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Síndrome linfonodular mucocutáneo (Síndrome de Kawasaki)
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Boza Cordero, Ricardo; Ortiz Carazo, Roberto
El Síndrome Linfonodular Mucocutáneo, o Síndrome de Kawasaki fue descrito por primera vez en niños japoneses en 1967 por el Dr. Tomisaku Kawasaki. Sin embargo, únicamente dos casos de este síndrome en adultos han sido descritos. Se presenta el caso de un adulto joven con signos y síntomas compatibles con este síndrome (fiebre prolongada, rash, cambios típicos en manos y pies, linfadenopatías, congestión conjuntival, disfunción hepática moderada: ictericia, fosfatasa alcalina aumentada, tiempo de protrombina alterado transaminasas normales). Se descartaron otras entidades que pueden producir cuadros similares. Los hallazgos son bastantes característicos en adultos, difíciles de confundir con otras entidades clínicas, principalmente los cambios que se producen en manos y pies. Su etiología es desconocida. Varias explicaciones se han apuntado, pero ninguna es satisfactoria. Las complicaciones cardiacas son las más importantes, las cuales son causa del 10/0 - 20/0 de la mortalidad observada. El diagnóstico es esencialmerite clínico. El tratamiento debe realizarse con aspirina, observando cuidadosamente la evolución cardiovascular.
Fractura dislocación de la columna cervical (C6-C7) con listesis del 100% ocasionando mínimas secuelas neurológicas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Montero Mejía, Federico; Alvarez Tasara, Mario
Se describe el caso de una paciente de 51 años de edad, de raza negra, quien estuvo involucrada en un accidente de tránsito ocasionándole Fractura-dislocación de C6-C7 con un desplazamiento del 100 % sin producirle signos o síntomas neurológicos evidentes. Se discute el posible mecanismo de producción de esta lesión así como la "potencial inestabilidad" de estas fracturas.
Usos farmacológicos de los Glucocorticoides
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Bermudez Cordero, Francisco J.
Reconstrucción del recto lesionado por radiación
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Arce Villalobos, Juan; Aguilar Alvarez, Jorge; Bolaños Escalante, Marco V.; Flores Montero, Eduardo; Murillo Ceciliano, Mario
Hasta hace muy poco tiempo, la mayoría de los pacientes con lesiones del recto secundarias a irradiación que necesitaban cirugía, ésta consistía en una colostomía, la cual era casi siempre permanente.. En 1979 Bricker y col. describieron una técnica basada en el uso de colon normal para reparar el recto lesionado sin necesidad de resección del mismo. No se diseca el espacio presacro y se obtiene una ampolla rectal amplia y fUncional permitiendo asi la restauración del tránsito intestinal sin los inconvenientes de una colostomía permanente. Hemos usado esta técnica en 5 pacientes con excelentes resultados con cero mortalidad y morbilidad minima.
Brucelosis en personal del matadero de Nicoya, Guanacaste
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Perez Roman, Carlos Ernesto; Nema Vidaurre, José; Araya Fonseca, Eliecer
Una de las zoonosis de mayor prevalencia sigue siendo la brucelosis. Puede transmitirse al hombre mediante la carne, leche y derivados. Se entrevistaron y se tomaron muestras sanguineas a los trabajadores del matadero regional de Nicoya, para determinar la existencia de aglutininas de Brucella abortus, resultado serológicamente positivos 4 (33.60/0), con titulos de 50 a 200 Uf/m!. Aparentemente la serorreactividad está asociada más con la intimidad del contacto con los animales o sus derivados que con el tiempo dedicado a sus ocupaciones. Se observa que no hay una relación estadistica significativa entre la adquisición de la enfermedad con el tiempo de laborar, la ocupación y la edad.
Ultrasonido folicular y embarazo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Escalante Lopez, Gerardo
Las hemoglobinas glicosiladas como parámetros del status metabólico del paciente diabético
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Rojas S., Luis F.; Saenz R., German F.; Chaves V., Mario; Esquivel Ch., Jose M.
El presente trabajo trata de las hemoglobinas glicosiladas. Su propósito es presentar en forma resumida, los aspectos principales de estos derivados de la hemoglobina. Los autores discuten entonces, aspectos, tales como el mecanismo de la reacción de glicosilación, la naturaleza de los diferentes derivados y su nomenclatura y la identidad de los ligandos hallados en la sangre de personas normales. También se presenta una corta discusión relacionada con la influencia que tiene la glicosilación de la hemoglobina sobre sus propiedades biológicas y el posible papel que desempeña la glicosilación de otras proteínas corporales en el desarrollo de las secuelas diabéticas. Finalmente los autores comentan sobre la importancia de la cuantificación de las hemoglobinas glicosiladas, como método alternativo de rutina en el estudio del paciente diabético.
Esclerosis de várices esofágicas sangrantes. Presentación de un caso y discusión del procedimiento
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Miranda Martínez, Jorge; Guillen Mora, Flor
Se presenta el caso clínico de un paciente anciano con cirrosis hepática, ictericia y ascitis importantes, episodios de precoma y várices esofágicas que sangraron en varias ocasiones en el transcurso de un mes. Por ser de alto riesgo cualquier procedimiento quirúrgico de urgencia, se procedió entonces a esclerosar los paquetes varicosos por vía endoscópica, usando un fibroscopio Olympus y como sustancia esclerosante la glucosa hipertónica. Cuatro meses después de tal terapia el paciente se encontraba bien y sin recidiva del sangrado. Se discuten las indicaciones del procedimiento, sus ventajas sobre el convencional uso de balones intraesofágicos y las variantes de técnica usadas por diversos autores. Se hace énfasis en que en estudios prospectivos bien controlados, la esclerosis de várices puede lograr una sustancial reducción en la mortalidad de estos pacientes, en relación con la convencional terapia médica que incluye balones intraesofágicos.