Examinando por Autor "Rivera Cerdas, Mauricio"

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Características clínicas de los pacientes con diagnóstico de atresia de esófago
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-12) Rodríguez Pérez, Juan Antonio; Lazo Behm, Jaime; Rivera Cerdas, Mauricio
Objetivo: describir las características de pacientes egresados del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" con diagnóstico de atresia de esófago. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2003 y 31 de diciembre del 2007, la información proveniente de los expedientes clínicos, fue recopilada en una hoja de recolección de datos y luego se transfirió a una base de datos confeccionada en el programa Access, para un posterior análisis por medio del software estadístico Epi Info 3.5.1. Resultados: El sexo masculino fue el más frecuente. El promedio de edad al diagnostico de fue de 2.4 días. La mayoría de los casos procedieron de la provincia de Heredia. La mayoría se clasificaron como recién nacidos de término adecuados para la edad. Las malformación congénita cardiaca asociada más frecuente fue la CIA y a nivel renal el riñón único. El esofagograma evidenció la atresia esofágica Grado 1II como la más frecuente. La corrección quirúrgica mediante abordaje extrapleural fue la más utilizada y la complicación postoperatoria más frecuente fue el neumotórax. El promedio en días de estancia hospitalaria fue 21.0 y la mortalidad fue de 16.3%, siendo la principal causa de muerte la sepsis nosocomial. Conclusiones: aunque el diagnostico ultrasonográfico prenatal tiene poca sensibilidad, el hallazgo de polihidramnios en este nos debe alertar sobre esta entidad, así mismo como la presencia de una cardiopatía congénita concomitante. Además es importante destacar que la mayoría de niños diagnosticados en nuestro país presentan una clasificación del recién nacido normal y en menor proporción se asocia la prematuridad. El tratamiento definitivo es quirúrgico, lo cual implica el desarrollo de complicaciones asociadas al procedimiento, con mayor frecuencia neumotórax y la sepsis nosocomial, siendo esta ultima causa importante de mortalidad en este tipo de pacientes. Aim: to describe the characteristics of patients discharged from the National Children's Hospital (HNN), with a diagnosis of esophageal atresia. Methods and Materia/s: Transversal study, with data collected from January 1st of 2003 through December 31st of 20071nformation provided by the Medical Archives of the National Children's Hospital (HNN). Information was recapitulated by way of a recollection of data form and digitized into a database using the Access Microsoft Office program, then analyzed with statistics software Epi Info 3.5.1. Resu/ts: Male subjects were more prevalent and the average diagnostic age was 2.4 days. With regards to geographical distinction, the province of Heredia recorded the highest incidence rateo The majority of newborns were classified as Full Term Newborns and Adequate for Gestational Age. With regards to associated congenitalcardiac malformations, the most frequent was Atrial Septal Defect (ASD), and regarding renal pathologies, the most common was unilateral renal agenesis. The evidence provided by the esophagogram indicated Type 111 Esophageal Atresia as the most common while according to risk factors Type A was the most common. The most utilized therapeutic measure was surgical correction via the extra-pleural approach; the most common postoperative complication was pneumothorax; the average hospital stay was 21.0 days; and the mortality rate was 16.3% with the principie cause of death being nosocomial sepsis. Conclusions: The ultrasonographic finding of polyhydramnios as well as the presence of a congenital cardiopathy should alert physicians with regards to Esophageal Atresia (EA). It is important to note that the majority of the children diagnosed with EA were full term newborns and that a less significant proportion of diagnoses were associated with prematurity. The definitive treatment is the surgical approach, with the most frequent complications being pneumothorax and nosocomial sepsis; the latter being an important cause of patient mortality.
Experiencia con la reconstrucción quirúrgica de las deformidades de la pared torácica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2010-12) Mainieri Hidalgo, Jose A.; Rivera Cerdas, Mauricio
Objetivo: Analizar las características clínicas, indicación para realizar la intervención y los resultados de la cirugía de pacientes con deformidades de la pared torácica. Métodos: Con el fin de obtener la información, se analizaron 32 expedientes clínicos que pudieron ser ubicados y la información incluida en la base de datos del Servicio de otros 13 pacientes operados en el servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia por Pectus Excavatum o Pectus Carinatum, desde enero de 1998 a enero del 2010. Resultados: Se encontraron 29 pacientes operados por Pectus Excavatum y 16 por Pectus Carinatum, de los cuales 37 fueron varones y 8 mujeres. La edad osciló entre 13 y 24 años con un promedio de 16 años. En 28 pacientes la única indicación para la cirugía fue la afección sicológica causada por la deformidad y en 17 se presentó además algún síntoma como disnea con el ejercicio, dolor torácico o palpitaciones. En 26 de los 29 pacientes operados por Pectus Excavatum se utilizó una barra de metal para mantener el esternón reducido en posición normal mientras se consolidaba, retirándola a los seis meses y en los últimos tres la reducción se efectuó con una malla de polipropileno que funcionó igual, pero con la ventaja que no requiere reintervención para retirarla. Los resultados se evaluaron en forma subjetiva de acuerdo a la satisfacción manifestada por el paciente y a la nota del médico; encontrando en un caso de Pectus Excavatum recidiva de la deformidad pero no de los síntomas. Los otros 44 manifestaron desaparición de los síntomas en los casos sintomáticos y mejoría estética de la deformidad, pero en cuatro casos se produjo cicatriz queloide. Un paciente operado por Pectus Excavatum presentó a los cinco meses, una complicación al desplazarse la barra y causar un hemotórax que requirió la colocación de una sonda de tórax para evacuarlo. En 10 pacientes se debió colocar sonda de tórax por neumotórax trans-operatorio. No se documentaron otras complicaciones. Conclusiones: Las deformidades del Pectus Excavatum y Pectus Carinatum que presentan síntomas restrictivos o afección sicológica por la deformidad estética, se pueden reparar con baja morbilidad y salvo los casos que desarrollan cicatriz queloide, resultados estéticos muy aceptables. La técnica de utilizar una malla en lugar de la barra de metal, funciona igual con el beneficio de que se evitan las potenciales complicaciones por el desplazamiento del metal y no requiere la reintervención para retirarla.