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El cadáver humano en el ordenamiento jurídico costarricense
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Villalobos, Jorge
Es función esencial del estado velar por la salud de la población y corresponde al Poder Ejecutivo, por medio del Ministerio de Salud, al cual se refiere la ley General de Salud como 'Ministerio", la definición de la política nacional de salud, la formación, planificación y coordinación de todas las actividades públicas y privadas relativas a la salud, sin embargo, no se han efectuado regulaciones sustanciales en cuanto al manejo y disposición del cadáver y seguimos contando con grandes lagunas que no permiten solucionar con criterio científico todo lo relacionado con esta materia.
Organización de la Medicina Legal en Colombia
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Giraldo, Augusto
Se analiza el desarrollo alcanzado por la Medicina Legal en la República de Colombia, cuyo comienzo se remonta al año 1914, en función de la Ley 53 del 29 de octubre, que creó el "Servicio Nacional de Medicina Legal" como un organismo del Estado. Este servicio perteneció al Ministerio de Gobierno hasta 1946, cuando pasó a formar parte del Ministerio de Justicia. En 1991, se promulga en este país una nueva Carta Constitucional, y la Dirección Nacional de Medicina Legal que habla sido creada en el año de 1989 pasa a partir del primero de julio de 1992, a ser un establecimiento público autónomo adscrito a la Fiscalía General de la Nación. La Dirección Nacional de la Medicina Legal tiene su sede en la capital de la República y tiene tres subdirecciones: el Servicio Forense la Investigación y la Administrativa. Existen ocho direcciones regionales, que agrupan a varios departamentos del país, y en ellos se brindan los servicios de: Cínica Forense, Patología Forense, Neuropsiquiatría, Biología, Química, Física, Odontología Forense y Grafología. Desde el punto de vista docente, en todas las facultades de Medicina de Colombia se enseña la Medicina Legal '1 existe un curso de posgrado en esta especialidad médica en la Facultad de Antioquia.
Denuncias por responsabilidad profesional: el caso de la medicina costarricense
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Ugalde Lobo, Juan Gerardo
Las denuncias penales por responsabilidad profesional contra el personal de los hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social y otras instituciones públicas y privadas de Costa Rica, han tomado auge a partir del inicio de la década de los ochenta con el caso Cruz. Se analizaron ciento diez denuncias por responsabilidad profesional a solicitud de autoridad judicial presentadas a la Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal entre 1981 y 1991. En el "perfil' del denunciante hay una predominancia de las mujeres ( 68 casos), con un grupo de personas pertenecientes a los estratos socioeconómicos medios y bajos de la población. Cincuenta y nueve casos fueron clasificados como iatrogenia (54%), 46 como denuncias infundadas (41%) y solamente cinco casos (5%) como mala praxis médica. Hubo cuatro condenatorias a médicos y una a la Caja Costarricense de Seguro Social. La especialidad médica que genera más denuncias es la ortopedia, seguida de cerca por la ginecobstetricia. Estas denuncias van dirigidas contra la Caja Costarricense de Seguro Social (95 casos), clínicas privadas (9 casos), y el Instituto Nacional de Seguros (6 casos). El aumento de la actividad médica en los hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social, la falta de especialistas, la fatiga laboral y el mal estado del equipo, son elementos a tener en consideración cuando se analiza una falta o un error en la atención del asegurado.
Criminalística y criminología
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Burgos Mata, Alvaro
Se hace una descripción de la Criminalística, que aunque tuvo antecedentes en la China del siglo VII en el estudio de las huellas dactilares fue fundada por Hans Gross en 1892. Se analizan sus antecedentes y conceptualización para luego enfatizar sus diferencias estructurales y funcionales con la Criminología concluyendo que ambas ciencias son independientes, en objeto, método y fín.
La huella genética (la tecnología del ADN)
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Marín Rojas, Rafael
Violencia médica en tiempos de violencia
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Alvarez A., Tiberio
"Dopaje" o Doping: aspectos médico-legales
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Cerdas Lopez, Luis Gerardo
El uso histórico de drogas en competencias deportivas se remonta a la civilización helénica. y la primera muerte de un atleta registrada por esta causa fue en 1886 en el Tour de France. Al convertirse el deporte en una actividad comercial importante, el uso de drogas aumentó. Llevando en 1910 a la primera prueba "anti-dopaje” (Roma) y en 1961 al establecimiento del primer laboratorio (Florencia). Les drogas usadas incluyen estimulantes. Analgésicos narcóticos, esteroides anabólicos, bloqueadores tipo beta y diuréticos.' Los efectos negativos van del daño sicológico y físico, a la muerte. Aunque en Costa Rica no existe una ley específica, pueden ser aplicables los articulas penales 123-128,216,259,265 Y270.
Denuncias por violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Montiel Larios, Gerardo; Ugalde Lobo, Juan; Cerdas Salas, Oscar
Durante el período de enero a diciembre de 1991 se presentaron 528 denuncias por agresión sexual en la Sección de Clínica Forense del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica. En 200 de esos casos se alegó algún tipo de violación en mujeres en etapa reproductiva. Se determinó que el grupo etario principal lo constituyen las adolescentes (76%). especialmente las que se encuentran en la adolescencia temprana (34%). La mayoría de las pacientes son estudiantes solteras, de baja escolaridad y residentes del cantón central de San José. Los hechos denunciados ocurren generalmente en el entorno familiar de la víctima y el supuesto autor es un conocido de la paciente en 60% de los casos. Las denunciantes acudieron a la evaluación médico-forense tardíamente (54% en un tiempo mayor de 10 días). Se determinó algún grado de violencia en 53% de las pacientes. La presencia de semen fue más frecuente en las pacientes con lesiones físicas (58%). Al momento del examen médico. 16% de todas las mujeres estaban embarazadas; de estas 84% son adolescentes yen 81% de los casos el embarazo tenía una edad gestacional mayor de 9 semanas. En 42% de los embarazos no se encontró correlación entre la historia clínica y el tiempo de gestación.
Reforma del sector salud de Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1993-04) Elizondo Almeida, Jorge
Cátedra de Medicina Legal
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Roldan Retana, Jorge
Consecuencias jurídico-penales y patrimoniales de la mal praxis en el ejercicio profesional de la enfermería
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Castro Fernandez, Juan Diego
No debe verse la responsabilidad profesional, como una amenaza, sino como la sanción natural de una actividad libremente escogida y ejercida. La inobservancia del deber objetivo de cuidado en el ejercicio profesional de la enfermería, enfrenta a los profesionales con las consecuencias jurídicas de su comportamiento culposo: éstas son de índole penal y civil. En la jurisprudencia costarricense se ha establecido que: "existiendo mal praxis, entendida ésta como práctica culposa no dolosa, por la impericia y negligencia en que actuó una enfermera con tanta experiencia como se ha demostrado en el presente caso, procede atribuir la comisión del ilícito a la encartada, en el carácter de autora responsable del delito de lesiones culposas
Las reformas del sector salud
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1993-04) Sánchez Arguedas, Juan Carlos
Autopsy of an Intradural Haematoma case
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Dressler, Matei
El autor describe la microscopía de la dura madre en un caso de hematoma intradural, y explica los criterios básicos de diagnóstico en un caso real de hematoma, con alcoholismo y trauma que produjo la muerte.
Intoxicación por plaguicidas en Costa Rica, 1987-1990
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Ugalde Lobo, Juan Gerardo
Se revisaron doscientos cuarenta y dos protocolos de autopsia del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica, de personas fallecidas por intoxicación con plaguicidas durante un periodo de cuatro años, comprendidos entre 1987 y 1990. Ciento noventa y nueve eran hombres y cuarenta y tres mujeres (relación 4.6:1). Un sesenta por ciento de las intoxicaciones ocurrieron en personas entre los 20 y los 39 años. Doscientas diecisiete muertes (89%) fueron clasificadas como suicidios, nueve como accidentales (4%) y dieciséis quedaron pendientes de investigación. Ciento trece personas fallecieron por ingestión o contacto con paraquat (46,6%) y ciento veintinueve por tóxicos inhibidores de colinesterasas (53,3%), con una mortalidad muy similar durante la primera semana (81%) y (87%), respectivamente. En los antecedentes patológicos, se destaca el consumo de bebidas alcohólicas en ciento dieciocho casos (48,7%), treinta y ocho de ellos se encontraban en estado de intoxicación etílica en el momento de su muerte. En veintiséis casos se mencionó antecedente de enfermedad mental. El autor hace énfasis en el uso inadecuado de estas sustancias en la agricultura y en el hogar. Asimismo, plantea la problemática que genera el manejo de estas intoxicaciones en los hospitales principalmente al establecer el diagnóstico.
La medicina socializada y el derecho médico en Costa Rica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Ugalde Lobo, Juan Gerardo
En Costa Rica la Medicina socializada se remonta a 1943 con la creación de la Caja Costarricense de Seguro Social como institución autónoma. Hoy en día, más del noventa por ciento de la población costarricense está cubierta por los servicios de salud que brinda esta institución. El contexto actual de la medicina enfrenta al médico al constante avance de la ciencia y al paciente que se beneficia de una medicina de alta calidad. Pone a su disposición intervenciones médico-quirúrgicas altamente complejas, y el médico afronta una serie de situaciones que hasta hace un tiempo le eran desconocidas y que en parte son producto de este progreso en la medicina. Algunos ejemplos son la problemática que genera el trasplante de órganos, el rechazo por parte del paciente a recibir cuidados médicos y el constante aumento de las denuncias por mala práctica médica.
Hepatitis virales en 1993
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Herria Urrutia, Francisco
Responsabilidad médica en los esquemas asociativos
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Solano Porras, Jualian
Según la legislación costarricense, la responsabilidad legal por mal praxis en los servicios de salud es extendible a los patronos las normas que rigen esa corresponsabilidad son muy claras en el caso del Estado pero deben mejorarse en lo concemiente a la empresa privada (e.g. clínicas) y a las llamadas cooperativas de auto gestión.
Aplicación de la medicina legal en los derechos humanos
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Kirschner, Robert
Se analiza la aplicación de las Ciencias Forenses en el estudio de casos de derechos humanos. En personas que han sido víctimas de tortura fisica o psicológica. Enfatiza en el cuidado que se debe tener ante un certificado médico de defunción en una persona joven en ausencia de enfermedad y en el examen clínico y psicológico de la persona viva que ha sido torturada.
La mala praxis: responsabilidad penal del profesional en medicina
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Salazar, Bernal; Quintana R., Roxana
En el ejercicio de su profesión el médico es responsable por los actos que realiza (responsabilidad médica). Si éstos se ejecutan en forma negligente, imprudente o con impericia nos encontramos en presencia de lo que se ha denominado "mala praxis•. Este comportamiento médico-profesional de tipo ilícito, se encuentra actualmente regulado y es sancionado penalmente por la normativa jurídica de Costa Rica, aunque ello ocurre mediante normas dispersas e inespecíficas.
Reproducción facial y superposición en la identificación médico-legal
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Ferllini Timms, Roxana
La autora describe 105 métodos bidimensional y tridimensional utilizados por el antropólogo forense para realizar identificaciones médico legales. Se incluyen la reproducción facial y la superposición de un cráneo facial y una fotografía, o dos fotografías. Se discute la confiabilidad de cada método y se concluye que ninguno es autosuficiente.