Examinando por Autor "Mora Duarte, Jorge"

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Asociación de Inmunodeficiencia Celular Porfiria Aguda Intermitente y Enfermedad De Still en un paciente
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1987-06) Salom Echeverría, Ignacio; Vargas Marín, Jorge; Chinchilla Cooper, Mario; Mora Duarte, Jorge; Mangel León, José E.; Brenes Pino, Fernando; Solano Calderón, Joaquín; Fonseca González, Jorge E.; Bonilla Esquivel, Cesar
Se discute un caso clínico en el que se estableció el diagnóstico en vida del paciente de Inmunodeficiencia Celular, Porfiria Aguda Intermitente y Enfermedad de Still. Se presentan datos anatomopatológicos que contribuyen a confirmar los diagnósticos planteados. Se comenta la posible asociación fisiopatológica de las tres entidades. El diagnóstico del Síndrome de Wiscott-Aldrich se plantea como posibilidad ya que aunque el paciente cursó con la triada característica de infección por gérmenes oportunistas, trombocitopenia y eczema severo, estos datos no se presentaron de acuerdo al patrón cronológico descrito para esta entidad
Cetoacidosis diabética: experiencia de cinco años de tratamiento con dosis bajas de insulina intramuscular
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1982-04) Arguedas Chaverri, Carlos; Rodríguez Gómez, Guillermo; Mora Abarca, Carlos; Mora Duarte, Jorge
Se presenta la experiencia de 5 años en el manejo de la descompensación cetoacidótica, con dosis bajas de insulina por vía intramuscular en 58 pacientes. La edad promedio fue de 44 años, la gran mayoría de los enfermos conocían ser diabéticos y sólo un porcentaje pequeño, U/58, llegó en coma al Hospital. La glicemia promedio fue de 618 mg.; la osmolaridad promedio de 327 mOsm/Kg., el pH de 7.20 y la U.N. de 30.9. No hubo hipernatremia o hiperkalemia. La causa más frecuente de descompensación fue la infecciosa, seguido de la "desconocida". El promedio de insulina a la compensación fue de 37.3 unidades, los líquidos 3.6 litros, el potasio de 47.6 mlg y el tiempo transcurrido a ella de 8.4 horas. La mortalidad por cetoacidosis fue del 3.44%, siendo las causas infecciosas pulmonares el primer rubro. El método de dosis bajas de insulina por vía intramuscular, es sencillo, confiable y de un alto rendimiento, por lo que puede ser empleado en todo el territorio nacional.
Endocarditis por Penicillium SP. en Prótesis Valvular Cardiaca. Reporte de un caso y revision de la literatura
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-02) Tortós G, Jaime E.; Paniagua L., David; Mora Duarte, Jorge
La endocarditis fúngica en prótesis valvular es una entidad nosológica poco frecuente. Este reporte describe a un paciente con endocarditis por Penicillium sp., en una prótesis biológica en posición aórtica, que evoIcionó satisfactoriamente con el tratamiento médicoquirúrgico, en el cual se reemplazó la válvula de duramadre y se trató con anfotericina B y ketoconazol.
Fisiopatologia De La Fiebre
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1984-12) Mora Duarte, Jorge
La relación entre enfermedad y fiebre se ha conocido desde la antigüedad, pero objetivamente se establece después que Wunderlich inventa el termómetro clínico en 1868. En los últimos 40 años, los investigadores han establecido los mecanismos fisiopatológicos por medio de los cuales la enfermedad eleva la temperatura corporal. Es claro además, que no todo proceso febril es dado por infección, ya que muchas entidades nosológicas no infecciosas, cursan con este signo clínico. El proceso central de este fenómeno es la producción de una pequeña proteína aniónica conocida como pirógeno endógeno, producido por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y en menor proporción por los eosinófilos. Además, los macrógagos tisulares (células de Kupffer, macrófagos peritoneales o pulmonares) producen pirógeno endógeno en presencia de leucopenia. Los linfocitos no producen esta proteína, pero a través de linfocinas, estimulan su producción en las células fagocíticas. El estímulo principal para la producción de pirógeno endógeno es la fagocitosis de sustancias extrañas (bacterias, virus, hongos) o sustancias tales como compuestos antígeno-anticuerpos, endotoxinas o enzimas bacterianas y hormonas, entre otras. Esta proteína se forma a partir del estímulo de fagocitosis y tarda alrededor de 60 a 90 minutos para ser liberada en la sangre. Ya en circulación, su acción la ejerce a nivel del hipotálamo anterior, en donde aumenta la producción de prostaglandinas. monoaminas y AMPC. Estas sustancias a su vez aumentan la frecuencia de descarga aferente de las neuronas sensibles al frío. Estos impulsos atraviesan al hipotálamo posterior (Centro Vasomotor), en donde a través de nervios simpáticos ejercen dos acciones periféricas: aumentan el metabolismo (producción de calor: se eleva) y vasoconstricción periférica (pérdida de calor: disminuye), con un resultado global de elevación de la temperatura corporal. Se puntualiza además la relación entre el pirógeno endógeno y la interleucina -1, como sustancia facilitadora en la producción de anticuerpos
Tratamiento con Fluconazol de la Candidiasis Sistemica y la Meningitis Por Cryptococcus
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1989-12) Sánchez Grillo, Thelma; Chacón Chaves, Rodrigo; Palma Rodríguez, Oscar; Artiñano Ferris, Mauricio; Rodríguez Gómez, Guillermo G.; Solano Chinchilla, Antonio; Mora Duarte, Jorge
En ocho pacientes con candidiasis sistémica y dos con meningitis por Cryptococcus neoformans se administró fluconazol inicialmente por vía intravenosa y luego por vía oral. Fueron evaluados solo 9 pacientes al final del tratamiento, ya que un paciente con SIDA y candidiasis sistémica falleció por una severa infección pulmonar causada por Pneumocystis carinii durante la segunda semana de tratamiento. La duración del tratamiento fue de 6 semanas para los procesos candidiásicos y de 12 semanas para las meningitis por Cryptococcus neoformans. La mejoría clínica se alcanzó como promedio en 13 días y la negativización de los estudios micológicos en menos de tres semanas. En los pacientes evaluados, el 100 por ciento alcanzó la curación clínica y micológica. Los efectos adversos e indeseables fueron mínimos y se presentaron en solo 3 pacientes: flebitis, naúseas, vómito y dolor abdominal. La efectividad, tolerancia, penetración al líquido cefalorraquídeo y la posibilidad de administración oral, hacen del fluconazol una droga antimicótica potente, segura, efectiva y fácil de administrar en el tratamiento de los procesos fúngicos severos.
Tratamiento de la cetoacidosis diabética con dosis bajas de insulina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1978-12) Rodríguez Gómez, Guillermo; Arguedas Ch., Carlos; Mora Duarte, Jorge