Examinando por Autor "Villalobos Vindas, Juan"

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Análisis de las bacteremias por Klebsiella pneumoniae en pacientes del Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2016-06) Ramírez Alfaro, Christian; Villalobos Vindas, Juan
Justificación: en los últimos años a nivel mundial ha habido un incremento de bacteremias por Klebsiella pneumoniae productora de BLEA, que han contribuido como un factor importante de resistencia a los antibióticos β-lactámicos, y de morbilidad y mortalidad intrahospitalaria. Es relevante para la práctica diaria conocer la incidencia, los factores de riesgo, las complicaciones y la letalidad de estas infecciones en el Hospital México. Se planteó documentar los sitios más frecuentes de infección por Klebsiella pneumoniae, la producción de BLEA, y su asociación a bacteremia y letalidad. Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se estudió a los pacientes ingresados al Hospital México, entre enero de 2008 y diciembre de 2011, que hicieron bacteremia por Klebsiella pneumoniae. Se estudió una población de 118 pacientes que hicieron bacteremia por Klebsiella pneumoniae no productora de BLEA y Klebsiella pneumoniae productora de BLEA. Se recopiló los datos demográficos, clínicos y microbiológicos relevantes. Resultados: en el Hospital México es frecuente encontrar casos de bacteremia primaria por Klebsiella pneumoniae no productora de BLEA y Klebsiella pneumoniae productora de BLEA. Se encontró que es más frecuente la infección del tracto urinario por Klebsiella pneumoniae productora de BLEA, asociada a bacteremia. Como factores de riesgo: la anemia, la sonda foley, la infección previa y concomitante, y el uso previo de cefalosporinas, incrementan la posibilidad de aumentar el riesgo de desarrollar bacteremia por Klebsiella pneumoniae productora de BLEA (IC95%: 1,1-12,3%). Asimismo, en los pacientes con bacteremia por Klebsiella pneumoniae, la neutropenia, la insuficiencia renal, la sonda foley y un tratamiento inadecuado, aumentan la letalidad (IC95%:1,1- 39,8%). Sin embargo en los pacientes con bacteremia por Klebsiella pneumoniae, la expresión de BLEA no aumentó la letalidad. La tasa de letalidad a los 30 días fue de un 19% para ambos grupos. Conclusión: las bacteremias por Klebsiella pneumoniae son un problema serio en nuestro hospital, con factores de riesgo específicos, tratada adecuadamente la mayoría de las veces, pero con una tasa de letalidad alta.
Bacteriemia por Kluyvera cryocrescens
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2016-03) Muñoz Acuña, Ronny; Méndez Rodríguez, Juan Diego; Villalobos Vindas, Juan
La Kluyvera cryocrescens es una enterobacteria gram negativa que se ha aislado del esputo, orina, secreción biliar, líquido peritoneal y sangre en los seres humanos, raramente es causa de infección clínicamente significativa. Sin embargo hay varios casos descritos en la bibliografía, donde se ha manifestado con cuadros de sepsis severa y choque séptico, algunos con adecuada respuesta a diferentes terapias antibióticas. Se presenta un caso de sepsis severa, debido a bacteriemia por Kluyvera cryocrescens, en un masculino de 73 años, y se describe su diagnóstico, tratamiento y evolución. El paciente desarrolló la infección durante su estadía hospitalaria y recibió tratamiento 10 días con cefalosporinas de tercera generación, logrando una adecuada resolución de su cuadro.
Ehrliquiosis granulocitotrópica humana
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2007-06) Rojas Solano, José Rafael; Villalobos Vindas, Juan
Las ehrliquiosis humanas son zoonosis emergentes transmitidas por varias especies de garrapatas e infectan gran cantidad de animales silvestres y domésticos. Reportamos el caso de un paciente con un cuadro clínico y hallazgos de laboratorio compatibles con una probable ehrliquiosis granulocitotrópica severa. El paciente se trató con doxicilina y respondió adecuadamente. Fue egresado en buena condición.
Revisión de los casos de osteomielitis diagnosticados en el Hospital México durante los años 2013-2014
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2017-03) Ugalde Ovares, Carlos Eduardo; Morales Castro, Diana; Espinoza Morales, Karla; Villalobos Vindas, Juan
La osteomielitis es una infección progresiva del hueso, resultado de un proceso inflamatorio destructivo, seguido de la formación de hueso nuevo. Esta es resultado de la inoculación, ya sea de forma directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea (vía hematógena) de un microorganismo que puede evolucionar en días o semanas y puede progresar a una infección crónica con osteonecrosis, pérdida ósea y/o fístula. El presente estudio evidenciará los reportes bacteriológicos y prueba de sensibilidad antibiótica, de los patógenos más comunes de las muestras identificadas como hueso o médula ósea procesadas en el laboratorio de Bacteriología del Hospital México, obtenidas de pacientes con el diagnóstico de osteomielitis durante los años 2013 y 2014. Mediante este estudio se pretende instaurar un precedente epidemiológico y etiológico con datos costarricenses que sirva de base para futuras investigaciones y/o protocolos de tratamiento.
Ulcera cutánea crónica en paciente inmunosuprimido
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-12) Campos Fallas, Christian; León Bratti, María Paz; Villalobos Vindas, Juan
Se discute el caso de un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) avanzado que se presenta con una úlcera crónica de la rodilla derecha, a quien se le realizaron múltiples estudios de laboratorio y de gabinete, sin lograr aislarse ningún germen específico, sin embargo, un estudio histológico demostró la presencia de bacilos alcohol ácido resistentes. Se manejó médicamente con buena respuesta clínica al tratamiento.