Examinando por Autor "Villarroel Ábrego, Hugo"

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Estimulación del ventrículo derecho como causante y agravante de disincronía ventricular
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-12) Villarroel Ábrego, Hugo; Garillo, Raúl
Introducción y objetivos. La activación eléctrica artificial del corazón en pacientes con marcapasos implantados en el ventrículo derecho es causante de disincronía ventricular. Synchromax® es un monitor de electrocardiografía que comprueba de manera no invasiva e instantánea el grado de sincronía intraventricular, analizando simultáneamente las derivaciones antípodas DII y V6; se dispone de valores de corte para definir su severidad. El presente estudio buscó medir con Synchromax® el índice de disincronía generado por la estimulación apical o septal del ventrículo derecho en pacientes con marcapasos, comparando con el índice durante el ritmo nativo. Métodos. Entre septiembre 2018 y enero 2019 se estudiaron 18 pacientes de ambos sexos que tenían cita para revisión de sus dispositivos: marcapasos unicameral, bicameral, cardiodesfibrilador o resincronizador. Se obtuvieron registros con Synchromax® en ritmo nativo y durante la estimulación artificial. Resultados. Trece de dieciocho pacientes deterioraron su sincronía (72.2%) por efecto de la estimulación artificial, los cinco restantes no presentaron variaciones y se mantuvieron en el mismo rango de ID. En 7 de los 13 casos la disincronía llegó a nivel severo (ID > 0.7, 53.8%). El test de ANOVA confirmó diferencia estadísticamente significativa entre los valores pre y post estimulación (p <0.01); también se confirmó que el implante apical generaba más disincronía que el septal (p=0.036). Conclusiones. Synchromax® permite la detección instantánea de disincronía eléctrica inducida por estimulación de cámaras derechas. Se recomienda que los implantes sean guiados con esta tecnología fácil de usar, reproducible y no operador dependiente.
Hipertensión arterial maligna e hiperaldosteronismo hiperreninémico: reporte de un caso
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2011-06) Villarroel Ábrego, Hugo; Rivas, Marcella; Sotello, David; Sorto, Denis
Paciente femenina de 28 años que en las últimas dos semanas experimentó fatiga y disnea leve de esfuerzo. Dos meses antes le detectaron hipertensión arterial que fue tratada con un medicamento cuyo nombre no recuerda y que suspendido días después. Cuatro horas antes de presentarse al hospital, mientras realizaba labores domésticas, la disnea súbitamente fue de intensidad creciente hasta volverse severa, al inicio asociada a tos seca paroxística. Decidió consultar por la aparición repentina de expectoración hemoptoica. Al ser examinada, la paciente se encontraba consciente, orientada, con dificultad respiratoria evidente con tiraje supraesternal visible, ansiosa, con palidez ligera, hiperemia conjuntival bilateral, tosiendo constantemente.
Terapia de resincronización cardíaca: un paciente con extrema disfunción ventricular y múltiples comorbilidades
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2018-01) Villarroel Ábrego, Hugo; Núñez, Elaine; Garillo, Raúl
Se presenta el caso de un varón de 56 años con cardiomiopatía no compactada y muy severa disfunción ventricular, con trastorno de conducción intraventricular y QRS ancho. Adolecía de comorbilidades incluyendo nefropatía diabética terminal (en diálisis) y nunca pudo recibir terapia médica óptima por hipotensión e hiperkalemia. Con indicación IIa para terapia de resincronización cardíaca se le implantó resincronizador con desfibrilador, con respuesta aguda clínica y ecocardiográfica excelente. Falleció a los tres meses del implante por asistolia que no pudo ser rescatada por el dispositivo. Es nuestra opinión que la presencia de comorbilidades graves y la imposibilidad de dar terapia médica óptima son una limitante para el éxito a mediano y largo plazo de la terapia de resincronización.