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Factores asociados a Enfermedad Renal Crónica, Región Chorotega
(San José: Caja Costarricense de Seguro Social, 2014) Wong McClure, Roy; Cervantes Loaiza, Marvin; Abarca Gómez, Leandra; Caja Costarricense de Seguro Social. Sub Área de Vigilancia Epidemiológica
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha sido identificada como una enfermedad de importancia en Salud Pública con importantes implicaciones en la morbilidad y mortalidad asociada. Según el 52 Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), definió a la ERC como un problema de salud pública grave que requiere de atención urgente y donde los países deben de elaborar e implementar una agenda de investigación nacional y regional para la ERC que permitan estrechar las brechas de conocimiento. La ERC ha demostrado contar con elevadas tasas de incidencia y mortalidad en la costa pacífica centroamericana con principal afectación en comunidades agrícolas en Nicaragua y El Salvador. En Costa Rica la ERC afecta zonas del pacífico norte y no se contempla como parte de los sistemas rutinarios de vigilancia epidemiológica, razón por la que los registros sobre la presencia de la enfermedad se encuentran circunscritos a aquellos casos que ameritaron hospitalización por esta causa. La zona de mayor afectación en Costa Rica se encuentra localizada en la provincia de Guanacaste al norte del país, en zonas predominantemente agrícolas y con altitudes inferiores a los 500 metros sobre el nivel del mar. La presencia de la enfermedad en la provincia de Guanacaste, evidenció contar con un predominio en población masculina, entre los 20 a los 50 años y con una magnitud mucho mayor que la del resto de las provincias y una edad de presentación más temprana que las otras provincias. El comportamiento de la mortalidad de ERC en la Región Chorotega evidenció ser la más elevada en el país, con una contribución importante para la mortalidad prematura asociada a la misma y que se ha encontrado ser una condición sostenida durante los últimos años. Como parte de las acciones para el abordaje de la ERC la Caja Costarricense de Seguro Social inició la investigación de los factores asociados de la ERC en ocho cantones con mayores tasas de incidencia de hospitalización por la enfermedad.
Análisis de oferta demanda en la atención de personas menores de edad consumidoras problemáticas de sustancias psicoactivas en Costa Rica 2012
(2014) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Salas Aguilar, Carolina; Chacón Serrano, William
Con el fin de proveer a Costa Rica de estudios que evalúen la correcta planificación de la prestación de servicios de salud destinados a la atención de personas menores de edad, que presentan consumo problemático de sustancias psicoactivas; se propone el siguiente ejercicio, el cual detalla la oferta existente de servicios de tratamiento, sus características asistenciales y su distribución geográfica, así, como una aproximación a la demanda de este servicio por parte de la población nacional menor de edad para el año 2012.
Lineamiento uso de los formularios de Solicitud de exámenes de Laboratorio Clínico
(CCSS, 2014) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Estandarizar el uso de los formularios de solicitud de Análisis Clínicos, con el propósito de facilitar la gestión en todos los ámbitos involucrados con la prestación del servicio de Laboratorio Clínico
Análisis geográfico provincial de las drogas en Costa Rica, 2011-2013
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2014) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Chacón Serrano, William; Salas Aguilar, Carolina; Bejarano Orozco, Julio; Sánchez Chaverri, Gerardo
El presente informe es la continuación de otros trabajos que se han realizado en períodos anteriores y que han señalado la manera en que se distribuye geográficamente el fenómeno de las drogas en el país. En este informe se abarca un análisis con enfoque geográfico para cada una de las unidades territoriales. Se establece una actualización sobre el consumo de drogas y oferta de servicios de tratamiento para personas con esta afectación. Además, se completa con aspectos en materia preventiva y de tratamiento que brindan los Centros de Atención Integral en Drogas (CAID) y programas acreditados por el IAFA (ONG).
Analisis de casos notificados de violencia intrafamiliar (VIF) C.R. 2008-2013
(Ministerio de Salud, 2014) Ministerio de Salud
Se grafica la incidencia de la VIF según grupo de edad del 2008 al 2013, para este período los grupos de edad con tasas más altas son las de 10 a los 19 años de edad, posteriormente aumenta de nuevo de los 30 a los 39 años de edad y finalmente con la tasa más alta la población con edades de los 75 años y más
Manual para la atención interinstitucional de personas menores de edad en explotación: sexual, trata, trabajo infantil y adolescente peligroso
(CCSS, OIT, Ministerio de Salud, 2014) Costa Rica. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social; Costa Rica. Ministerio de Salud; Caja Costarricense de Seguro Social; Organización Internacional del Trabajo
Este manual trata la atención interinstitucional de personas menores de edad en explotación: sexual, trata, trabajo infantil y adolescente peligroso
Informe de notificación de datos de violencia intrafamiliar en menores de 18 años. Costa Rica. 2014
(Ministerio de Salud, 2014) Costa Rica, Ministerio de Salud
Se presentan datos de casos notificados de violencia intrafamiliar en menores de edad durante el año 2014, acción que se realiza a través de la boleta de notificación obligatoria (VE-01). Se evidencian los casos de violencia hacia esta población que ocupa una posición de vulnerabilidad con respecto a los opresores.
Memoria institucional 2013
(San José: Caja Costarricense de Seguro Social, 2014) Caja Costarricense de Seguro Social
La Memoria Institucional reseña los más relevantes datos de la Caja Costarricense de Seguro Social durante el periodo 2013, su análisis coloca en perspectiva, no solo los logros alcanzados, si no que perfila los retos que le sobrevienen a la organización más emblemática para los habitantes de la geografía nacional.
Impacto económico del consumo de sustancias psicoactivas en Costa Rica 2011
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2014) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Salas Aguilar, Carolina
El impacto del consumo de sustancias psicoactivas (SPA), dentro del entorno privado, y la cadena de efectos adversos proyectados en la población nacional, constituyen costos económicos que son asumidos por la economía nacional en su conjunto. Estos costos nacen cuando la comunidad se ve obligada a destinar recursos para limitar los daños presentes y futuros que no son asumidos por el agente económico que los genera. La intención del presente estudio es cuantificar los costos económicos del consumo de sustancias psicoactivas lícitas e ilícitas en Costa Rica durante el año 2011, considerando dentro de la misma estimación los costos en prevención y en atención de la salud, así como los originados por pérdida de productividad y represión del crimen.
Diagnóstico de necesidades de formación médica en Foniatría 2015 - 2025
(San José: CENDEISSS, 2014) Cervantes Jiménez, Eduardo; Caja Costarricense de Seguro Social. Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social. Area de Planificación para el Desarrollo del Recurso Humano
Basado en esta responsabilidad del CENDEISSS, se elabora el siguiente documento de diagnóstico de necesidades para la formación de funcionarios médicos en la subespecialidad de Foniatría, basado en la proyección de necesidades para el período 2015 - 2025.
Manual de Actividades Educativas Grupales con énfasis en Salud Sexual y Salud Reproductiva para Personas Adolescentes
(CCSS, 2014) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Manual Técnico y de Procedimientos para la atención integral de las personas adolescentes, con énfasis en Salud Sexual y Salud Reproductiva, documento institucional que responde a las disposiciones establecidas en la Norma Nacional y orienta el accionar del personal de salud para la atención diferenciada de adolescentes en el marco del Proyecto SM-2015, plantea que la actividad grupal complementaria, conjunta con la consulta de atención integral individual, forman el paquete básico de atención integral, con énfasis en salud sexual y reproductiva, para todas las personas adolescentes
IV Encuesta Nacional sobre tabaquismo en jóvenes (GYTS) Costa Rica, 2013.
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2014) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Fonseca Chaves, Sandra; Méndez Muñoz, Jesús; Bejarano Orozco, Julio
En Costa Rica, la IV Encuesta GYTS fue realizada en el año 2013, por el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, en estudiantes con edades entre 13 y 15 años que, consecuentemente, cursaba 7º, 8º, 9º y 10º años de educación secundaria. De acuerdo a esta encuesta, la prevalencia actual de consumo de algún producto de tabaco es de 8,3% (9% en hombres, 7.6% en mujeres) en tanto fumar cigarrillos es una práctica presente en 5% (5,7% y 4,3% en hombres y en mujeres respectivamente). La prevalencia general de fumado de cigarrillos en estos estudiantes es de 20%, la cual junto con la prevalencia de consumo activo, se encuentra entre las tasas de bajo consumo al compararse con el nivel internacional.
Manual Técnico y de Procedimientos para la Atención Integral de las Personas Adolescentes con énfasis en Salud Sexual y Salud Reproductiva
(CCSS, 2014) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Los objetivos del proyecto son: a) mejorar la calidad de atención de servicios de salud materna, neonatal e infantil para los y las adolescentes embarazadas, madres, padres y sus hijos; b) mejorar la calidad, la utilización y acceso a servicios de salud sexual y reproductiva para los y las adolescentes; y c) generar evidencias sobre buenas prácticas integrales para la prevención y atención del embarazo en la adolescencia
Protocolo para uso institucional de (Inhibidores de bomba de protones (IBP). Vía oral por parte de especialistas en ORL
(CCSS, 2014-01-30) Caja Costarricense de Seguro Social, Comité Central de Farmacoterapia
Uso institucional de IBP via oral
Uso institucional de la Octreotida
(CCSS, 2014-02-13) Caja Costarricense de Seguro Social, Comité Central de Farmacoterapia
En concordancia con los principios de USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, el comité central de farmacoterapia en su sesión 2014-01 acordó emitir circular sobre uso institucional de Octreótida, medicamento LOM, código 1-1032-4370
Uso racional de los ARA II – IECAs Valor terapéutico del medicamento Irbesartan versus Enalapril
(CCSS, 2014-03) Caja Costarricense de Seguro Social, Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica
Valor terapéutico Irbesartan versus Enalapril eficacia y seguridad comparativa
Sensibilidad al fluconazol de aislamientos de Trichophyton rubrum
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-03) Gross Martínez, Norma T.; Ureña Sánchez, Moisés; Chaves Madrigal, Olga
Antecedentes: Trichophyton rubrum es el dermatofito más frecuentemente aislado a nivel mundial y afecta principalmente: piel glabra, uñas de las manos y de los pies. El fluconazol es utilizado con frecuencia para el tratamiento de las onicomicosis en nuestra población, por lo que el objetivo de la presente investigación fue estudiar la sensibilidad a este antifúngico, de aislamientos costarricenses de T. rubrum. Métodos: se investigó la sensibilidad in vitro al fluconazol de 80 aislamientos de T. rubrum, obtenidos de muestras de piel y sus anexos. El método utilizado fue el de microdilución M-38A, descrito por el “National Committee for Clinical Laboratory Standards”. Las diluciones finales del fluconazol fueron de 0,25 a 128 µg/ml. Resultados: la mayoría de los aislamientos fueron obtenidos de uñas de los pies (68,75%). El 86,25% de los aislamientos analizados presentaron una concentración mínima inhibitoria entre 0,25-8 µg/ml, el 8,75% entre 16-32 µg/ml y un 5% > 64 µg/ml. De estos aislamientos resistentes, dos fueron de uñas de los pies y dos de plantas de pie. Conclusión: debido a que la mayoría de los aislamientos de T. rubrum demostraron ser sensibles al fluconazol, solo se recomienda realizar la prueba de sensibilidad a este antifúngico en casos de falla terapéutica, especialmente en pacientes con onicomicosis en la cual el tratamiento es prolongado.
Prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica en personas diabéticas tipo 2
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-03) Laclé Murray, Adriana; Esquivel Chaverri, Marco; Madrigal López, Mauricio; Alpízar Chacón, Carlos
Antecedentes: la esteatosis hepática no alcohólica es la causa más común de enfermedad hepática crónica y existe cada vez mayor evidencia de que progresa a cirrosis, falla hepática y carcinoma hepatocelular. Esta condición es muy frecuente en las personas diabéticas, y siendo la diabetes una enfermedad crónica de alta prevalencia en la población costarricense (10,8% en adultos), y que genera un alto impacto negativo en el Sistema de Salud y en su mortalidad, se consideró oportuno conocer la prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica (incluyendo la esteatohepatitis) en esta población específica. Metodología: se caracterizó una muestra representativa de pacientes diabéticos (n=268) del Área 1 de Desamparados (Atención Primaria), según su perfil sociodemográfico, control metabólico y comorbilidad. Se documentó la esteatosis hepática no alcohólica por medio de un ultrasonido de hígado y se realizaron pruebas de enzimas hepáticas para hacer diagnóstico de esteatohepatitis. Resultados: las personas diabéticas se caracterizaron por ser predominantemente mujeres (66,5%), con una edad media de 65,4 años, de baja escolaridad y de ingresos medio y bajo. La prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica fue del 72,3%, y la de esteatohepatitis, del 14,1%; la prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica aumentó significativamente con el grado de obesidad. Conclusión: en Costa Rica no existen datos de prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica. Este estudio ha permitido conocer que hay una alta prevalencia de esta patología como comorbilidad en pacientes diabéticos y una gran relación con la obesidad. Se debe considerar la intervención para prevenir la obesidad, como primer paso en el abordaje de esta enfermedad y de la diabetes. Background: Non-alcoholic fatty liver disease is the most common cause of chronic liver disease and there is increasing evidence that it progresses to cirrhosis, liver failure and hepatocellular carcinoma. This condition is very common in diabetics. Given that type 2 diabetes is a highly prevalent chronic disease in the Costa Rican population (10.8% in adults) and that it generates a high negative impact on its health system and mortality rate; it was considered important to determine the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (including esteatohepatitis) in this specific population. Methods: A representative sample of diabetic patients (n= 268) of an urban health area (Área 1 de Desamparados) at the primary level was characterized according to its socio-demographic profile, metabolic control, and comorbidity. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) was documented through a liver ultrasound and liver enzyme tests were performed to diagnose esteatohepatitis (NASH). Results: Diabetics were characterized as predominantly female (66.5%), with a mean age of 65.4 years, with low education levels and low and middle income. Prevalence for NAFDL was 72.3% and 14.1% for NASH. NAFDL prevalence also increased significantly with the degree of obesity. Conclusion: In Costa Rica there is no data on the prevalence of NAFDL. This study has revealed that there is a high prevalence of NAFLD as comorbidity in diabetic patients and its strong association with obesity. Prevention of obesity at the primary health level should be considered as a first step in addressing this disease, as well as diabetes.
Prevalencia y factores de riesgo de enfermedad aterosclerótica sistémica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-03) Quirós Meza, Gerardo; Salazar Nassar, Johanna; Castillo Rivas, Jacqueline; Vásquez Carrillo, Pablo; Miranda Avila, Paolo; Fernández Morales, Hubert
Antecedentes: el propósito del estudio es determinar la prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad ateromatosa sistémica (cerebrovascular, coronaria, enfermedad arterial periférica) en pacientes ambulatorios mayores de 50 años, atendidos en la consulta externa de un servicio de Neurología en hospital de tercer nivel de atención. Métodos: el estudio es de tipo transversal y comprendió una muestra de los pacientes de 50 años y más, atendidos en la consulta externa del Servicio de Neurología del Hospital “Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia”, durante los meses de febrero a marzo de 2011. Antecedentes demográficos, clínicos y biológicos (perímetro abdominal), fueron recolectados. El índice tobillo/brazo se empleó para detectar enfermedad arterial periférica. Resultados: se seleccionó 124 pacientes (57,7% hombres). La edad media grupal fue de 68,6 años (IC 95%:66,6-70,7). El 66,9% presentó enfermedad ateromatosa, en algún territorio vascular. En el 32% de los pacientes de la muestra se detectó enfermedad polivascular, es decir, afección de 2 o 3 territorios. Los factores de riesgo de ateromatosis presentes en esta población fueron: hipertensión arterial en un 71,7%, dislipidemia en un 62,3%, diabetes mellitus en un 32,8%, tabaquismo en un 37%, obesidad en un 17,5%. La medición por perímetro abdominal en hombres detectó un 27% de obesidad. En el grupo de las mujeres, un 69,6% eran obesas. El análisis de regresión logística multivariada identificó diferencias significativas en la prevalencia de los factores de riesgo, según el diferente subgrupo de pacientes. El control de estos factores de riesgo fue inadecuado en el 41% de los hipertensos, y en el 39% de los dislipidémicos; el 40% de los diabéticos no recibía tratamiento para su enfermedad. Conclusión: los factores de riesgo de aterosclerosis encontrados en la muestra fueron: hipertensión, diabetes mellitus y dislipidemia. La enfermedad sistémica o polivascular se encontró en la tercera parte de los pacientes. Además, se detectó un inadecuado control y seguimiento de estos. Background: The purpose of this study is to determine the prevalence and risk factors of polyvascular disease in ambulatory patients older than 50 years, attending the outpatient clinic of the Neurology Department in a tertiary care center.Methods: It is a transversal study which included a sample of all patients, 50 years and older, attending the outpatient clinic of the Neurology Department of the Calderon Guardia Hospital between February and March 2011. Demographic, clinical and biological backgrounds (including waist circumference) were collected. The ankle-brachial index (ABI) was used to determine peripheral artery disease. Results: 124 patients were selected (57.7% men). The mean age of the group was 68.6 years (CI 95%:66.6-70.7). In the case of 66.9% of patients, they presented atheromatous disease in at least one vascular territory. Polyvascular disease was present in 32% of patients from the sample (2 or 3 territories were affected). The risk factors for atheromatosis in the study’s population were hypertension in 71.7%, dyslipidemia in 62.3%, diabetes mellitus in 32.8%, smoking in 37%, and obesity in 17.5% of patients. The data collected for waist circumference showed an incidence for obesity in 27% of men and 69.6% of women. The multivariate logistic regression analysis identified significant differences in the prevalence of risk factors among subgroups in the sample. Risk factor control was inadequate in 41% of patients with hypertension and in 39% of patients with dyslipidemia. As to diabetics, 40% of them did not receive any treatment for their condition. Conclusions: The risk factors for atherosclerosis found in the sample were hypertension, diabetes and dyslipidemia. Systemic atherosclerosis or polyvascular disease was present in 30% of patients. Also, an inadequate control and follow-up of this population was observed.
Dr. Francisco Bolaños Araya
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-03) Arrea Baixench, Carlos