríguez Rojas, Greivin
We present a case of a patient with diabetes with a pleural empyema originated from a pyomyositis process established after a central line procedure. This empyema later on extended into the spinal canal deriving into an epidural empyema, leading towards a spinal neurogenic shock and death. We discuss the anatomical substrate for this extension as well as the anatomopathological findings observed in the autopsy