Examinando por Autor "Whayne, Thomas"

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Angioplastia con “stents”: Estado actual
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2007-12) Whayne, Thomas
Durante la década de los años 70, una nueva era empezó en el mundo de la medicina cardiovascular con la aparición de Andreas Grüntzig y su técnica de revascularización no quirúrgica conocida como angioplastia coronaria transluminal percutánea1. A pesar de que el Dr. Grüntzig le diera reconocimiento a su propio procedimiento, estaría sorprendido de los cambios, modificaciones, desarrollos e inconvenientes que los cardiólogos clínicos e intervencionistas cardiovasculares están enfrentando actualmente, ante cada paciente.
Un Comentario sobre Pros y Contras de la Terapia con Vitamina D como Suplemento Cardiovascular
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2011-06) Whayne, Thomas
La deficiencia de la vitamina D está estimada hasta en 50%. Se ha encontrado relación entre niveles bajos de vitamina D y los componentes del síndrome metabólico: hipertensión, triglicéridos plasmáticos altos y defectos del metabolismo de la insulina, aunque causa solamente cambios mínimos en los niveles de las lipoproteínas de baja y alta densidad. Existe evidencia que la administración de vitamina D induce estabilización del endotelio y disminución de la inflamación arterial. Parece apropiado considerar un nivel bajo de vitamina D como un posible factor de riesgo cardiovascular pero es imprescindible sopesar el beneficio potencial de la terapia con suplemento de vitamina D, ya que no existen estudios aleatorizados con resultados definitivos.
¿Es la Pitavastatina una estatina más o un nuevo fármaco ventajoso?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2011-12) Whayne, Thomas
Hoy en día, disponemos de 7 estatinas. La pitavastatina, la estatina más nueva, parece tener ventajas significativas para el paciente que no ha tolerado otras estatinas. Además, causa una menor disminución de la coenzima Q-10 que puede resultar en un riesgo menor de miopatía. La pitavastatina no depende del citocromo P450 para su metabolismo y esto disminuye el riesgo de alteraciones metabólicas; y existe la posibilidad de un mayor aumento en la lipoproteína de alta densidad, en comparación con otras estatinas. Su uso parece justificado en algunas circunstancias y es posible que el fármaco tenga un nicho único en la disminución del riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular en mujeres
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2006-08) Whayne, Thomas
Tradicionalmente, los médicos hemos visto a las mujeres como un grupo de menor riesgo cardiovascular. Sin embargo, recientemente la prensa estadounidense ha destacado que hay más enfermedad coronaria (EC) en mujeres de lo que se supone y la profesión médica ha aparecido como si no estuviera enterada del problema, haciéndola aparecer como negligente ante esa situación. La realidad es la siguiente: las mujeres tienen su primer infarto miocárdico (IM) a una mayor edad que los hombres, la EC se desarrolla principalmente después de la menopausia y, en general, las mujeres tienen menor probabilidad de morir de EC que los hombres1. Sin embargo, la EC todavía es el mayor problema de salud femenino y muchísimo más letal que el cáncer de mama. Más del doble de mujeres fallecen por enfermedades cardiovasculares comparadas con todos los cánceres combinados.
Una taza de café y otras terapias alternativas en Medicina Clínica
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2009-12) Whayne, Thomas
El café es una bebida con una historia muy rica, que comienza con la leyenda que atribuye su origen en las tierras altas de Etiopía. Desde el punto de vista fisiológico, los efectos beneficiosos del café han sido bien documentados y, a diferencia de muchas otras sustancias, éste no aumenta el riesgo de mortalidad. En los pacientes con enfermedad coronaria existe muy poca restricción en cuanto al consumo del café como causante de arritmias: éstas sólo se asocian a su elevada ingesta. Las evidencias sugieren también que el café disminuye la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2. En la medida que nuestros conocimientos sobre la génesis de la arterioesclerosis aumenten, podremos corroborar que el café puede ser beneficioso en la regeneración de la pared del endotelio vascular dañado, incluyendo los daños causados por la inflamación. Existe una excepción, dada por la presencia de un gen responsable de metabolizar lentamente la cafeína, que puede hacer aparecer al café como causante del aumento en la incidencia del infarto agudo del miocardio. Teniendo en cuenta estos hechos así como las terapias alternativas, el cardiólogo y el médico no especialista entenderán mejor los diversos efectos del café, que es consumido por muchos de nuestros pacientes.
Tratamiento agresivo hipolipemiante en las enfermedades cardiovasculares
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2007-08) Whayne, Thomas
A 3 los factores de riesgo cardiovascular (CV) tradicionales hipercolesterolemia, hipertensión y tabaquismo, se agregó la diabetes mellitus. Hay muchos otros como la homocisteína y la lipoproteína(a), aunque de los beneficios de su tratamiento están por aclararse. También hay interés en los factores inflamatorios de riesgo CV, como la proteína C-reactiva ultra sensible (PCR-us) y la lipasa A2 asociada a las lipoproteínas (Lp-PLA2) cuyo dosaje está disponible comercialmente pero no es claro su rol en la práctica clínica de rutina. Sin embargo, todavía las lipoproteínas de baja densidad (LDL) representan el estándar de oro para predecir el riesgo CV. Con las dislipidemias de lipoproteínas específicas y los pacientes de difícil manejo, es importante individualizar su tratamiento con dietas y fármacos alternativos. Existieron percepciones erróneas como la creencia que solamente los caucásicos del mundo occidental y los varones tenían riesgo CV significativo. Ahora se sabe que muchos otros grupos étnicos también sufren enfermedades CV, especialmente los que viven en población urbana y que las mujeres incluso tienen peor pronóstico si se presentan antes de los 50 años de edad. Quizás el problema médico más importante en este momento es el síndrome metabólico, que en combinación junto a los demás factores de riesgo CV multiplica el riesgo total. Los tratamientos futuros involucrarán a la genética pero, por ahora, el uso agresivo de medicamentos puede modificar favorablemente el riesgo CV, más no eliminarlo.