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Propuesta de consulta para desregulación de alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados, desarrollados en Costa Rica
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2009-12) Villalobos Hernández, M. Eugenia; Espinoza Esquivel, Ana M.
Objetivo: Proponer un proceso de desregulación de alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados desarrollados en Costa Rica, plantea un trámite a la Consulta de desregulación de un nuevo alimento desarrollado por ingeniería genética, labor que le competerá al Ministerio de Salud principalmente. Material y Métodos: La propuesta incluye procedimientos de iniciar la Consulta, conformación del equipo de evaluadores, información que se solicita en el dossier sobre alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados, y comunicación de la decisión de la Consulta. Se construyó con base a marcos regulatorios de bioseguridad, utilizados en países desarrollados, que orientan a los desarrolladores en los lineamientos a seguir para la desregulación de los nuevos alimentos. Resultados: Lo que establecen los marcos de regulación responde a lo planteado en el concepto de equivalencia sustancial, aceptada internacionalmente como el compendio de información que refleja la inocuidad de un alimento seguro para el consumo. El ensayo revisa los procesos de regulación en bioseguridad de Costa Rica y la experiencia en la regulación para el cultivo y movilización de materiales modificados genéticamente, Discusión: Se evidencia que Costa Rica se carece de un procedimiento para atender Consulta de desregulación de alimentos sometidos al proceso de equivalencia sustancial.
Distribución geográfica del recurso humano en atención primaria en Costa Rica: equidad y convergencia regional
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2009-12) Morera Salas, Melvin
Objetivo: Medir el grado de inequidad y convergencia regional del gasto per cápita en recurso humano entre áreas de atención primaria. Material y Métodos: Los datos de gasto en recurso humano y población provienen de la Caja Costarricense de Seguro Social y el Índice de Desarrollo Social del Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica. Para analizar posibles inequidades espaciales se compararon los patrones geográficos del gasto per cápita en recurso humano, se estima el coeficiente de determinación del nivel de gasto y su tasa de crecimiento y el Índice de Desarrollo Social y se estima el coeficiente de Gini. En el análisis de convergencia se utilizó el coeficiente de correlación como medida de dispersión (convergencia sigma). Resultados: En el período 2000-2007 se presenta un patrón geográfico de bajo crecimiento del gasto per cápita en recurso humano en las zonas Atlántica, frontera con Nicaragua y parte del Sur del país, que coincide con zonas de bajo desarrollo social. El análisis de convergencia muestra que las diferencias en el gasto per cápita del recurso humano entre áreas de salud se redujeron en el periodo 2000-2004. Pero aún persiste una amplia variabilidad geográfica, dado que el coeficiente de variación ha permanecido alrededor del 53% a partir del 2004. Discusión: Para cumplir con el objetivo de lograr un acceso geográfico equitativo a la atención primaria, se recomienda que el Índice de Desarrollo Social sea una variable determinante en las nuevas políticas de asignación de recurso humano.
Causas y prevención del cáncer ocupacional
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-12) Partanen, Timo; Monge, Patricia; Wesseling, Catharina
Las neoplasias ocupacionales son altamente prevenibles. Esta comunicación resume los datos de los riesgos cancerígenos ocupacionales, destacando grupos importantes de trabajadores y la prevención. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) ha identificado en el Grupo 1 (causa cáncer en humanos), 29 agentes que pueden presentarse en el lugar de trabajo, 26 en el Grupo 2 A (probablemente cancerígeno) y 113 en el Grupo 2B (posiblemente cancerígeno). Los agentes frecuentes en Centroamérica incluyen la radiación solar (Grupo 1) y la radiación ultravioleta (2A), las emisiones diesel (2A), los hidrocarburos poliaromáticos (1 - 3), el humo de tabaco ambiental (1), los compuestos de cromo hexavalente (1) y el benceno (1). En cuanto a los cánceres de mujeres, estudios de cáncer de mama y ovarios sugieren asociaciones con agentes ocupacionales. Los datos en la economía informal son pocos. Peligros cancerígenos para agricultores y peones agrícolas contemplan la exposición a radiación ultravioleta solar, virus, zoonosis, polvos, aflatoxinas, emisiones de diesel, solventes y plaguicidas. Agentes cancerígenos potenciales presentes en el Sector Salud incluyen: óxido de etileno, formaldehído, humo de tabaco ambiental, tricloroetileno, tetracloroetileno, benceno, asbesto, drogas, hormonas, antibióticos, plaguicidas, virus y desechos y gases cancerígenos. Algunas exposiciones durante el desarrollo y la infancia someten a los niños a riesgos cancerígenos. Prevenir los riesgos para la salud en el lugar de trabajo es responsabilidad del empleador. Se debe actuar con precaución en respuesta a la limitada evidencia plausible y creíble, sobre un peligro probable, y establecer comisiones mixtas de salud y seguridad en lugares de trabajo
Obesidad en la población pediátrica
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2009-12) Solis, Julieta
La obesidad infantil es un serio problema de salud pública a nivel mundial. El fenómeno global esta relacionado con un cambio en la dieta, asociado a la disminución en la actividad f[sica por una tendencia a la sedentarización. la obesidad es el resultado de un desbalance calórico (bajo gasto calórico para una alta ingesta) y a nivel individual, esta mediado por un balance de factores genéticos. de comportamiento y ambientales. El método de tamizaje más adecuado en niños es el índice de masa corporal. La definición de sobrepeso y obesidad está basada en los gráficos de crecimiento del CDC para el año 2000. Se define sobrepaso como un IMC mayor o igual al percentilo 85% y menor al 95% para edad y sexo y obesidad como IMC sobre el percentilo 95%. Es importante diagnosticar estos niños para mitigar los riesgos a corto, mediano y largo plazo, como riesgo psicosociaL cardiovascular - síndrome metabólico, problemas musculoesqueléticos, cáncer y otros El manejo de estos pacientes se basa en un cambio en el estilo de vida mediante un abordaje multidisciplinario que involucra educación nutricional, actividad física y modificación del comportamiento. Tratamientos médico y/o quirúrgico pueden ser utilizados cuando hay fallo en el abordaje multidisciplinario, Cada caso debe ser individualizado y discutido con especialistas con experiencia en este campo. Childhood obesity is a public health issue worldwide. This global problem is related to a change in diet and a tendencv towards a sedentary lifestyle. Obesity is the result of an energy imbalance (low physical activitv, high caloric intake); at an individual tevel, there is a fine balance of genetie, behavioral and environmental factors. The gold standard screening method for childhood obesity is the body mass index . Overweight and obesity definitíons are based on CDC 2000 growth charts, Overweight is defined as a body mass index between 85th and 95th percentile and obesity is over 95th. It is important to diagnose these patients to preven short and long·term risks: psychosocial, cardiovascular - metabolic syndrome, cancer and otner. Management o these patients is base on intensive lifestyle modífications by a multitudinary approach including nutritional education, physical activity and behavioral modification. Medical and/or bariatric surgery may be an aption when intensive lifestyle modificatlon approach fails. Every patient should be individualized and discussed with a special team with experiencein this field.
Consejos prácticos para escribir un protocolo de investigación
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-12) Arguedas Arguedas, Olga
Mielomeningocele: generalidades y recomendaciones
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2009-12) Jíménez Chaverri, Ana Laura
El mielomeningocele es al principal defecto de tubo neural y causa de discapacidad. La prevención con ácido fólico puede reducir hasta en un 70% los casos por lo que es recomendable que toda mujer en etapa fértil tome 400mcg de esta vitamina diariamente. Existe desconocimiento de sus complicaciones y manejo por parte de un alto porcentaje de trabajadores de la salud, incluyendo médicos. Se asocia frecuentemente a hidrocefalia, malformaciones músculo esqueléticas, problemas de la marcha, infecciones urinarias con incontinencia esfinteriana, constipación y amerita un manejo multidisciplinario. Idealmente debe referirse a un centro especializado en las primeras 24 horas de vida para su adecuado abordaje. Myelomeningocele is the main neural tube defect and cause of disability. Preventian with folic acid intake can reduce around 70% of the cases, reason why it is recommendable that all woman in fertile age takes 400mcg daily of this vitamin. lt exists ignorance of its complications and handling on a high percentage of health care workers , including doctors. Is frequently associated with hydrocephalus, musculoskeletal deformities, gait Problems, urinary tract infection with sphincter incontinence and constipation. Ideally it would refer to a specialized centar within 24 hours of Iife for its adequate treatment and warrants a multidisciplinary management
Aspectos prácticos del diagnóstico y manejo del asma en niños
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2009-12) Soto Quirós, Manuel E
El asma es la enfermedad crónica mas frecuente en niños, con un aumento importante en la prevalencia en algunas regiones del mundo, El asma es un trastorno inflamatorio crónico de la via aérea en la cual participan diversas células y elementos celulares. El asma es una condición heterogénea con un fondo genético complejo que interacciona con diferentes factores de riesgo como el ambiente. La nueva clasificación propuesta se basa en el nivel de control del asma y es útil y practica para el manejo de esta enfermedad, El manejo adecuado y eficaz del asma requieren de establecer una muy buena relación entre la persona con asma, incluyendo los encargados del niño y los profesionales que van a estar a cargo del manejo. Asthma is the most frequent chronic disease in childhood and around the World the prevalence has increased. Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role. Asthma is a heterogeneous condition with a genetic background that interact with the environment and other risk factors. For all patients with a confirmed diagnosis of asthma, the goal of treatment is to achieve control of the clinical manifestations of the disease. The effective management of asthma requires the development of a partnership between the person with asthma and his or her health care professional(s) (and parents, in the case of children with asthma)
Fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca Diastólica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Quiñones, Miguel
Se discuten las principales características clínicas y fisiopatológicas de la insuficiencia cardiaca diastólica así como los factores intrínsecos y extrínsecos que pueden precipitarla o empeorarla
Anatomía básica cerebral para el cardiólogo intervencionista
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Poveda Fernández, Jonathan
El estudio angiográfico de los vasos supraaórticos, las arterias carótidas y la circulación cerebral, se realiza con mayor frecuencia en los labotatorios de hemodinamia de los servicios de cardiología, debido a que un número importante de pacientes presenta enfermedad vascular coronaria, asÍ como carotídea y del sistema nervioso central concomitante. Esta revisión, provee al cardiólogo invasivo, los conocimientos generales de la circulación carotídea y cerebral, asi como la correlación de los síntomas asociados a enfermedad isquémica cerebral, de acuerdo a los lechos vasculares afectados así como algunos principios técnicos básicos para una óptima valoración de estos territorios vasculares.
Una taza de café y otras terapias alternativas en Medicina Clínica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Whayne, Thomas
El café es una bebida con una historia muy rica, que comienza con la leyenda que atribuye su origen en las tierras altas de Etiopía. Desde el punto de vista fisiológico, los efectos beneficiosos del café han sido bien documentados y, a diferencia de muchas otras sustancias, éste no aumenta el riesgo de mortalidad. En los pacientes con enfermedad coronaria existe muy poca restricción en cuanto al consumo del café como causante de arritmias: éstas sólo se asocian a su elevada ingesta. Las evidencias sugieren también que el café disminuye la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2. En la medida que nuestros conocimientos sobre la génesis de la arterioesclerosis aumenten, podremos corroborar que el café puede ser beneficioso en la regeneración de la pared del endotelio vascular dañado, incluyendo los daños causados por la inflamación. Existe una excepción, dada por la presencia de un gen responsable de metabolizar lentamente la cafeína, que puede hacer aparecer al café como causante del aumento en la incidencia del infarto agudo del miocardio. Teniendo en cuenta estos hechos así como las terapias alternativas, el cardiólogo y el médico no especialista entenderán mejor los diversos efectos del café, que es consumido por muchos de nuestros pacientes.
Ectasia coronaria, angina inestable e insuficiencia aórtica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Lanzas Rodríguez, Róger
Se presenta el caso de una paciente femenina de 79 años, conocida portadora de cardiopatía hipertensiva, insuficiencia aórtica y dislipidemia, que se hospitalizó con un síndrome coronario agudo. Durante su evolución presentó cambios electrocardiográficos de isquemia subepicardica anterior extensa e inferior, por lo que se le realizó una coronariografia selectiva bilateral, detectándose ectasia de la arteria coronaria derecha, con flujo lento y retención del medio de contraste. Se refirió el caso para cirugía de reemplazo valvular.
Choque cardiogénico: Historia, fisiopatología e implicaciones terapeúticas. Parte I
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Zeledón, Fernando; Méndez, Edgar; Pucci, Juan; Escalante, Carlos; Estrada, Carlos
El choque cardiogénico es la principal causa de muerte entre los pacientes que presentan un sindrome coronario agudo. Se presenta una revision histórica y conceptos fisiológicos y fisiopatológicos de esta condición clínica que son la base para su abordaje terapéutico, principalmente la revasculrización de emergencia con angioplastia o cirugía.
Estado nutricional de mujeres con sobrepeso y obesidad del área de cobertura del Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) 2006
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-12) Esquivel Solís, Viviana; Alvarado, Marco Vinicio
Objetivo: El objetivo de la presente investigación fue evaluar el estado nutricional de mujeres con sobrepeso y obesidad del área de atracción del Programa de Atención Integral en Salud, PAIS. Métodos: Se trabajó con un total de 90 mujeres, 30 mujeres de cada uno de los distritos que conforman el área de cobertura PAIS (Curridabat, La Unión y Montes de Oca), con edades comprendidas entre los 18-53 años, diagnosticadas todas con sobrepeso y obesidad. Las variables estudiadas fueron características: antropométricas, clínicas, bioquímicas y dietéticas de este grupo de mujeres. Resultados: Casi la totalidad de estas mujeres con sobrepeso y obesidad presentaron obesidad abdominal y alteraciones en el perfil lipídico, no presentan anemia y la mayoría presentó niveles normales de glicemia en ayunas y postprandial. La evaluación dietética mostró una ingesta promedio de 1851 ±691 Kcal con un aporte de 52% de carbohidratos, 13.8% de proteína y 34 % de grasa. La ingesta promedio de vitamina A, C fueron adecuadas de acuerdo a las recomendaciones dietéticas diarias y el consumo de fibra fue bajo. La exploración física de estas mujeres evidenció problemas de hipertensión arterial, trastornos osteomusculares, presencia de estrías. El 87.6% de las mujeres presentó antecedentes familiares de obesidad y el 54 % mencionó que el sobrepeso inició desde la infancia y adolescencia. Conclusión: La presente investigación permitió identificar características nutricionales relevantes que podrían ser tomadas en cuenta para futuras intervenciones en este grupo poblacional.
Verdadero acceso a la salud: reestructurando el acceso
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2009-12) Morales Vargas, Ricardo
Enfermedad celiaca en la población pediátrica
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2009-12) Jiménez Arguedas, Gabriela
La enfermedad celiaca es una inflamación crónica caracterizada por vellosidades aplanadas en el intestino delgado que es inducida por proteínas ricas en glutamina y profina del trigo, la cebada y el centeno, en personas genéticamente susceptibles. Se postula que la condición se desarrolló después de la segunda era del hielo en el medio oriente cuando se inicia el cultivo de granos. La primera descripción de la forma clásica fue en 1888 por Samuel Gee, pero no fue hasta 1950 que se asoció al gluten. Según estudios Norteamericanos y europeos, actualmente, la prevalencia varía entre 1:300 a 1:80 niños. En Costa Rica no hay datos epidemiológicos y probablemente está sub•diagnosticada. La presentación clínica es variable. Pueden ser desde asintomático hasta cursar con un síndrome de malabsorción franco con diarrea persistente y falla para progresar. Si se sospecha, se pueden realizar estudios serológicos y posteriormente confirmar el diagnóstico con biopsias de duodeno. El tratamiento consiste en una dieta libre de gluten. Celiac Diseasc is a chronic inflammation characterized by flat villi in the small intestine triggered by proteins rich on glutamine and proline from wheat, rye and barley in genetically susceptible persons. lt has been postulated that this disease developed after the second ice age in the Middle Eastern with the culture of grains. The first description of the classic form was in 1888 by Samuel Gee. but it wasn't until the 1950's when it was linked to gluten. North American and European studies have reportad a prevalence that varies between 1:300 a 1:80 children. In Costa Rica there are no demographic data and it is probably under diagnosed. Clinical presentation varies. The child can by asymptomatic or have a florid malabsorption syndrome with diarrhea and failure to thrive. lf suspected serology studies can be done and then duodenal biopsies should be taken to confirm the diagnosis. Treatment consists of a gluten free diet
Inequidad en salud en Costa Rica: una realidad que no debemos ignorar
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2009-12) Morera Salas, Melvin
Experiencia de la Clínica de Traqueostomía del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, enero 2003 - julio 2007
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-12) Gutiérrez Gutiérrez, Inés; Solano Blanco, Flory Patricia; Gutiérrez Schwanhauser, Jose Pablo
Justificación: La traqueostomía ha sido realizada en un grupo grande de pacientes pediátricos, pero no hay estudios nacionales publicados. El objetivo de esta investigación es describir las características epidemiológicas y clínicas de la población traqueostomizada, en el periodo de estudio, para mejorar, con base en los hallazgos, las pautas generales de manejo. Materiales y métodos: Se efectuó una revisión retrospectiva de la población traqueostomizada desde 2003 hasta el primer semestre de 2007, para cuantificar la realización de las traqueostomías, historial de hospitalizaciones, uso de tratamiento profiláctico, historial de decanulaciones, decanulaciones fallidas, causa de muerte y clasificación técnica de la población atendida en la Clínica de Traqueostomía del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Se incluyeron 50 casos que acudieron al menos a una consulta durante el periodo de estudio, y se recopilaron los datos de edad, sexo, causa de realización de traqueostomía, complicaciones post traqueostomía, gérmenes causales de infección local, tratamiento, patologías asociadas, costos del equipo y materiales para el egreso. Resultados: En promedio se realizaron 28 traqueostomías anuales. El grupo etario al que se colocaron más traqueostomías fue de 1 a 3 años, con predominio en el sexo masculino (M: F, 11:6); un 36% se efectuó a causa de parálisis cerebral infantil; se decanuló al 33% de los pacientes; hubo un 15% de decanulaciones fallidas. La mortalidad ocurrió en un 20% de los pacientes, por causas no relacionadas con la traqueostomía. El germen más frecuente causante de infección fue Pseudomona Aureoginosa (54%). El 22% de los pacientes con cultivos positivos utilizaron antibióticos profilácticos. Un 16% de los pacientes fue hospitalizado por problemas asociados con la traqueostomía. En el 88% de los casos las cuidadoras fueron las madres, y de ellas, el 72% eran casadas y el 56% tenían educación primaria incompleta. El costo del equipo y materiales necesarios para el egreso del hospital y el cuidado en el hogar, fue muy elevado. Conclusiones: La traqueostomía es un procedimiento frecuente en la práctica pediátrica de un hospital especializado, cada vez más útil para el manejo del niño complicado que requiere asistencia ventilatoria crónica. La organización de la Clínica de Traqueostomizados permitió un seguimiento broncoscópico de los pacientes, con aumento de las decanulaciones y establecimiento de criterios para el manejo de infección local. El uso de tratamiento antibiótico profiláctico produjo una disminución en la cantidad de hospitalizaciones en este grupo de niños. El costo del equipo y materiales necesarios para el egreso del niño traqueostomizado es elevado para la institución, pero ofrece al paciente la posibilidad de integración familiar.
Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en niños (as) y adolescentes
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2009-12) Fernández, Sara
Nuestra compresión sobre la prevalencia, significancia y etiología de la hipertensión arterial en niños se ha ido desarrollando rápidamente. Resientes estudios y otros aun en proceso han demostrado que la presencia de hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo cardiovascular que se observa cada vez a edades más tempranas. Por ello el incorporar la toma de la presión arterial como rutina en el examen pediátrico así como la publicación nacional de las normas sobre hipertensión en niños, no solamente han hecho posible la detección de pacientes con hipertensión arterial secundaria asintomática que no habían sido diagnosticados, si no también que la elevación de cifras de presión arterial durante la infancia es más común que en etapas de la adolescencia como se creía anteriormente. La hipertensión es menos común en niños que en adultos, se estima que de 1 a 3% de la población pediátrica presenta hipertensión. La mayoría de los niños tienen una causa secundaria y que es potencialmente curable en relación a los adultos. Sin embargo actualmente se sabe que la hipertensión detectada en algunos niños es un signo de alguna enfermedad parenquimatosa renal, mientras que en otros casos la elevación de las cifras de presión arterial representa el desarrollo temprano de una hipertensión esencial o bien secundaria a obesidad o un síndrome metabólico En esta revisión mi objetivo es mostrar las nuevas tendencias de hipertensión arterial en niños y adolescentes así como proveer de información para realizar el diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipertensión en niños. Our understanding of prevalence. significance. and etiology of hypertension in children is evolving rapidly. New and ongoing epidemiology research has demonstrated the presence of high blood pressure as well as ather cardiovascular risk factor at young ages. Because of that. the incorporating the blood pressure measurement into de routine pediatric examination as wall as the publícation of the national norms far blood pressure in children not only enable detection of significant asymptomatic hypertension secondary to a previously undetected disorder but also confirmed that mild elevations of blood pressure during childhood were more common than previously recognized, particularly in adolescents. High Blood Pressure is much less common in children than adults; an estimated 1-3% of children have hypertension. A large percentage of children have secondary and potentially correctable causes of hypertension than do adults. It is now understood that hypertension detected in some children may be a sing of an underlying disease, such as renal parenchymal disease, whereas in other cases the elevated blood pressure may represent the early onset of essential hypertension or secondary to the obesity and metabolic syndrome. In this review, my objective is to report new normative blood pressure data in children and adolescent and to provide additional information regarding the diagnosis, treatment, and prevention of hypertension in children.
Revistas cardiovasculares iberoamericanas. Propuestas para una colaboración necesaria
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Alfonso, Fernando; Almonte, Katihurca; Arai, Kaduo; Bacal, Fernando; Drago Silva, José; Galeano Figueredo, Javier; Guarda, Eduardo; Gutiérrez Sotelo, Oswaldo; Guzmán, Luis; León Galindo, Jorge; Lombana, Bey Mario; Márquez, Manlio; Moreno Martínez, Francisco Luis; Navarro Robles, José; Pinto, Fausto; Romero, Carlos; Tajer, Carlos; Villarroel, Hugo; Wyss Quintana, Fernando
Las sociedades científicas de cardiología iberoamericanas siempre han mantenido un estrecho contacto y han colaborado muy activamente en diferentes iniciativas científicas, académicas y sociales. Esta relación tan especial se fundamenta en unas profundas raíces culturales comunes, que nos identifican y que nos unen, y cuyo mejor exponente son los idiomas que compartimos (el castellano y el portugués). Además, nuestras raíces no se circunscriben simplemente al ámbito sociocultural, sino que trascienden a esferas académicas, universitarias y científicas donde, una vez más, compartimos una visión y unos retos relativamente uniformes.
Enfoques ambientales en la epidemiología de la infección por Helicobacter Pylori
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2009-12) Montero Campos, Virginia
Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo mostrar los elementos recientes que apoyan al ambiente como un posible vector o reservorio del Helicobacter pylori, bajo un escenario de múltiples rutas muy estrechamente relacionado con el agua de consumo humano. Metodología: El trabajo presenta un análisis de información correspondiendo a una revisión sistemática y evaluativa. El método de búsqueda y localización correspondió al uso de la base de datos automatizada PubMed Central y el sistema de busqueda Ingenta. Resultados: Se revisó más de 5 800 artículos en los cuales el abstract contiene la palabra Helicobacer pylori, en idioma inglés, de los últimos 8 años. De estos artículos solo un 2% cumplió con el nivel de evidencia necesario y poder incorporarlo en la temática permitiendo alcanzar el objetivo de la revisión. Conclusión: Se obtiene que cada vez son más en el mundo, los investigadores que se abren a la idea del papel del ambiente en la epidemiología de la infección de Helicobacter pylori y lo único que falta, es la obtención de cepas viables por cultivo, siendo a la fecha solo el empleo de técnicas moleculares las que proporcionan la evidencia de su presencia.