Examinando por Autor "Salas Segura, Donato A"

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Cuidado intensivo en un hospital regional. Características demográficas y mortalidad
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2005-12) Salas Segura, Donato A
Describir las principales características de la población ingresada a la Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Tony Facio Castro de Limón. Materiales y métodos: Se recabó la información de todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Tony Facio, durante un período de 6 meses. Los datos fueron almacenados y procesados en una base creada en SPSS 11.0. Se estudiaron un total de 155 pacientes, 82 (53%) eran hombres, 113 ingresaron del área de medicina, 34 al área quirúrgica y 8 a la ginecobstétrica. La estancia promedio fue de 5,22 días. La mayoría de los pacientes (30%) ingresaron por síndrome coronario agudo. La mortalidad general fue del 15,5% (24 pacientes), y la causa principal fue shock séptico. Conclusión: Se presentan los primeros datos publicados en el país sobre las características demográficas de la población que ingresa a una unidad de cuidado intensivo.
Estado epiléptico super-refractario resuelto con hipotermia terapéutica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2013-09) Dobles Ramírez, Carlos; Salas Segura, Donato A
El estado epiléptico refractario es definido como la crisis convulsiva que persiste a pesar del tratamiento adecuado con benzodiacepinas y otras drogas anticonvulsivantes, y el estado epiléptico super-refractario, como aquel que persiste luego del uso de agentes anestésicos por más de 24 horas. Toda forma de estado epiléptico debe ser tratada rápidamente para disminuir la morbimortalidad; sin embargo, hay escasa evidencia para escoger un tratamiento específico sobre otros. La hipotermia puede resultar un tratamiento seguro y útil en el manejo de estos pacientes. Se reporta el caso de un paciente de 14 años con estado epiléptico super-refractario, tratado con hipotermia terapéutica en forma exitosa Refractory status epilepticus is defined as a condition in which seizures persist despite treatment with benzodiazepines and other antiepileptic drugs, and superrefractory status as one in which seizures persist after the use of anesthetic agents for more than 24 hours. Any form of epileptic status should be treated promptly to prevent morbidity and mortality; however, the evidence available to support the choice of a specific treatments is scarce. Hypothermia can be a safe and useful treatment to manage these patients. We report the case of a 14-year old patient with super-refractory status epilepticus, which was successfully treated with therapeutic hypothermia.
Miocardiopatía espongiforme o no campactada del ventrículo izquierdo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2006-04) Lanzas Rodríguez, Róger A.; Salas Segura, Donato A
El ecordiograma bidimensional y el doppler en color permiten el diagnóstico de la entidad. siendo sus principales características las múltiples trabeculaciones y recesos que se comunican directamente con la cavidad ventricular. Existe una alta incidencia familiar de esta enfermedad asociada con anormalidades del cromosoma Xq28. Presentamos dos casos ilustrativos en dos hermanos jóvenes de raza negra diagnosticados mediante eco cardiografía doppler codificado en color en el hospital Regional Dr. Tony Facio Castro de Limón.
Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), primer caso en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-12) Dobles Ramírez, Carlos; Salas Segura, Donato A
La oxigenación mediante membrana extracorpórea es una terapia de apoyo para pacientes con falla pulmonar o cardiaca terminal, sea como abordaje definitivo mientras los órganos sanan, o temporal mientras aparece un donador adecuado. Se reporta aquí el primer caso en que se usó en el país. A un masculino de 13 años, a quien no se le pudo realizar una valvulotomía aórtica por estenosis congénita severa, como medida heroica se le efectuó un remplazo valvular, pero no toleró la separación de la bomba de circulación extracorpórea, por lo que se colocó en oxigenación por membrana. La terapia se utilizó por 17 días con adecuada respuesta hemodinámica y respiratoria. El paciente falleció por complicaciones asociadas, sin que apareciera un donador cardiaco. La terapia con ECMO es de alta complejidad y asociada con múltiples complicaciones, pero constituye una opción válida en el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria o cardiaca severas y refractarias a otras opciones. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a support therapy for patients with terminal cardiac or respiratory failure, either as definitive treatment while organs heal or temporary, while the patient waits for an adequate donor. We report the first case in Costa Rica in which extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was utilized. A 13-year-old male with severe congenital aortic stenosis was treated with ECMO after a heroic but unsuccessful aortic valve replacement, as he was not able to tolerate the extracorporeal circulation. He received 17 days of ECMO support while waiting for a cardiac donor. From the hemodynamic and respiratory point of view the therapy was successful but the patient died due to associated complications before finding a heart donor. ECMO is a complex therapeutic approach, associated with multiple complications but it is a valid option in the treatment of patients with cardiac or respiratory failure and refractory with respect to other alternatives
Sobrevida a los 28 días y condición mental y física de los pacientes egresados de una Unidad de Cuidados Intensivos de tercer nivel
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2016-03) Barrantes Morales, Faride; Campos Vargas, Carolina; Argüello Quirós, María Fernanda; Salas Segura, Donato A
Justificación: la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes egresados de las unidades de cuidado intensivo, se ha vuelto una preocupación frecuente, por la alta incidencia de secuelas cognitivas y funcionales que padece esta población. Este trabajo presenta datos sobre la supervivencia y calidad de vida de un grupo de pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos al momento del alta hospitalaria, y a los 28 días del egreso; es parte de una investigación mayor que dio seguimiento a los pacientes por espacio total de 6 meses. Método: estudio observacional, descriptivo y prospectivo, de un año de duración, que dio seguimiento a los pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos, hasta los 28 días del egreso. La información recabada incluyó datos demográficos y de condición de salud que se recolectaron al ingreso, al momento del alta hospitalaria y a los 28 días. Además, se evaluó la calidad de vida a partir de su grado de independencia y reinserción laboral, o regreso a las actividades normales. Resultados: se reclutó un total de 120 pacientes, un 51% de ellos hombres, con una edad promedio de 51 años, con una mortalidad intrahospitalaria del 2% y una mortalidad a los 28 días de un 3%. La mayor parte de los pacientes (41%) ingresó por cardiopatía isquémica. La estancia promedio en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 6,5 días y la estancia promedio de hospitalización posterior a la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 6 días. A los 28 días el 55% de los pacientes tenía un reinserción adecuada, el 26% tenía problemas en dos áreas o más y el 12,5% en un área; el 6,5% presentó incapacidad total de reinserción. Los mayores de 60 años presentaron una mejor tasa de reinserción (64%). La mortalidad luego del egreso fue del 5%. Conclusión: a los 28 días los pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos aún presentan un alto porcentaje de reinserción incompleta, por encontrarse convalecientes. Los mayores de 60 años, contrario a lo esperado, tuvieron una mejor reinserción y regreso a sus condiciones basales en comparación con los pacientes más jóvenes.
Sobrevida y calidad de vida de los pacientes con cardiopatía isquémica egresados de una unidad de cuidados intensivos de tercer nivel
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2016-01) Barrantes Morales, Faride; Salas Segura, Donato A
Justificación: La sobrevida y la calidad de vida los pacientes que son egresados de las unidades de cuidado intensivo se ha vuelto una preocupación frecuente por la alta incidencia de secuelas cognitivas y funcionales que padece esta población. Este trabajo presenta datos sobre la supervivencia y calidad de vida de los pacientes con cardiopatía isquémica egresados de la Unidad Cuidados Intensivos al momento del alta hospitalaria, a los 28 días y a los 6 meses del egreso hospitalario. Este estudio es una rama de una investigación mayor que dio seguimiento a los pacientes a todos los pacientes egresados de la Unidad. Método: Es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de un año de duración que dio seguimiento a los pacientes egresados de la UCI a los 28 días y 6 meses del egreso. La información recabada incluyó datos demográficos y de condición de salud que se recolectaron al ingreso a la UCI, al momento del alta hospitalaria, a los 28 días y a los 6 meses. Además se evaluó la calidad de vida a partir de su grado de independencia y reinserción laboral o regreso a las actividades normales. Resultados: Se reclutaron un total de 41 pacientes, con una edad promedio de 64 años, 63% de ellos eran hombres. El diagnóstico mas frecuente fue el angina estable con 26 pacientes, seguido por el de infarto con elevación del ST con 12 pacientes. La mortalidad fue de 3 pacientes, ninguno de ellos en la Unidad de Cuidados Intensivos. La estancia promedio fue de 2.5 días. La reinserción efectiva fue de 68% a los 28 días y de 63% a los seis meses. Conclusión: Esta es una población con mortalidad muy baja y buenas tasa de reinserción a las actividades normales.
Vasculitis por Propiltiouracilo. Reporte de un caso
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-08) Salas Segura, Donato A; Padilla Cuadra, Juan I.; Salas Segura, Juliana
Se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 43 años que presentó dos complicaciones secundarias al uso de propiltiouracilo: vasculitis y agranulocitosis. La vasculitis asociada con el tratamiento antitiroideo es una entidad clínica bien documentada, pero rara, y de un mecanismo patogénico no claro aún. Hay pocos casos reportados de asociación entre la ingesta de propiltiouracilo, la aparición de anticuerpos anticitoplasmáticos antineutrófilos y vasculitis ANCA positiva. Este es probablemente uno de ellos.
Vuelos de ambulancia en Costa Rica reporte de 1102 pacientes trasladados
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-08) Salas Segura, Donato A
Justificación: La realización de vuelos ambulancia interhospitalarios es una práctica relativamente frecuente en nuestro país, sin que se mantenga un adecuado registro de esta actividad. Objetivo: Presentar un trabajo estadístico descriptivo del transporte aéreo de pacientes en los últimos años. Método: Análisis bioestadístico retrospectivo de los pacientes trasladados entre setiembre de 1993 y setiembre de 1996. Se utilizaron dos cuestionarios complementarios entre sí diseñados para el estudio y cuatro bitácoras de vuelo comúnmente utilizadas en aviación para recolectar la información. Se incluyeron variables de; nombre, número de identificación, sexo, edad, hospital de origen, hospital de destino, diagnóstico inicial, condición clinica, número de acompañantes, tipo de avión, duración del vuelo, aeropuerto utilizado, fecha y día del vuelo. Resultados: Se transportaron 1102 pacientes, 52% de ellos hombres, coa un marcado predominio de menores de 40 años y en edad pediátrica. Ginecobstetricia y Neonatología constituyen las especialidades de mayor referencia (19% cada una). El 82% de los pacientes se consideró en condición estable y solo el 2% crítica. La mayoría de los pacientes procedía del Hospital de Ciudad Neily. El principal hospital de destino fue el Hospital San Juan de Dios, seguido por el Hospital Nacional de Niños. La mortalidad global durante el traslado fue de 7 pacientes