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Poliorquidismo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Orlich Castelán, Claudio; Murcia Quirós, Osvaldo
El poliorquidismo es una anomalía congénita muy rara de la que se han reportado solamente unos 70 casos en la literatura mundial. Se cree que es resultado de la división transversa de la cresta urogenital. Se han reportado como enfermedades coincidentes: la criptorquídea, la hernia inguinal, el varicocele y la torsión testicular. La gran mayoría de pacientes tienen una fertilidad conservada y se han reportado unos pocos casos de tumores testiculares
Cuidado intensivo en un hospital regional. Características demográficas y mortalidad
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Salas Segura, Donato A
Describir las principales características de la población ingresada a la Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Tony Facio Castro de Limón. Materiales y métodos: Se recabó la información de todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Tony Facio, durante un período de 6 meses. Los datos fueron almacenados y procesados en una base creada en SPSS 11.0. Se estudiaron un total de 155 pacientes, 82 (53%) eran hombres, 113 ingresaron del área de medicina, 34 al área quirúrgica y 8 a la ginecobstétrica. La estancia promedio fue de 5,22 días. La mayoría de los pacientes (30%) ingresaron por síndrome coronario agudo. La mortalidad general fue del 15,5% (24 pacientes), y la causa principal fue shock séptico. Conclusión: Se presentan los primeros datos publicados en el país sobre las características demográficas de la población que ingresa a una unidad de cuidado intensivo.
Enfermedad de Castleman. Reporte de 14 casos de 1990-2002 en el "Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia", dos con presentación inusual y revisión de literatura
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Fiedler Velásquez, Eduardo; Gourzong Taylor, Charles; Goyenaga Hernández, Pedro; López Castro, Jairo
La enfermedad de Castleman (hamartoma linfoideo, linfoma gigante benigno, hiperplasia angiofolicular de los nódulos linfáticos) es un transtorno linfoproliferativo raro, de Curso usualmente benigno de etiología desconocida y pobremente entendido. Resulta de un crecimiento no regulado del tejido linfático y puede manifestarse clínicamente en 2 formas, localizada y diseminada o mu1ticéntrica, con 3 variantes histopatológicas, vascular hialino, plasmocelular y mixto o transicional. Usualmente la forma vascular hialina tiene una evolución clínica benigna manifestada solamente por adenopatías, en cambio, la forma plasmocelular o mixta puede manifestar alteraciones físicas y de laboratorio, tales como fiebre, pérdida de peso, anemia e hiperglobulínemia. Las 2 últimas condiciones clínicas pueden resultar en transformación maligna similar al linfoma de Hodgkin. Revisamos la base de datos del Servicio de Patología de nuestro hospital y encontramos 14 casos reportados desde enero de 1990 hasta enero del 2002, 2 mostraron presentación inusual.
Manifestaciones clínicas del síndrome del ovario poliquístico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Fernández Morales, Donald
El SOP es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres jóvenes. Desde 1976 Kaltn describe la relación entre el androgenismo ovárico y la resistencia a la insulina. Bergen, en 1980, establece la asociación ovarios poliquísticos, hiperandrogenismo e hiperinsulinemia, visualizando que el SOP no solo es causa de infertilidad y anovulación, sino que tiene riesgos metabólicos asociados. La explicación del SOP fue redefinida por un taller de consenso en Holanda, en 2003. Esta patología se presenta si existen al menos dos de los tres criterios siguientes: irregularidades menstruales, signos bioquímicos o clínicos de exceso de andrógenos y la presencia de la morfología de ovario poliquístico. Los ginecólogos frecuentemente diagnostican esta patología y por tal motivo se debe tener un conocimiento adecuado sobre sus manifestaciones clínicas y sus posibles riesgos en el largo plazo. La evidencia de la supuesta asociación con el cáncer de endometrio y predisposición a enfermedad coronaria es incompleta, pues la variedad de definiciones del SOP hace difícil su comparación. Dunaif refiere que la prevalencia de resistencia a la insulina es una función de la población estudiada y la sensibilidad y especificidad del método usado para medir este parámetro. También menciona que las mujeres con SOP son hiperinsulinémicas y resistentes a insulina, independientemente de la obesidad, comparadas con mujeres normales.
Guías para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con VIH/SIDA que reciben TARGA
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Hasbum, Benhard; Solano, Antonio; León, Maria Paz; Boza, Ricardo
La dislipidemia es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes infectados por el VIH que reciben tratamiento antiretroviral. Su manejo se ve complicado por las interacciones entre algunos de las terapias hipolipemiantes y los inhibidores de proteasa. Estas guías buscan facilitar el abordaje de estos casos tanto en el diagnóstico, su clasificación y manejo no farmacológico como farmacológico.
Epidemiología y patogenia de la hipertensión arterial esencial, rol de angiotensina II, óxido nítrico y endotelina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Fiedler Velasquez, Eduardo; Gourzong Taylor, Charles
Actualmente se considera que la hipertensión arterial esencial es un verdadero problema de salud pública. Se estima que 116 de la población mundial sufre la enfermedad y en algunas poblaciones susceptibles la prevalencia es tan alta que 1 de 4 adultos mayores de 18 años es hipertenso. Aparentemente en Costa Rica la situación no es diferente a lo que ocurre mundialmente, se estima que hasta un 15.0 % de los costarricenses son hipertensos; sin embargo, los reportes de prevalencia no se encuentran actualizados. No está clara la patogenia de la hipertensión arterial esencial y las hipótesis de que sus orígenes radicaban en el riñón y en el corazón no son válidas actualmente, debido a la evidencia que demuestra que esta es una enfermedad propia del endotelio vascular en donde se conjugan factores genéticos, ambientales, humorales e inflamatorios del vaso sanguíneo que inducen a disfunción vascular. Se discuten aspectos epidemiológicos y genéticos, enfatizando en el rol patogénico de los genes de angiotensina II oxido nítrico y endotelina.
Obstrucción intestinal secundaria a vólvulo espléndico en un paciente pediátrico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Murillo Ortiz, Juan Pablo; Vargas Salas, Marco V.
La torsión de un bazo errante es rara. La forma de presentación varia desde dolor abdominal intermitente hasta un cuadro de abdomen agudo. Se presenta un caso clínico de un paciente pediátrico con obstrucción intestinal secundaria a la torsión de un bazo errante
Derrame pleural y pericárdico de etiología parasitaria reporte de caso
(Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", 2005-12) Alfaro, Cendry; Moya, Tatiana
Es conocido que Ascaris lumbricoides afecta a un 25% de la población mundial y Costa Rica por ser un país tropical no está exento, afectando a la población indígena y de bajos recursos económicos. Con relación a Trichocephalus trichiura se ha encontrado una asociación con la incidencia de Ascaris y si se utilizan métodos de concentración el nematodo de mayor incidencia sería el segundo. Se presenta aquí el informe de un caso.
Análisis de la concordancia prescripción- administración de analgésicos durante el postoperatorio inmediato
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Sáenz Campos, Desírée; Sánchez Arredondo, Carmen
Comparar la prescripción con la administración de analgésicos en pacientes ortopédicos durante las postoperatorias inmediatas (primeras 24 horas). Procedimiento: Estudio observacional. Del expediente se registró prescripción y aplicación de medicamentos a 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres) con cirugía ortopédica electiva de extremidades en un hospital general; ASA 1(SO%) y 11 (20%), ninguno con alergia documentada a analgésicos o antiinflamatorios; se realizó confirmación cruzada con pizarra de enfermería y entrevista al paciente. Indicadores: cumplimiento de prescripción (número total de dosis administradas 20 dosis de diclofenaco ó ISO dosis de tramadol), cumplimiento de dosis (aplicación real de dosis prescrita: diclofenaco 75 mg y 50 mg de tramadol), cumplimiento de intervalos (desvío temporal de 12 horas para diclofenaco y 8 horas para tramadol) y variaciones prescripción-administración (aplicaciones aclidonaJes y omisiones). Análisis descriptivo.
¿Por qué hacemos proyectos?
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2005-12) González Haug, Paquita
Un proyecto es una secuencia de actividades ordenadas orientadas a hacer realidad una idea. Los proyectos se diferencian de las operaciones normales en que son finitos, tienen un principio y un fin, y al concluir tienen un producto tangible, que puede ser evaluado respecto a los parámetros que definieron el producto en la etapa de planificación
Estudios de utilización de medicamentos en atención primaria: sistemas de información y posibilidades de investigación para Costa Rica
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2005-12) Aparicio Llanos, Amada; Morera Salas, Melvin
El Estudio de utilización de Medicamentos tiene como objetivo mejorar la calidad de la utilización de los medicamentos, a través de la mejora del nivel de conocimientos sobre los mismos y de la capacidad de toma de decisiones de las personas involucradas directa e indirectamente en el consumo. Por lo cual, el propósito de esta investigación consistió en determinar las posibilidades de investigación bajo la metodología de Estudios de Utilización de Medicamentos en Atención Primaria del Sistema Público de Salud costarricense.
Carcinoma ameloblástico de la mandíbula
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Lazo Valladares, Angel; Otero, Diana
El concepto de carcinoma intraóseo primario es exclusivo de la mandíbula y maxila, ya que se origina de componentes ondontogénicos. El carcinoma ameloblástico es una lesión sumamente infrecuente. que puede aparecer de nuevo o asociado a una lesión previ como un quiste odontogénico o un ameloblastoma. El diagnóstico se establece cuando se encuentran elementos histológicos de ameloblastoma, que alternan con áreas de epitelio histológicamente malignas, con independencia de que existan metástasis. Esto lo diferencia del también infrecuente ameloblastoma metastático, en el cual se encuentra un ameloblastoma con histología benigna. que inesperadamente mestatiza. La importancia de esta diferenciación radica en el pronóstico, ya que el carcinoma ameloblástico es una lesión muy agresiva, de crecimiento rápido, que tiende a provocar un gran efecto de masa que tiene alta tasa de recidiva y mortalidad, contrario al ameloblastoma metastásico, caso en que el paciente puede sobrevivir muchos años tras la aparición de la metástasis. Con el presente caso se ilustran algunos aspectos importantes sobre el comportamiento biológico del ameloblastoma, como su elevado potencial de recurrencia, el daño que puede provocar por extensión directa y ciertas complicaciones metabólicas que, aunque infrecuentes, puede asociar. Además, permite diferenciar clínica e histológicamente la rara transformación maligna que este puede presentar lo mismo que la importancia de la clasificación adecuada de los carcinomas odontogénicos
Fiebre amarilla
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Ávila Aguilera, María L.
Un modelo de desarrollo científico en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Jiménez Bonilla, Rafael
Fiebre amarilla: un peligro latente
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Yglesias Rosales, Marvin; Rodríguez González, Andrea; Rojas Montero, Manuel
La fiebre amarilla es una zoonosis, aguda, febril que se encuentra catalogada como una fiebre hemorrágica potencíalmente monal. Es causada por un arbovirus y transmitida por un artrópodo del cual se conocen dos modalidades epidemiol6gicas, con un área endémica que corresponde a la mayoría de América del Sur y parte del continente africano. En Costa Rica la última epidemia de fiebre amarilla ocurri6 a principios de los años cincuenta. La fisiopatogía de la fiebre amarilla no es bien conocida. La mayoría de las infecciones son sintomáticas, y tienen una alta mortalidad que varía según la epidemia. El diagnóstico se confirma de forma definitiva con la serología y aunque éste examen no se realiza en el país, las muestras de los casos sospechosos Son enviadas a laboratorios panameños. Con base en su gran mortalidad y a la ausencia de un tratamiento específico, es obvio que el camino a seguir en el maIlejo de la fiebre amarilla es la prevención mediante las vacunaciones masivas en las áreas endémicas grupos de riesgo, así como el control del vector. La fiebre amarilla sigue siendo una entidad que afecta considerablemente la salud pública en varios países del mundo; Costa Rica reúne un conjunto de condiciones que facilitarían su aparición y propagación.., por lo que es una patología cuyas. características convendría mantener en mente.
Graficación por computadora en el software médico
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 2005-12) Benavides Murillo, Francisco José; Benavides Murillo, Edgar; Valverde Jiménez, Jorge
La graficación por computadora es un área de estudio dentro de las ciencias de la computación que ha experimentado grandes avances en los últimos años. Muchos de esos avances pueden ser útiles cuando se piensa en el desarrollo de software destinado a convertirse en una herramienta clave en el área médica. En elpresente artículo exponemos algunas de las técnicas extraídas de campos como matemática y ciencias de la computación, que pueden ser usadas para compresión y manipulación de imágenes mediante un computador, y su aplicabilidad al desarrollo de la informática médica.
La práctica actual de la medicina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Salazar V., Carlos
Sobrevida en pacientes con cáncer de cervix
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Ortiz Barboza, Adolfo; Leal Mateos, Manrique
Estimar la probabilidad acumulada de sobrevida a cinco años, de una cohorte de pacientes diagnosticadas con cáncer de cervix durante 1999. Metodología: Para el análisis de la información se utilizaron distribuciones de frecuencia con valores absolutos y porcentuales, medidas de tendencia central y de dispersión. La relación entre variables cualitativas se efectuó mediante la prueba estadística de Chi cuadrado (Xl). El nivel de significancia se fijó en p<005. La probabilidad acumulada de sobrevida fue realizada mediante el método de Kaplan-Meier. La comparación entre los tiempos de sobrevida se realizó mediante el test de rangos logarítmicos. El nivel de significancia fue fijado en p<005. Se analizaron 778 casos al final del periodo de estudio fallecieron 91 pacientes. La probabilidad acumulada de sobrevida a los cinco años para toda la población fue del 88,3%. Las pacientes a las cuales se les detectó carcínoma in situ al momento del diagnóstico, presentaron una probabilidad acumulada de sobrevida de 98,8%, mientras que a aquellas a quienes se les detectó un carcinoma invasor, fue del 68,30/0. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. La probabilidad acumulada de sobrevida para las pacientes diagnosticadas con carcinoma de células escamosas fue de un 89%, mientras que para aquellas diagnosticadas con adenocarcinoma fue de un 80%. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
Parasitosis intestinal en el Distrito de Chomes, Provincia de Puntarenas
(Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", 2005-12) Marín, José Pablo; Campos, Marlen
En Costa Rica, las dos últimas encuestas nacionales sobre parasitismo intestinal se realizaron en los años 1982 y 1996 y estuvieron a cargo del Ministerio de Salud y la Universidad de Costa Rica. Se realizó un análisis retrospectivo de los parásitos intestinales encontrados de enero del 2004 a diciembre del 2006, en 8346 muestras de heces recibidas en el Laboratorio Clínico de la Clínica de Chomes, Provincia de Puntarenas, Costa Rica. En 1631(19,5%) de estas muestras se reportó uno o más parásitos, se observan los datos de prevalencia obtenidos. Los parásitos intestinales más frecuentemente reportados fueron Endolimax nana, con un 32%, y Entamoeba coli, con 23,3%. Mientras que de los helmintos se reportó 0,7% para Strongyloides stercoralis, 0,6% de uncinarias, 0,5% de Ascaris lumbricoides y 0,3% de Trichocephalus trichiuris. Un hallazgo importante de los datos recopilados es que Trichuris y Ascaris se reportaron únicamente en 0,3% y 0,5% de las muestras positivas, lo cual contrasta con estudios similares realizados anteriormente en Costa Rica, donde se reporta alrededor de 18% y 16% respectivamente para estos helmintos
Agamaglobulinemia ligada al cromosoma X una revisión de la literatura
(Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", 2005-12) Herrera Corrales, Marlen
La agammaglobulinemia ligada a X (XLA) es una inmunodeficiencia que afecta a niños varones, caracterizada por niveles de IgG < 100 mg/dL y la disminución o ausencia de las otras Ig, desaparición o niveles casi detectables de células B y por el comienzo de infecciones recurrentes poco después de los 6 meses de vida, cuando desaparecen los Acs maternos, localizadas principalmente en pulmones, senos paranasales y huesos, por microorganismos tales como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. También son susceptibles a la infección por poliovirus inducida por la vacuna y a la encefalitis crónica por virus ECHO. El defecto genético parece ser la incapacidad de formar células B a partir de las células pre – B, causado por mutaciones en el gen de la tirosin kinasa de Bruton, cuyo papel es vital en la maduración de las células B y, por consiguiente, en la producción de anticuerpos. El tratamiento consiste en la administración de por vida de inyecciones o infusiones de globulina inmune, en la menor dosis que prevenga la infección recurrente. Es crucial la administración rápida y adecuada de antibióticos en cada infección o como profilaxis