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Cáncer de Cérvix en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Urcuyo F., Rodrigo; Fuster Alfaro', Francisco
El Cáncer Cérvico-uterino es un problema de salud pública en América Latina y su incidencia sobrepasa las incidencias del mundo, siendo también la primera causa de mortalidad femenina en América Latina representando entre el 20-40% de las muertes femeninas. Su incidencia entre las mujeres de 20-54 años. en América Latina. Es de 1:1000 mujeres por aFio. Costa Rica presenta una incidencia de 20.2/100.000 mujeres, lo cual nos coloca entre los países de riesgo intermedio junto con Colombia. Siendo patses de alto riesgo: República Dominicana-Chile-PanamáBarbados y Paúes de Bajo Riesgo: Cuba Uruguay.1 Se discute la incidencia del Cáncer de Cérvix en Costa Rica comparado con el reslO del mundo y se propone realizar una nueva Campaña Nacional para detectar todos los casos y osi reducir el indice de mortalidad de esta terrible enfermedad.
Cesárea por siamesas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Alpizar Alfaro, Francisco; Flores Portuguez, Roberto E.
Se presenta un caso de una paciente de 27 años, segundigesta, admitida en la Maternidad del Hospital Dr. Calderón Guardlo, a la cual se le realizó cesárea clásica por siameses toraco-abdominopagos. Se reporta una incidencia de 1 en 45. 769 nacimientos y se revisó la frecuencia, epidemiologia, diagnóstico, tipos de siameses y conducta terapéutica.
Producción de placas de inmunodifusion radial para la cuantificación de IgG humana
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Lomonte, Bruno; Mata, Eugenia
Se describe un método para la preparación de placas de inmunodifusión radial para la cuantificación de la lgG humana. El método se basó en las siguientes etapas: (1) aislamiento de lgG de suero normal mediante cromatografía de afinidad; (2) inmunización en cobayo con lgG completa en un esquema breve para evitar la inducción de anticuerpos anti-cadenas livianas; (3) evaluación de la especificidad del antisuero; (4) preparación de las placas y estandarización de las variables; y (5) evaluación del método en estudio frente a un método comercial usado corno referencia. La correlación obtenida fue de 0,93 ) lo que nos permite concluir que el método es adecuado, y podría implementarse a escala mayor con fines de producción
Hepatitis por Halothano: un problema no resuelto
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Guillen Mora, Flor; Hevia Urruíia, Francisco J.; Miranda Gutierrez, Mario; Vargas Baldare, Minor
Se revisaron 48.969 anestesias con halothano suministradas en las salas de operaCiones del Hospital San Juan de Dios entre los años 1976 a 1982, con el propósito de determinar la incidencia de hepatitis por halo/hanD. De este número de anestesias suministradas, 6 pacientes presentan dicha entidad lo que indica 1 caso por cada 15. UUU anestesias suministradas, con una mortalidad del 50%0 sea 1 caso fatal por cada 16.000 anestesias administradas con ha/athono. La eosinofilia no se presentó. Los casos fatales están en relación con una segunda exposición al anestésico antes de un mes de la primera. El uso de esteroides en forma temprana puede ser un factor decisivo para la sobrevida.
Bacteriemia por Klebsiella Ozaenae y por Klebsiella Oxytoca a proposito de cinco pacientes
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Boza, Ricardo; San Román, María de los Angeles
Se presentan cinco pacientes con bacteremia por Klebsiella ozaenae y por Klebsiella oxytoca y se revisa la literatura al respecto. Se concluye que la mortalidad en la bacteremia por K. ozaenae es muy alta (63.6%) y que la presencia de enfermedades graves de fondo y la resistencia a antibióticos (ampicilina y cefalotina) constituyen los factores de riesgo de mortalidad principales. Con respecto a K. oxytoca, se anota su importancia como típica infección intra hospitalaria en varios pacientes.
Importancia de la determinación de hidroxiprolina urinaria en diferentes patologias oseas
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Hernández Guerrero, Mercedes; Morales Cordero, Ligia
Se estudiaron 130 pacientes que presentaban diferentes patologías óseas, determinándoseles la hidroxiprolina urinaria en muestras recolectadas durante 24 horas. Los rangos de referencia para una población normal fueron de: 0,5 a 2,4 para mujeres y de 0,5 a 3,4 para varones, expresados como índices de hidroxiprolina/creatinina x 100. Las muestras se clasificaron de acuerdo con la patología del paciente en hiperparatiroidismo, osteoporosis, carcinomas de próstata y mama con o sin metástasis óseas, acromegalia, litiasis a repetición y otros carcinomas. Los índices más elevados los presentaron los pacientes con hiperparatiroidismo, carcinomas de próstata, de mama, de tiroides y melanoma.
Anticuerpos ANT-ADN y manifestaciones clínicas del Lupus Eritematoso Sistémico
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Castresana lsla, C. J.; Castillo S., Rafael; Mora M., Hugo; Lahmann V, Silvia; Chaves Ch. *, Franz
Se determinó la presencia de anticuerpos antiADN/doble cadena en 73 pacientes con lupus eritematoso sistémico y en 20 pacientes con enfermedades reumáticas no inflamatorias, usando ADN marcado con I 125 y precipitación con sulfato de amonio. Los pacientes testigo con enfermedades reumáticas no inflamatorias presentaron títulos promedio de 5.8 unidades (ámbito de 1 a 11). Cuarenta y siete pacientes (64%) con lupus eritematoso sistémico presentaron elevación de anticuerpos. En cada una de las manifestaciones clínicas evaluadas, los porcentajes de pacientes con elevación de títulos de anticuerpos anti-ADN fueron; manifestaciones cutáneas y de mucosa (72%), artritis (79%), nefropatía (67%), hipocomplementemia (77%), serositis (100%) y lupus del sistema nervioso central (100%). La elevación de anticuerpos anti-ADN/dc es un dato importante en la evaluación de actividad de la enfermedad, pero la existencia de cifras normales no descarta la presencia de dicha actividad.
Estudios de función plaquetaria en diabéticos adultos en tratamiento
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Barrantes, Alberto; Gei, Orlando; Sáenz, German; Fonseca, Jorge; Schosinski, Kar
Se hace un estudio de 52 pacientes diabéticos adultos en tratamiento, donde se analizan la adhesividad y la agregación plaquetaria. Se ob servó un aumento en la adhesividad con un promedio de 38,4 por ciento sobre 19 por ciento de los normales (p0,1). Para ambos sexos, se encontró promedios significativamente altos con respecto al normal. No se evidenciaron diferencias en los grupos etanos ni entre los pacientes con tratamiento insulínico o con hipogliceminantes orales. Para ambos sexos, se encontró promedios significativamente altos con respecto al normal, pero con diferencia significativa entre hombres y mujeres. con un promedio mayor en el hombre (41 por ciento y 35,3 por ciento en la mujer). Usando diversas concentraciones de ADP se demostró una sensibilidad aumentada de las plaquetas al mismo, pues 35 pacientes dieron segunda onda de agregación con una concentración de ADP de 1,3 x 10-6M o menor. Analizando los pacientes en cuanto a tipo de tratamiento, edad y sexo, no se encontró diferencia significativa. De los 10 pacientes con más de 10 años de evolución de su diabetes, 9 mostraron una sensibilidad mayor al ADP. De los 36 pacientes con microangiopatía, 25 mostraron una sensibilidad aumentada aI ADP, al igual que 10 de los 16 pacientes sin microangiopatia.
Leishmaniasis en el cantón de Acosta y tratamiento con Glucatime Intralesional
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Hernández Cordoba, Alberto
Se presenta la experiencia obtenida de la atención de 170 pacientes con leishmaniasis en el Cantón de A costa, Costa Rica, en el período comprendido entre el 12 de enero de 1983 Y el 12 de enero de 1984. La primera parte constituye un estudio epidemiológico descriptivo. La segunda parte constituye la puesta en práctica y evaluación de un nuevo método de tratamiento, el Glucantime ¡ntrolesional, cuya aprobación paro la aplicación se debe a la anterior publicación sobre ectópico, realizada por: Dr. Efrén Solano. Dr. Harry Hidalgo y Dr. Rodrigo Zeledón.
Carcinoma del tracto biliar
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Vinocour Ponce, Gustavo Adolfo; Bolaños Escalante, Marco Vinicio
Se revisaron 6 casos de carcinoma de biliares extrahepáticas, confirmados histológicamente, operados en el Hospital México, En el tercio superior se presentaron 3 casos; 2 casos en el tercio inferior y J caso en el tercio medio. Se encontró un promedio de 2 mujeres por 1 hombre. Se presentaron 4 pacientes en la sétima década de la vida. El 100'10 de los casos se reportaron como adenocarcinomas. Ictericia, dolor en eS.D. y pérdida de peso fueron los sintomas y signos más frecuentes. La E:R. c.P. eorreladonó bien en todos los casos en que se efectuó, con los hallazgos operatorios. En los 6 casos se documentó elevación de la faslatasa alcalina e hiperbilirrubinemia directa. La fistula pancreática y la sepsis sepsis son las 2 principales complicaciones pos/operatorias. La mejor sobrevida se ha encontrado en los 2 casos del tercio inferior, con uno de ellos vivo a los 3 años de operado. Se ha• ce una revisión comparativa de la literatura.
El Sedimento Urinario en la Nefropatía Lúpica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Rodriguez Ocampo, Oscar; Ramirez Quiros, Maria Eugenia; Garcia Muñoz, Rodrigo; Castresana Isla B, Carlos
Se estudiaron 24 pacientes que cumplian los criterios preliminares de la Asociación A mericana de Reumatogia para LES y cuyas biopsias mostraron alteraciones comparibles con nefropatia lúpica. Todos ellos teman al menos un sedimento urinario visto por ul1nefrólogo. estudio de la función renal valorada por depuración de creatinina, urea y creatinina sérico y proreilluria de 24 hora. Se concluye que el sedimento urinario realizado por el personal entrenado, puede ser de utilidad pura predecir el grado de alteración histológica presente en lo nefropatia lúpica.
Trastorno del Instinto de Conservación
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Trimiño Vasquez, Manuel; Vargas Alvarado, Eduardo; Solano Calderon, Leslie
Se presenta el caso de Un hombre con conducta autolesiva (automutilación. ideación y gesto suicida) y desviación sexual (de tipo masoquista y homosexual). Se basó la psicodinamia del caso en el retardo mental, pobre desarrollo psicomotor y alteración de la imagen corporal. Se destacan las reiteradas hospitalizaciones y los aspectos médico-legales del caso.
Trombosis venosa profunda
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Houed Vega, Antonio; Rivera Mata, Mario; Alvarado Herrera, Rodolfo; Morua Esquivel, Enrique; Handall Bendeck, Carlos; Ruiz Binns, Pedro
Se Irala de la revisión del lema de trombosis venosa profunda y de nuestro trabajo prospectivo elaborado en el Servicio de Vascular Periférico del Hospital México durante e/ año 1982 de enero a diciembre. Se hizo un protocolo donde se investigó la edad. sexo. Factores de riesgo, grupo. correlación clínica, tratamiento empleado. resultados, asl como liJ profilaxis hecha en nuestros pacientes. Exponemos nuestros resultados, así como algunas recomendaciones Silcadas de nuestro propio trabajo y experiencia en el manejo de eslapatologia. No ha sido nuestro afán de creer que lo que hacemos es lo mejor, sino llamar la atención sobre una patología muy común que muchas veces es vista con poco interés y que no se le da la importancia que tiene, ya que sus secuelas son muy graves para el paciente.
Canino superior incluido con Rizalisis del central y lateral superior derechos, informe de un caso
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Valverde S, Alfredo
Se informa acerca de un canino superior derecho retenido que produjo rizalisis del central y lateral superiores derechos, en un paciente masculino de 16 años
Reflujo gastroesofagico en el niño (Revisión restrospectiva) — 1973 - 1984
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-12) Otero Cruz, Héctor B.; Arrea Baixench, Carlos; Cohen Cohen, Abraham
Se revisa la experiencia de 277 pacientes con Reflujo Gastro Esofágico (RGE) ingresados al Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera de San José, Costa Rica; en el período comprendido de enero de 1973 a julio de 1984. Las manifestaciones clínicas más importantes fueron vómitos, regurgitación, falla para progresar, problemas respiratorios recurrentes y anemia. Los signos y síntomas respiratorios fueron encontrados en un 53 por ciento de los casos. Las principales patologías descartadas como posibles causas de la sintomatología en el grupo de pacientes fueron la hipertrofia congénita del píloro y patología pulmonar. El diagnóstico se documentó mediante la serie esofagogastroduodenal. La posición decúbito dorsal y las modificaciones dietéticas fueron las bases de la terapia médica. Los datos obtenidos de la evolución permitieron concluir que el RGE sigue siendo un problema de reconocimiento diagnóstico. Se destaca la importancia de las anomalías asociados en la mala evolución de estos casos. En los pacientes con reflujo severo, los resultados fueron más satisfactorios con el tratamiento quirúrgico. Finalmente, se propone un esquema de manejo y seguimiento para niños con clínica del RGE.
Tratamiento de los estadios iniciales de la Condromalasia Rotuliana por medio del método de Ficat
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-12) Castro F., Javier; D'auria M., Rafael