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Abordaje de la pared lateral del ventrículo izquierdo a través de una vena posterior para terapia de resincronización cardiaca
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo; Arguedas Jiménez, Hugo; López Cabanillas, Néstor
Se presenta el caso de una paciente portadora de una miocardiopatía dilatada y marcapasos epicárdico unicameral implantado por bloqueo atrioventricular completo, quien respondió favorablemente a la terapia de resincronización cardiaca; durante el seguimiento, requirió el implante de un nuevo electrodo del ventrículo izquierdo, el cual fue implantado a través de una vena posterior.
Vía accesoria asociada a divertículo en seno coronario
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Solís Solís, Luis Diego; Toquero Ramos, Jorge
La prueba de inclinación (“Tilt Test”). 20 años de experiencia en el diagnóstico del síncope neurocardiogénico
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Araya Gómez, Vivien; Trejos Montoya, José Andrés
Objetivo: Valorar los resultados de las pruebas de inclinación realizadas en un lapso de 2 décadas. Métodos: Este es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados de las Pruebas de Inclinación (PI) realizadas entre 1997 y 2018 en forma consecutiva por una sola persona, inicialmente en el Hospital Clínica Bíblica, posteriormente en el Instituto del Corazón y finalmente en los últimos 17 años en el Centro Cardiológico Integral. Resultados: Se realizaron un total de 2705 pruebas entre los años de 1997 y el 2018. El 60% fue del sexo femenino. Se hicieron 245 pruebas a menores de 20 años (17.3%), 996 pruebas a personas entre 20 y 40 años (36.8%), 969 pruebas a pacientes entre los 40 y 60 años (35.8%) y a 271 pacientes mayores de 60 años (10%). Del total de la muestra evaluada, 2316 pacientes presentaron un resultado positivo para alguna de los diferentes tipos de respuesta en la prueba de inclinación, equivalente al 85.6%, mientras que 389 pacientes obtuvieron un resultado negativo (respuesta normal), equivalente al 14.4%. En la mayor cantidad de pacientes la positividad de la prueba se presentó en la fase II, 72.7% (1683 pacientes), el 27.3% (633 pacientes) la manifestaron en la fase I. Se presentó una respuesta vasodepresora en 1120 pacientes (48.2%), respuesta mixta en 727 pacientes (31.3%), respuesta cardioinhibidora en 304 casos (13.1%). Además, 69 pacientes presentaron una respuesta sugestiva (2.9%) y 104 pacientes tuvieron otros tipos de respuestas (4.5%). De estos últimos, 48%correspondió al síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS), 17% a incompetencia cronotrópica, 19% a hipotensión ortostática y 16% a disautonomía. Un total de 43 pacientes (1,6%) presentaron hipersensibilidad del seno carotídeo. Conclusiones: La PI en nuestro medio tiene una adecuada sensibilidad en el diagnóstico del Síncope Neurocardiológico (SNCG) en los diferentes grupos de edad, es un método seguro, fácil de realizar y accesible a la mayoría de las personas que la requieran.
Aplicación clínica de la ablación con catéter para el tratamiento de la fibrilación atrial
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Solís Solís, Luis Diego; Arguedas Jiménez, Hugo
La terapia de ablación con catéter de arritmias cardiacas ha revolucionado el manejo de estos padecimientos en las últimas décadas. La fibrilación atrial, que es una de las arritmias más frecuentes también ha sido susceptible a este tipo de abordaje. La complejidad de sus mecanismos y diferentes formas de manifestación ha hecho que las técnicas para realizar la ablación hayan requerido de un perfeccionamiento progresivo. También la selección de los pacientes que tendrán mayor beneficio del procedimiento lo tenemos más claro hoy en día. En el presente artículo se hace una revisión de estos aspectos y los resultados de los últimos estudios que sustentan las guías actuales para su manejo con esta forma de tratamiento.
Disautonomía y enfermedad de chagas
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo
El “síndrome disautonómico” es un componente importante de la miocardiopatía chagásica. Se presenta una breve revisión de su patogenia, en la cual interviene la interacción directa del parásito, inflamación y autoinmunidad, determinadas a su vez por la genética del parásito y del huésped; así como de sus principales manifestaciones clínicas.
Electrofisiología cardiaca
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Araya Gómez, Vivien
Terapias Inapropiadas por defecto del electrodo Sprint Fidelis 6948® en un paciente con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) en Costa Rica , reporte del primer caso
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Marín Hernández, Walter
Los avances en los dispositivos de desfibrilación automática implantable para pacientes que requieren este tipo de terapia han llevado a los fabricantes a intentar manofacturar componentes cada vez más modernos. En este sentido la compañía Medtronic intentó fabricar un electrodo más versátil y delgado 6,6 Fr (2,2 mm) de la serie Sprint Fidelis en el pasado, posteriormente se observó que este electrodo en las series 6930, 6931, 6948 y 6949 presentaban fallas en su diseño por lo que en marzo del 2007 la compañía Medtronic reportó fallas por fractura en dos localizaciones puntuales de estas series de electrodo, esto hizo que en el mes de octubre de ese mismo año se diera una retirada voluntaria de los electrodos del mercado ya que a nivel mundial habían sido implantados unos 268 000 pacientes con este tipo de cables . Este defecto condicionaban terapias inapropiadas que ponían en riesgo potencial la vida del paciente si no se hacía la detección temprana y se adoptan las medidas necesarias (1) En este artículo se presenta el primer caso de falla de un electrodo Sprint Fidelis de la serie 6948 en Costa Rica tras 43 meses postimplante el cual descargaba terapias inapropiadas a un paciente implantado por una miocardiopatía arritmogénica del ventrículo (MAVD) por prevención secundaria.
Evolución de la electrofisiología cardiaca en Costa Rica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-10) Araya Gómez, Vivien