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Líquido amniótico y madurez fetal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Cascante E., J. Francisco; Garra G., Teresa
Se realiza el análisis de 88 muestras de líquido amniótico en busca de determinar edad gestacional. Las pruebas de laboratorio: shake test, glucosa, y creatinina muestran correlación con edad gestacional en 65 %, 71 % y 71 % de los casos respectivamente. En relación a células grasas e incremento de densidad óptica a 450 mu., la correlación fue inferior al 60 % de los casos. El aspecto clínico de los "grumos" ofrece pobre correlación con edad gestacional, en tanto la impresión documentada por el clínico al momento de la amniocentésis acertó la edad gestacional en 79 1J /0 de los casos. La integración de células grasas e incremento de densidad óptica a 450 mu., por el método de regresión múltiple, se correlacionó con edad gestacional en 61 % de los casos. El empleo conjunto de los cinco métodos de laboratorio, por medio de un sistema de puntuación, determinó correctamente la edad gestacional en 79 % de los casos, y la adición del aspecto cUnico a la tabla de puntuación elevó la predicción a 82 % de los casos, con la menor desviación estándar (8 %).
Poliquistosis ovárica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Fernandez Morales, Donald; Mangel Leon, Teodoro
Se trata de una revisión sobre la poliquistosis ovárica acerca de su sintomatologia, endocrinologia, fisiopatologia, anatomía patológica y tratamiento. Su sintomatología está comprendida dentro de los síndromes de anovulación crónica, aumento de andrógenos y obesidad. Aproximadamente el 70% de las pacientes tienen un exceso de andrógenos y la fuente glandular continúa siendo controversial. El estrógeno principal circulante en estos pacientes es la estrona y desde el punto de las gonadotrofinas, su característica principal es una relación LH/FSH anormalmente alta. El espectro de los hallazgos histológicos es variado desde el ovario con gran número de quistes foliculares y pocos atrésicos hasta la hipertecosis con pocos quistes foliculares y muchos quistes atrésicoso El tratamiento puede ser médico o quirúrgico y depende en gran parte de que la paciente desee fertilidad o no. Los gestágenos orales son el tratamiento de elección en pacientes que no deseen fertilidad inmediata, aunque se pueden usar la medroxiprogesterona oral y los esteroides. Cohen recomienda un esquema basado en la inducción de la ovulación, combinado con laparoscopía, así como la resección en cuña para algunos casos. Se hace mención que el tratamiento quirúrgico prácticamente sólo está reservado para los casos de falla médica.
Enfermedadd Chagas Aguda: Reporte de tres casos tratados con Nifurtimox
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Velazquez, Roberto; Fernandez, Orlando; Vargas, Luis G.; Pérez, Francisco
Se revisan los casos conocidos de Enfermedad de Chagas y los estudios seroepidemiológicos hechos en Costa Rica. Se presentan tres nuevos casos agudos en niños de 3, 9 Y 11 años: dos de ellos ingresaron al Servicio de Pediatría del Hospital San Rafael de Alajuela y uno al Hospital Nacional de Niños; dos tenían signo de Romaña y uno edema podálico; todos presentaron tripanosomas en examen directo al fresco y alteraciones electrocardiográjicas compatibles con una miocarditis moderada. El estudio epidemiológico reveló la existencia de Triatoma dimidiata en las casas de los niños. El tratamiento con Nifurtimox resultó exitoso en todos los casos negativizándose tanto parasitológicamente como serológicamente en un pen'odo de 3 a 4 meses después del inicio del tratamiento en dos de los niños, el tercer niño se negativizó después de un segundo tratamiento.
Torsades de pointes reporte del primer caso en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Brenes Fernandez, Jorge; Suarez Loaiza, Jorge; Quiros Guler, Fernando
Se reporta por primera vez en Costa Rica, un caso de Torsades de Pointes, a"Ítmia ventricular de peculiares características electrofisiológicas y etiopatogénicas. Se analiza el caso en detalle, tanto desde el punto de vista clínico como electrocardiográfico y se realiza un aborde fisiopatológico del mismo. Se aprovecha el caso clínico para efectuar una revisión de esta interesante arritmia, que incluye: su definición, electrofisiología, patrones electrocardiográficos, causas predisponentes, mecanismos fisiopatológicos y tratamiento. Por tratarse de una entidad que potencialmente puede degenerar en una arritmia mayor y causar la muerte, creemos que el Torsades de Pointes debe de ser identificado, para establecer una serie de medidas, como la eliminación de causas predisponentes, uso de medicación específica o implante de marcapasos, que eviten la muerte del paciente eliminando la arritmia.
Mal Praxis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Vargas Alvarado, Eduardo
Talasemia Intermedia a propósito de un caso de Alta Talasemia tipo enfermedad por Hemoglobina H
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Saenz, German F.; Castillo, Mariano; Salazar, Lidiette; Sanchez H., Germán
Es un estudiante universitario panameño que radica en nuestro pais, de 20 años, esplenectomizado de fenotipo oriental, con abuelo paterno de raza china y madre paterna caucasoide, de abuelo materno caucásico y abuela materna caucasoide, se logró demostrar la existencia de una Talasemia intermedia con dos posibles genotipos: uno por deleción -exj-- (tipo asiático j, y otro por no deleción derivado del haplotipo talasémico materno.
Prevalencia de toxoplasmosis en el cantón de pococí
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Quesada Castro, Adrubal; Barquero Garcia, Mercedes; Cuernavaca Gonzalez, Aaíwn; Venegas Guillen, Gerardo
Durante el curso lectivo de 1981, se estudió la prevalencia de anticuerpos para toxoplasma en 390 mujeres con edades comprendidas entre 15 y 40 años, alumnas del Colegio Nocturno de Guápiles, cantón de Pococí, provincia de Limón. A todas las estudiadas se les efectuó la intradermo"eacción para toxoplasma y a los sueros se les hizo la prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes para Toxoplasma gondii. Con el método serológico la prevalencia de infección fue de 89,7 %, mientras que con la intradermo"eacción fue de 62,8 %, notándose la ventaja de usar el primer método.
Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida (SIDA): una nueva entidad clínica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Rodenas De La Rocha, Eduardo; Rocha, Eduardo; Montero Umaña, Carlos; Cordero Murillo, Roberto
En la primavera de 1980, se observaron en los Estados Unidos de Norteamérica los primeros casos del Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida (SIDA). Posteriormente han aparecido numerosas publicaciones en la Literatura Médica mundial y en la Prensa Internacional. La observación clínica e inmunológica de laboratorio han hecho pensar en una etiología viral de esta enfermedad, sobre todo porque afecta a los mismos grupos de alto riesgo de contraer Hepatitis B (homosexuales, drogadictos y pacientes que requieren uso continuo de Hemoderivados). Hasta la fecha no existen casos comprobados en Latinoamérica, por lo que consideramos de interés presentar dos casos clínicos en hemofz7icos y una revisión exhaustiva sobre el tema
Malpraxis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Vargas Alvarado, Eduardo
Experiencia en 19 casos de triada de O'donoghue en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-08) Bolaños Salvatierra, Pedro; Montero Ubisco, Julio; Apuy Achio, Francisco; Brenes Madrigal, Andrés
Se presenta una revisión clínica de 19 casos de lesión de ligamentos de rodilla: cruzado anterior, colateral interno y menisco interno (Triada de O'Donoghue) encontrados en los 12 años de existencia del Hospital México. En conclusión se determinó que este tipo de lesión predomina en el segundo y tercer decenios de la vida, principalmente en el sexo masculino y fuertemente ligada al fútbol (trauma). El diagnóstico como tal es difícil de establecer por el dolor intenso que se provoca al paciente y por eso se preconiza hacer una exploración bajo anestesia previo al acto quirúrgico. La ligamentoplastía se efectuó en casi tudas los casos con la técnica de Ottolenghi, y se practicó en un lapso no mayor de 7 días. La evaluación y control postoperatorio mostró un excelente resultado funcional a los 6 meses, como promedio. La reintegración a sus actividades cotidianas se realizó alrededor de los 3 - 4 meses, y a las deportivas al año de intervenidos.