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Síncope neurocardiogénico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Araya Gómez, Vivien
El síncope neurocardiogénico es uno de los llamados síncopes reflejos. Es un trastorno muy frecuente y su diagnóstico es relativamente fácil si se tiene en mente. Hasta hace algunos años, muchos de estos síncopes se catalogaban como de causa desconocida. El uso de la prueba de inclinación ha permitido un estudio más completo de estos enfermos y por lo tanto un tratamiento más adecuado. En este artículo se hace una revisión de algunos conceptos generales de esta entidad, así como su fisiopatología, características clínicas de los pacientes, respuestas a la prueba de inclinación y tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico.
Taponamiento Pericárdico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Sánchez Suen, Kwok Ho; Padilla Cuadra, Juan Ignacio
El taponamiento pericárdico es una entidad de creciente incidencia,' debido principalmente al incremento en los traumatismos cardiotorácicos y procedimientos invasivos. Fisiopatológicamente, se caracteriza por ser una condición en la que se limita la expansión de las cámaras cardíacas, como consecuencia de la compresión aguda de ellas por aumento del volumen y de la presión del líquido pericárdico. Este estado puede evolucionar hacia un shock obstructivo potencialmente letal si no es diagnosticado y tratado oportunamente.
EUM: antihipertensivos en la seguridad social y análisis comparativo entre centros de atención médica ambulatoria
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Sáenz Campos, Desirée; Tinoco Mora, Zahira; Rojas Mora, Laura
La Hipertensión Arterial es una enfermedad crónica y asintomática, ocupa la primera causa de consulta médica ambulatoria, contribuye directamente con la primera causa de mortalidad en el país. y casi siempre es fácil de tratar con una intervención integral que incluye la terapia farmacológica. Objetivo: Identificar los fármacos con mayor consumo institucional, valorar si el perfil resultante es compatible con los principios del uso racional de antihipertensivos y comparar la utilización de estos agentes entre clínicas similares de atención médica ambulatoria, durante un periodo anual. Métodos: Estudio observacional de tipo farmacoepidemiológico se obtuvo el registro del consumo institucional de cada antihipertensivo y reporte local de consumo mensual de seis' centros de atención médica ambulatoria, durante 1999. Se calculó dosis diaria definida (DDD) y estimación de pacientes tratados y se hizo un análisis estadístico descriptivo. Resultados: Los fármacos más prescritos fueron atenolol (25%), enalapril (21 %) e hidrocloroaacida (19%); según 000, el consumo global de atenolol fue 39%, enalapril 25% e hidroclorotiacida 23%, con lo que se benefició el 87% de los pacientes tratados. Con los antihipertensivos se dio tratamiento a unos 185,639 pacientes. Al nivel local, los perfiles de consumo tienden a simular la distribución institucional al predominar el uso de atenolol pero se alterna el diurético con enalapril; se registraron variaciones en el consumo mensual durante el periodo y en la cobertura de pacientes hipertensos de la zona. Conclusiones: Todos los fármacos; antihipertensivos disponibles Son utilizados aunque su consumo muestra un perfil heterogéneo. Los fármacos más prescritos al nivel local replican el perfil de consumo institucional, pero hay notables variaciones locales. Los hábitos de prescripción se ajustan al uso racional de los antihipertensivos en el ámbito ambulatorio. Las estimaciones derivadas del consumo sugieren una gran proporci6n.de pacientes sin control. o con tratamiento fuera de la Seguridad Social.
Taponamiento cardíaco
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Salazar Vargas, Carlos
Transmisión de toxoplasma gondii en Costa Rica: un concepto actualizado
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Reyes Lizano, Liliana; Chinchilla Carmona, Misael; Guerrero Bermúdez, Olga M.; Arias Echandi, María Laura; Castro Castillo, Alfredo
Los hallazgos más recientes en cuanto a la trasmisión del Toxoplasma gondii en Costa Rica nos indican que la ingestión de carne poco cocida, así como de algunos embutidos, en donde se ha encontrado el parásito 'en forma viable, son mecanismos de infección importante. Estos aspectos han hecho variar un poco la concepción anterior de que la ingestión de ooquistes del parásito era la principal, sino la única vía de infección en nuestro país. Por ello se propone un nuevo ciclo de trasmisión para este parásito, comparándolo con el previamente establecido. Este nuevo patrón epidemiológico establece mayores posibilidades de infección con este parásito para los costarricenses.
La linfadenectomía retroperitoneal para el cáncer testicular
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Gutiérrez Góngora, Jaime; Orlich Castelán, Claudio; Grunhaus Zelkowicz, Arieh
Históricamente, los pacientes diagnosticados con enfermedad neoplásica testicular B CH) han sido tratados con una disección primaria de ganglios retroperitoneales con la opción de aplicar quimioterapia adyuvante..Recientemente, varios autores han optado por la quimioterapia como tratamiento primario con la linfadenectonúa retroperitoneal reservada para los pacientes que no lograban una remisión completa después del tratamiento con quimioterapia. El objetivo de este trabajo es definir por qué la linfadeneetomía retroperitoneal (LR) es realizada siempre en el Servicio de Urología del Hospital San Juan de Dios en el tratamiento del cáncer testicular de células germinales no seminomatosas estadio clínico A (I) Y B (Il). Se presenta el sustento científico que avala esta práctica y se hace una breve reseña del estadiaje, del procedimiento quirúrgico utilizado.
Bocio en la provincia de Cartago
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Fernández Olaechea, Maria Dolores; Rodríguez Aguilar, Sarita; Alfaro Castro, Thelma; Ascensio Rivera, Melany
Justificación y Objetivo: La yodación de la sal en Costa Rica, establecida en 1972 hizo que el bocio por deficiencia de yodo disminuyera en forma importante. Sin embargo, las notificaciones por bocio en todo el país han aumentado en los últimos años siendo Cartago una de las provincias más afectadas. En el año 1994 la mitad de los casos de bocio en lodo el país provenía de dicha provincia. La presente investigación trata de analizar esta elevada incidencia de bocios provenientes de la zona de Cartago. Métodos: Se analizó una muestra significativa de los casos de bocio reportados en la provincia durante el año 1996. Se eligió dicho año porque eran los últimos datos estadísticos que tenía el Ministerio de Salud en ese momento. A todos los pacientes se les lomó la historia del bocio y se les hizo examen físico. Además se Ies midió en sangre los niveles de hormona estimulante del tiroides (TSH), tiroxina (T4), anticuerpos antitiroideos tan imicrosomas. También se midió de la excreci6n urinaria de yodo y se analizó el contenido de yodo en las muestras ele sal que los pacientes trajeron de sus hogares. Resultados y Conclusión: El 96°/" de los pacientes con bocio eran del sexo femenino, la mayoría de edad media y dedicadas a las labores del hogar. Un 68% de los bocios eran pequeñicos y 72% de crecimiento difuso. En el 24,YVo de los casos el bocio se acompañaba de hipotiroidismo. La excreción urinaria actual dc yodo se encontró disminuido en un 29% de pacientes. E191% de las muestras de sal resultó adecuadamente yodada. Sin embargo se descubrió una sustitución en el uso de la misma por otros condimentos elaborados con sal no yodada.
La nueva "regla pediátrica" y los ensayos clínicos controlados
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Mohns Villalta, Edgar