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La mujer en la sala de partos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Cascante Estrada, Francisco
De los años 1961, 1966, 1971, 1976, 1981 Y 1982, se analiZan 34.301 mujeres atendidas en la salas de labor y partos del "Instituto Materno Infantil Carit, CCSS". Se demuestra disminución significativa en la frecuencia de embarazadas mayores de 30 ollas, multíparas de 4 o fruís y mujeres en condición civil de casada-s. La freruencia de embarazo múltiple, situación transversa y presentación pélvico, se mantiene sin variación significativa a través de los 20 años de estudio. En relación a la frecuencia de bajo pew al nacer, y su contribución a la mortalidad perinatal, no se demuestran modificaciones significa ttvas. Hay una franca reducción en inmortalidad fetal Las conductas asumidas ante la mayoría de los mujeres en la sala de labor y parto, portadoras de producto único en presentación cefálica, asi como en particular ante aquellas con embarazo unico en presentación pélvica y ms portadoras de embarazo gemelar, experimentan notables cambios. Incremento franco en la frecuencia de operación cesarea, reducciim en la frecuencia de parto pe/vico vaginal, fórceps en presentación de vértice y parto espontáneo. Alta frecuencia de resolución del embarazo gememr por operación cestiren. fundamentalmente con uno o ambos productos pélvicos.
El Cáncer de piel en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) De La Cruz Martinez, Rafael; Sierra Ramos, Rafaela; Jaramillo Antillon, Orlando
Se describe la incidencia del cáncer de la piel por sexo, edad y localización de todos los casos notificados en el Registro Nacional de Tumores de Costa Rica, en el periodo 1979-1980. El cáncer de piel presentó el 7,6 0 /0 del total de cánceres reportados en 1979 y el 14,50/0 en 1980. Después del cáncer gástrico el cáncer de piel fue el más frecuente en 1980. Las provincias de San José, Alajuela y Heredia tienen las tasas más altas de incidencia y Guanacaste la menor. El mayor número de casos se presentó en pacientes mayores de 55 años. El carcinoma basocelular es el más frecuente en el pais y se presentó predominantemente en la región centro facial. El epidermoide se localiza preferentemente en la cara y los miembros superiores y el melanoma afecta principalmente a los miembros inferiores. Se considera necesario continuar con estudios epidemiológicos, para conocer mejor el problema del cáncer de piel en Costa Rica.
Gangrena producida por inyección intrarterial de Penicilina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Leon Barth, Mario
Se presenta un caso de inyección intrarterial de penicilina benzatz'nica inadvertidamente, con recuperación completa sin tratamiento específico. Considerando reportes publicados se sugiere que la lesión inicial es una endarteritis que produce diversos grados de necrosis y que el tratamiento debe iniciarse inmediatamente con corticoesteroides y anticoagulantes. La prevención puede realizarse usando en lactantes y niños peque- /los la región lateral del muslo y usando agujas de una pulgada de longitud.
Análisis de 100 casos de Cirrosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Mora, Carlos; Brenes, Fernando; Duran, Alfonso; Cerdas, Manuel; Fonseca, Jorge; Salom, Ignacio; Marten, Alfredo
Se analizaron 100 casos de cirrosis diagnosticados por autopsia, de entre los cirróticos encontrados en el Hospital México en el periodo de 1969 a 1980. Es 1.63 veces más frecuente en los hombres que en las mujeres y en ambos grupos el mayor número de individuos está entre los 50 y los 79 años de edad. La principal etialogia es el alcohol en un 57% de los casos, luego los criptogénicos en un 35%y en tercer lugar el virus de la hepatitis B en un 5%. De los criptogénicos, un 46% tienen asociada la Diabetes Mellitus tipo II, a diferencia de los cirróticos en general, que la tienen asociada en un 26%y de la población general en que se asocia en un 5.6 %' La forma histológica más frecuentemente encontrada (64 %) es la micronodular y el15% de los cirróticos tienen además un tumor primario de hígado, diagnosticándose 14 de ellos como Carcinoma Primario Hepatocelular o CPH
Resección anterior baja en el tratamiento del prolapso rectal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Morales Alfaro, Guillermo; Arce Villalobos, Juan; Murillo Ceciliano, Mario
El prolapso rectal completo es una entidad poco común con una etiologia oscura, en donde los procedimientos quirúrgicos para su corrección por lo general han fracasado. Antiguamente el prolapso rectal se consideraba como una hernia por deslizamiento; actualmente se sabe que se trata de una intususcepción recto-sigmoidea y el tratamiento debe dirigirse hacia la resolución de este problema. En este estudio se evalúan doce pacientes con prolapso rectal completo tratados en el Hospital México, a quienes se les realizó una resección anterior baja. La mayoria fueron del sexo femenino y con antecedentes de cirugia ginecológica previa. No hubo mortalidad operatoria. Ninguno de nuestros pacientes tiene recurrencia del prolapso como tal. Se concluye que la resección anterior baja del recto, es una operación que brinda excelentes resultados en el tratamiento del prolapso rectal, ofrece una morbimortalidad minima y es un procedimiento bien tolerado por los pacientes que tienen poco riesgo quirúrgico.
Normas médico-legales en casos de violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-08) Vargas Alvarado, Eduardo
Estudio sobre reactivación de casos tratados con esquema de tratamiento de la lucha antituberculosa
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Marin Monge, John; Guevara Jimenez, Emilio
Se hace una revisión de los casos diagnosticados y tratados en la Lucha Antituberculosa del Ministerio de Salud entre julio de 1982 y junio de 1983 en pacientes con frotis y cultivos positivos por B.K. con el fin es encontrar la incidencia de recidivas las cuales se presentan con mayor frecuencia. Los primeros dieciocho meses después de completar el tratamiento. El mayor número de pacientes 88%(43 pacientes) estaban entre O y 29 años; el 80.6% (50 pacientes) eran del área urbana; un 43.6% correspondían a P.A.P. y un 40.3% con lesiones radiológicamente te clasificados como tipo 111.La reacción a drogas se presentó en un 21% La recidiva en 4.8% (3 pacientes). Hubo una deserción del 12.3% (7 pacientes).
Adenocarcinoma de Endometrio
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Rojas Ugalde, Esmeralda
Ciento nueve pacientes tratadas por adenocarcinoma de endometrio en el Hospital San Juan de Dios, en el periodo de 1970 a 1984, fueron evaluadas con respecto a factores de riesgo y resultados terapéuticos. Las pacientes que fueron tratadas con Radioterapia preoperatoria y cirugia, tuvieron resultados miÍs favorables en comparación con el resto de la población en el estudio. Las recidivas fueron más frecuentes (23.5 %) en aquellos casos en que el patólogo reportó adenocarcinoma indiferenciado de endometrio, cuando la invasión miometrial fue profunda (20%), y cuando el tamaño uterino fue mayor de 8 cm. por histerometria (16 %). Signos y síntomas tales como sangrado posmenopáusico, trastornos menstruales. dolor pélvico y fluido sanguinolento, estuvieron presentes hasta un año antes de que se hiciera el diagnóstico, que júe en el 89%de los casos por legrado uterino. En definitiva, /0 mujer con adenocarcinoma de endometrio diagnosticado en estadios tempranos Y con la terapia adecuada, puede alcanzar una sobrevida a 5 años de hasta un cien por ciento. Creemos además que se deben enfo• car los esfuerzos futuros en el diagnóstico temprano y la adecuada formulación de un protocolo para el tratamiento y seguimiento de estas pacientes.
Cáncer de Pulmón en Costa Rica 1970 - 1981
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Guevara Jimenez, Emilio
Se hace una revisión de la incidencia del cáncer de pulmón en Costa Rica de los años 1970-1981. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes que egresaron con ese diagnostico de los tres principales Hospitales de referendo para todo el país. Los 483 casos encontrados se distribuyen así: Hospital San Juan de Dios 334 casos Hospital Dr. KA. Calderón Guardia 60 casos Hospital México 89 casos Se analizaron los siguientes criterios: edad, sexo, raza, procedencia, tabaquismo, tipo histológico y medios diagnósticos como: Citología de esputo y de líquido pleural Aspirado bronquial Biopsias de bronquio y pleura.
Ruptura de útero gestante
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Morales Araya, Maria Del C.; Fuster Alfaro, Francisco
Se presenta un caso de ruptura espontánea de un útero gestante en una paciente con embarazo de 29 semanas, con cirugía previa uterina por accidente automovilístico. Se revisan los factores causales, y la clasificación de los diferentes tipos de ruptura, así como su presentación clínica y esquema de tratamiento. Por último se revisan los casos reportados en la literatura y su sobrevivencia.
Problemas técnicos y prácticos para la defensa en el delito de violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-08) Salazar Villegas, Daniel
Frente a la gama de bienes jurídicos tutelados por la legislación penal, encono tramos diferentes reacciones y concepciones en relación con las distintas conductas socialmente desviadas, y por ende, reprochables. Esas reacciones van desde la discreta aceptación, sin llegar a la apología del delito hasta el absoluto rechazo que puede desembocar en una concepción irracional del hecho típico, de su probable autor y de su tratamiento. El Título III de nuestro Código Penal, comprende un conjunto de conductas delictivas que tienen como fin la protección de la reserva sexual, la normalidad en la práctica de esas relaciones y el pudor público. De todas ellas, es la violación, quizás, la que produce mayor conmoción y reacción social.
Intoxicaciones con plaguicidas en la Región Chorotega, Costa Rica 1983
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Vega S., Sileny; Carrillo, Wily; Maroto J., Irma
Se investigaron las intoxicaciones con plaguicidas. ocurridas durante el año 1983 en la Región Chorotega de Costa Rica, En esta región se presentaron 118 casos, de los cuales 94 fueron por causa 'laboral, 12 accidental, 7 por intento de suicidio y 5 por causa no especificada. Los plaguicidas que produjeron la mayana de las intoxicaciones, pretendan a los grupos organofosforados y carbamatos por via dérmica, como consecuencia del descuido o ignorancia de los trabajadores agricolas al utilizar estos productos. Se recomienda dar asesoramiento técnico y educación al trabajador en el manejo seguro de los plaguicidas.
Ofidismo en la Región Atlántica de Costa Rica: análisis de 164 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) López, Roger; Cornavaca, Aaron; Cerdas, Luis
Se hizo un estudio clínico y epidemiológico de los pacientes de ofidismo referidos al Hospital de Guápiles, cantón de Pococi, Provincia de Limón, durante la década comprendida entre junio de 1974 y junio de 1984. Se encontró que el mayor porcentaje de los accidentes se debieron a Bothrops asper (terciopelo) con 72 casos (43,9%): otras especies en conjunto no alcanzaron el 16 %; las que causaron menores problemas fueron M. nigrocinctus (coral) con 4 casos (2,44 %) y L. muta (cascabela muda) con 3 casos (1.83%). Fl porcentaje de casos graves aumentó considerablemente cuando los pacientes fueron atendidos en un periodo mayor a diez horas después del accidente; en este grupo se presentó la única defunción. El grupo ocupacional más afectado lo constituyeron agricultores, predominando el sexo masculino, siendo la mayoda adultos jóvenes, menores de 30 años.
El Hemoglobinograma. Su interpretación diagnóstica. II Síndromes Talasémicos y Hemoglobinas Anormales
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Montero, Alberto G.; Jimenez, Javier; Valenciano, Eliecer; Arroyo, Guido; Chavez, Mario; Saenz, German
Se analizan aspectos teóricos, clínicos y de laboratorio, así como algunas perspectivas diagnósticas de los síndromes talasémicos y de las hemoglobinas anormales, conceptualizados bajo el término "hemoglobinograma ", definido en un trabajo anterior. Se discuten aspectos analíticos diferenciales de los distintos sindromes talasémicos y de deficiencias nutricionales como lo es la anemia ferropénica. Asimismo, se discuten los principales aspectos técnicoanalíticos en el diagnóstico de las hemoglobinas anormales que prevalecen en nuestro país.