Acta Médica Costarricense
URI permanente para esta colecciónhttp://hdl.handle.net/20.500.11764/25
Artículos en Salud y medicina
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Ítem Factores de riesgo para infarto agudo de miocardio y prescripción de medicamentos para prevención secundaria(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-04) Sáenz Campos, Desirée; Tinoco Mora, Zahira; Rojas Mora, Laura M.Objetivo: tipificar algunos factores de riesgo coronario presentes en los pacientes que sobreviven a un primer infarto agudo de miocardio (JAM) y describir el tratamiento farmacológico prescrito para profilaxis secundaria al egreso hospitalario. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, con información extraída del expediente clínico de 50 pacientes atendidos en 3 hospitales nacionales Conclusiones: este estudio piloto mostró que la enfermedad coronaria tiende a manifestarse desde la etapa de adulto joven persiste en su mayor afectación a los varones y parecen prevalecer los factores de riesgo coronario modificables. Los antitrombóticos, beta•bloqueadores y las estatinas más frecuentemente prescritos.Ítem Evaluación de los mamógrafos en Costa Rica(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-04) Mora, PatriciaJustificación y objetivos: debido al aumento en la incidencia del cáncer de mama en las mujeres costarricenses se pretende evaluar el desempeño de los mam6grafos como herramienta diagnóstica por excelencia para la detección temprana del cáncer de mama. Métodos: dos de los 3 indicadores globales de calidad de imagen (dosis glandular promedio y calidad de imagen) fueron evaluados de junio de 2002 a oClubre de 2003 en 26 mamógrafos nacionales facilitados por los radiólogos responsables de los mismos. Resultados: la dosis glandular promedio encontrada fue de 1.75 ± 0.60 mGy con un rango desde 0.8 a 2.56. Respecto a la evaluación de la imagen del maniquí, un 73% de los mamógrafos evaluados visualizaron 4 () más fibras, un 53% pudo visualizar 3 o más grupos de microcakificaciones y un 82% pudo visualizar 3 o más grupos de masas.Ítem El enfoque del paciente ictérico(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-04) Quesada, Luis D.; Zamora, Henry; Martén, AIfredoSe presenta una revisión actualizada del metabolismo de la bilirrubina, las causas de la hiperbilirrubenemia, la clasificación implícita de las mismas y el abordaje del paciente con enfermedad hepatobiliar e ictericia según se maneja en nuestro medio en fonna óptima de acuerdo a los recursos disponibles.Ítem Diagnóstico y manejo oportuno del síndrome de HELLP(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-04) Parra Ramírez, Pablo; Beckles Maxwell, MarioEl síndrome de HELLP (SH) que según sus siglas en inglés consiste en hemólisis, aumento enzimas hepáticas y trombocitopenia, es una de las complicaciones maternas y fetales más graves durante el embarazo. El 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por el SH. Este síndrome ha sido descrito desde la mitad del segundo trimestre hasta varios días pos-parto. Aproximadamente un tercio de los pacientes van a desarrollar sus primeras manifestaciones de SH hasta varios días pospano. De los dos tercios de mujeres que son diagnosticadas con SH en el anteparto, el 10% se presentan antes de las 27 semanas el 20% luego de las 37 semanas y el 70% ocurren entre las 27 y 37 semanas de gestación. La mortalidad materna ha sido reportada en un 24% y la perinatal en un 30-40%. El diagnóstico y manejo temprano del SH resulta un problema para los profesionales en obstetricia, esto debido principalmente a la falta de signos y síntomas específicos, lo cual retarda el adecuado manejo de ésta patología si no se diagnostica en sus inicios o adecuadamente. El manejo de embarazos complicados con el SH requiere de un reconocimiento temprano y de un tratamiento apropiado.Ítem Guías para el diagnóstico y tratamiento de acromegalia, prolactinomas y enfermedad de Cushing(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Chen Ku, Chih Hao; Asociación Costarricense de Endocrinología. Diabetes y NutriciónLos tumores hipofisiarios funcionantes más frecuentes son los produclOres de prolactina (prolactinomas), hormona de crecimiento (acromegalia) y ACTH (síndrome de Cushing). Existe mucha controversia con respecto al diagnóstico y manejo de estas patologías. Este artículo presenta una guía para el diagnóstico y tratamiento de tales tumores hipofisiarios, y ha sido elaborado por la Asociación Costanicense de Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Con respecto a las hiperprolactinemias, se deben descartar otras causas que produzcan elevación de prolactina. Si se identifica un prolactinoma, el tratamiento va a ser médico en la mayoría de los casos, reservándose la cirugía para aquellos macroprolactinomas con compromiso visual que no han reducido de tamaño con el tratamiento médico. El tratamiento de elección consistió en agonistas dopaminérgicos, y en Costa Rica la elección será bromocriptina, aunque hay otras opciones como cabergolina y quinagolide. En la enfermedad de Cushing existen diferentes pruebas de diagnóstico, tamo para tamizaje como para diagnóstico confirmatorio. El tratamiento inicial debe ser cirugía, seguida por radioterapia. En este caso el tratamiento médico es mucho menos eficaz que en las otras dos entidadesÍtem Enfermedad de Dupuytren(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Badilla, Jorge; Pastor, LuisÍtem Actualización en obesidad(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Chen Ku, Chih Hao; Sandí Bogantes, María GabrielaLa prevalencia de obesidad mundial en los últimos 20 años ha aumentado exponencialmente observándose la misma tendencia en Costa Rica. El índice de masa corporal es la medida más aceptada con la cual medir obesidad hoy en día. La obesidad se asocia cada día a más patologías incluyendo cáncer e insuficiencia cardiaca todo lo cual lleva a mayor morbimortalidad. La regulación del peso corporal no sólo es un balance entre aporte y consumo energético sino que hay una serie de factores endógenos y endocrinológicos que regulan el peso y composición corporal a largo plazo y que muy probablemente está relacionado a la génesis de la obesidad. El paradigma del tratamiento debe cambiar hacia uno donde se vea esta enfermedad como una enfermedad crónica y enfocarla como tal con el mantenimiento a largo plazo de modificación de estilos de vida y el tratamiento crónico con fármacos. El tratamiento farmacológico disponible hoy en día para tratar la obesidad sirve no sólo para producir pérdida de peso sino que se ha demostrado que esto a largo plazo tiene beneficios sobre reducción de incidencia de diabetes mellitus así como de los eventos cardiovasculares.Ítem Obesidad: problema de salud pública(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Jiménez Montero, José GuillermoÍtem Prevalencia de diabetes mellitus auto-reportada en Costa Rica, 1998(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Roselló Araya, Marlene; Arauz Hernández, Ana; Padilla Vargas, Gioconda; Morice Trejos, AnaDeterminar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) autoreportada en Costa Rica y su asociación con factores socio-demográficos. Métodos: En la encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples de 1998 se incluyó un módulo sobre DM. La población de estudio fueron los habitantes de todas las viviendas particulares, los dominios lo constituyeron las regiones de planificación definidas por el Ministerio de Planificación y Política Económica. En cada hogar se entrevistó a un informante mayor de 15 años para recolectar información sobre los miembros del hogar con DM, uso de insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación física y utilización de servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (lC 95%) mediante regresión logística.Ítem Aflatoxinas B1 y su asociación con el cáncer de hígado(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Zamora Barquero, HenryÍtem Fundamentos fisiopatológicos de la obesidad y su relación con el ejercicio(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Wong On, Manuel; Murillo Cuzza, GerardoLa obesidad constituye uno de los mayores problemas que sufre el mundo actual, y muy unido al crecimiento económico y tecnológico está el sedentarismo (inactividad física), Si bien el aumento en la ingesta calórica es un factor determinante en la patogenia de la obesidad, la importancia de los factores genéticos, como predisponentes en ella, es innegable. El papel de la leptina y su asociación con el neuropeptido Y y la insulina como reguladores del centro de la saciedad, parecen tener gran relevancia en la patogenia de la obesidad, así como también el papel de la adiponectina y la resistencia a la insulina. El ejercicio físico en sinergismo con la restricción calórica llevan a una disminución del peso graso con un aumento de la masa muscular; una mejora de la resistencia a la insulina produce cambios en el perfil Iipídico, aún sin que haya pérdida de peso y disminución en la presión arterial, sin olvidar, por supuesto, las mejorias a nivel psicosocial. El ejercicio aeróbico, su intensidad y volumen, son los determinantes principales en la prescripción del ejercicio y los que producen mejores resultados en nuestro organismo; no obstante, para lograr cumplir las metas de un programa de este tipo hay que lograr consistencia, adherencia y disfrute del ejercicio.Ítem Manejo de los adenomas hipofisiarios(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Yung Li, GraceÍtem 11 de octubre: día del médico(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Robles Arias, ArturoÍtem Síndrome aglutininas frías(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Quintanilla Gallo, Júvel; Marchena Picado, Margarita; Gourzong Taylor, CharlesEl síndrome de aglutininas frías es una forma de anemia hemolítica autoinmune poco común. Fue descrito por primera vez hace más de un siglo. En ésta entidad, la lisis de los glóbulos rojos es mediada por la activación del complemento, pero mayormente interviene la fagocitosis por el sistema retículo endotetial. Esta hemólisis ocurre a temperaturas inferiores a 3rC. La presentación puede ser idiopática o secundaria y su tratamiento está relacionado con la causa de fondo. A continuación se presenta el caso de una paciente de 80 años con anemia hemolítica y síntomas respiratorios asociados al uso ambulatorio de antibióticos, cuyos resultados de laboratorio mostraron títulos aItos de aglutininas fríasÍtem Tumor masculinizante de ovario (a propósito de un caso)(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Toribio Membreño, Ivan; Gutiérrez Miranda, María Raquel; Mora Calderón, AngieSe reporta el caso de una paciente de 63 años, con 6 años de evolución de alopecia, hirsutismo, voz ronca y clitorimegalia, Se le encontraron niveles altos de testosterona (263 ng/dl), el ultrasonido transvaginal demostró una lesión sólida en el ovario izquierdo. El manejo consistió en histerectomía abdominal y salpingooforectomía bilateral. La biopsia indicó un tumor benigno esteroidogénico tipo células de Leydig. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con mejoría parcial de sus manifestaciones en el control postoperatorio de 4 meses.Ítem Recomendaciones para la prevención de la transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana en Costa Rica(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Porras, Oscar; Boza Cordero, Ricardo; León Bratti, María paz; Mesino Julio, Alfredo; Solano Chinchilla, AntonioÍtem Leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte durante el periodo comprendido entre 1997 y 2000.(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Catalina Sáenz, Ana; Rodríguez Herrera, GilbertoDeterminar el comportamiento epidemiológico de la leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte, durante el periodo comprendido el1lrc 1997 y 2000, según la información biomédica de la sede regional del Ministerio de Salud y del Hospital San Carlos. Descriptores: zoonosis, espiroqueta, enfermedad de Weil, leptospirosis. Método: Se pidió a lNCIENSA una lista de los casos con serología positiva por leptospirosis de la Región Huetar Norte, vistos de 1997 al 2000; se solicitaron los expedientes clínicos de estos pacientes a la oficina de Bioestadística del Hospital San Carlos y de allí se obtuvieron los datos requeridos por una hoja previamente confeccionada. Conclusiones: En casi la totalidad de los pacientes fue posible determinar factores de riesgo, yen la mayoría el principal factor fue la exposición ocupacional. El hallazgo de leucopenia es tres veces más frecuente que el de leucocitosis, por lo que se puede afirmar que existe un comportamiento clínico diferente de la leptospirosis descrito en la bibliografía. Resultados: Se encontró un tata] de 58 pacientes diagnosticados con leptospirosis en dicha región, en el periodo en estudio; predominó el género masculino, en una relación de 13: 1. La población más afectada fue la de los adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años. El cantón de donde provinieron más personas con la enfermedad fue San Carlos. Más de la tercera parte de estas personas se ocupaban de labores agrícoJas o ganadería. Los serotipos encontrados de manera más frecuente fueron pyrogenes, seguido de sejroe, tarassovi y hehdomadis. Las principales manifestaciones fueron: fiebre, cefalea, mialgias, sangrados, alteración en las pruebas de función renal y hepática, trombocitopenia y aumento de la creatinin fosfoquinasa.Ítem Aflatoxinas(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Bogantes Ledezma, Pilar; Bogantes Ledezma, Diego; Bogantes Ledezma, SixtoLas aflatoxinas pertenecen a la familia de las micotoxinas, que son sustancias químicas producidas por cepas toxigénicas de hongos, principalmente Aspergillus flavus y Aspergillus parasiticus. Estas sustancias pueden causar enfermedad y muerte, tanto en animales como en seres humanos. Las aflatoxinas son frecuentemente aisladas de alimentos como maíz, arroz, maní y otros, que han tenido un mal manejo postcosecha. La ingestión de at1atoxinas puede producir una enfermedad conocida como aflatoxicosis. La aflatoxina BIes el factor que más obstaculiza el desarrollo fetal, con mayor capacidad de provocar o acelerar el cáncer, y es además el tipo de aflatoxina que provoca mayores cambios repentinos y pennanentes en los genes, entre estos, puede inducir una mutación específica en el codón 249 del gen supresor P53, relacionado con la génesis de tumores.Ítem De la Academia Nacional de Medicina de Costa Rica, a la ciudadanía costarricense y a los asegurados(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Orlich Carranza, ClaudioÍtem El tabaquismo: primera causa prevenible de muerte en el mundo(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2004-12) Orlich Carranza, Claudio