Examinando por Autor "Padilla Cuadra, Juan Ignacio"

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Absceso hepático asociado a absceso pulmonar y endoftalmitis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2013-03) Cordero Chen, Jairo; Catalán Sánchez, Eduardo; Padilla Cuadra, Juan Ignacio
El absceso hepático piógeno producido por Klebsiella pneumoniae es relativamente raro y puede complicarse con lesiones sépticas a distancia. Esto se relaciona con características propias del germen que incluyen el genotipo K1, resistencia a la fagocitosis y la presencia del gen mag-A. Tales metástasis sépticas contemplan absceso pulmonar, meningitis, endocarditis bacteriana y, muy especialmente, endoftalmitis. Esta última ocurre con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, y puede causar ceguera. Se reporta caso de absceso hepático por K. pneumoniae asociado a absceso pulmonar y endoftalmitis, y se revisa epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la entidad. The pyogenic liver abscess due to Klebsiella pneumoniae is relatively rare and can be complicated by distant septic metastases. This can be related to specific bacterial properties including genotype K1, resistance to phagocytosis and the presence of the gene mag-A. The septic metastases include lung abscess, meningitis, infective endocarditis and specially endophtalmitis. The latter is more frequent in diabetic patients and can result in blindness. We report a case of liver abscess produced by K. pneumoniae associated to pulmonary abscess and endophtalmitis, and review the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of this disease.
Absceso hepático asociado a absceso pulmonar y endoftalmitis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2013-03) Cordero Chen, Jairo; Catalán Sánchez, Eduardo; Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Ramírez Arce, Jorge
El absceso hepático piógeno producido por Klebsiella pneumoniae es relativamente raro y puede complicarse con lesiones sépticas a distancia. Esto se relaciona con características propias del germen que incluyen el genotipo K1, resistencia a la fagocitosis y la presencia del gen mag-A. Tales metástasis sépticas contemplan absceso pulmonar, meningitis, endocarditis bacteriana y, muy especialmente, endoftalmitis. Esta última ocurre con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, y puede causar ceguera. Se reporta caso de absceso hepático por K. pneumoniae asociado a absceso pulmonar y endoftalmitis, y se revisa epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la entidad.
Decisión de estudiar medicina: Factores determinantes y elección de la especialidad
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2012-06) Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Vindas Sánchez, Leonel; Villalobos Pérez, Alfonso
Introducción: La decisión de estudiar medicina depende de múltiples factores incluyendo aspectos internos (personales) y otros externos al individuo. Conocer estos factores puede ser útil para la administración del plan de estudios de la carrera y para la orientación estudiantil. Por tal motivo se propuso un estudio para identificar los factores determinantes para tomar esta decisión, intención de especialización y conocer las principales escogencias para especialidad. Materiales y métodos: Se realizó investigación descriptiva basada en una encuesta aplicada a una muestra de 84 estudiantes activos de la carrera de medicina de una universidad privada (Universidad de Iberoamérica, UNIBE). Resultados: Fueron encuestados 84 estudiantes, 71.4 % del sexo femenino. La relación con familiares médicos fue afirmativa en 39.5 % de los casos. Los principales motivos para estudiar medicina fueron por convicción propia sin influencia externa con motivación especialmente humanitaria y de realización personal. La mayoría escogió esta carrera entre los 16 y 20 años. Un 91.6 % de los encuestados tiene intenciones de seguir una especialidad. Como opción de especialidad predomina la medicina interna y sus especialidades, seguida por la cirugía y sus respectivas ramas. Conclusión: Se determinó un importante predominio del género femenino. Los motivos para estudiar medicina y seguir una especialidad son de predominio humanitario y altruista. Las especialidades de mayor demanda son en el área de la medicina interna y la cirugía. Esta información puede ser útil para la gestión académica a nivel de pregrado y para la orientación de los programas de posgrado en especialidades médicas.
Decisión de estudiar medicina: factores determinantes y elección de la especialidad
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2012-06) Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Vindas Sánchez, Leonel; Villalobos Pérez, Alfonso
Introducción: La decisión de estudiar medicina depende de múltiples factores incluyendo aspectos internos (personales) y otros externos al individuo. Conocer estos factores puede ser útil para la administración del plan de estudios de la carrera y para la orientación estudiantil. Por tal motivo se propuso un estudio para identificar los factores determinantes para tomar esta decisión, intención de especialización y conocer las principales escogencias para especialidad. Materiales y métodos: Se realizó investigación descriptiva basada en una encuesta aplicada a una muestra de 84 estudiantes activos de la carrera de medicina de una universidad privada (Universidad de Iberoamérica, UNIBE). Resultados: Fueron encuestados 84 estudiantes, 71.4 % del sexo femenino. La relación con familiares médicos fue afirmativa en 39.5 % de los casos. Los principales motivos para estudiar medicina fueron por convicción propia sin influencia externa con motivación especialmente humanitaria y de realización personal. La mayoría escogió esta carrera entre los 16 y 20 años. Un 91.6 % de los encuestados tiene intenciones de seguir una especialidad. Como opción de especialidad predomina la medicina interna y sus especialidades, seguida por la cirugía y sus respectivas ramas. Conclusión: Se determinó un importante predominio del género femenino. Los motivos para estudiar medicina y seguir una especialidad son de predominio humanitario y altruista. Las especialidades de mayor demanda son en el área de la medicina interna y la cirugía. Esta información puede ser útil para la gestión académica a nivel de pregrado y para la orientación de los programas de posgrado en especialidades médicas. Introduction: The decision to study Medicine as a career depends on many factors, including intrinsic (personal) and extrinsic ones to the individual. To be aware of these factors could be useful for curriculum development and student counseling. Therefore, the study was proposed to identify the key factors taken into account to make this decision, intention of specialization and the main areas chosen. Materials and Methods: This is a descriptive research based on a survey applied to a sample of 84 active medical students of a private university (Universidad de Iberoamerica, UNIBE). Results: The survey was applied to 84 students, 28.6 % were male and 71.4 % were female. 39.5 % reported to have physicians as relatives. The main reason to study Medicine was self-conviction without outside influence and motivation due to humanitarian issues. Most of them chose to study this career between 16 and 20 years old. 91.6% of the subjects surveyed has the intention to follow a specialty. The main choices for specialization were Internal Medicine and its specialties; followed by surgery and its related branches. Conclusion: The study determined an important predominance of females. The main motives to study Medicine and follow a specialization are humanitarian and altruistic ones. The areas with the highest demand are Internal Medicine and Surgery. This information might be useful for decision making on undergraduate curriculum management and for planning postgraduate specialization programs.
Fístula carotídea yugular secundaria a colocación de vía central
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2007-12) Hernández Matamoros, Harol; Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Hernández de Mezerville, Viviana
La colocación de una vía central yugular interna no está exenta de complicaciones. Una infrecuente es la formación de una fístula arterio-venosa entre la vena yugular y la arteria carótida. Este diagnóstico debe sospecharse en pacientes que después del procedimiento desarrollan un frémito en el sitio de la punción y el tratamiento puede ser quirúrgico o endovascular. Existen medidas de prevención para evitar la punción simultánea de la arteria y la vena durante el procedimiento, tales como es el uso de la ecografía para guiar la canalización de la vena. Se reporta el caso de un paciente que desarrolló una fístula carotídea-yugular luego de la colocación de una vía yugular interna.
Fístula quilosa post disección radical de cuello tratada con octreótido
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2008-09) Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Vargas Hernández, Cecilia; Fallas Quirós, María Luisa; Gutiérrez Campos, Adriana
Medicina evolucionista en terapia intensiva: un nuevo paradigma
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-03) Padilla Cuadra, Juan Ignacio
Los avances tecnológicos han permitido la supervivencia de pacientes críticamente enfermos que hubieran fallecido de manera inevitable. No obstante, muchas de las medidas de este tratamiento intensivo son riesgosas y con un alto costo material y de esfuerzo humano. La medicina evolucionista es una tendencia mundial que propone que un alto número de alteraciones del paciente corresponden a respuestas de adaptación con el objetivo de la supervivencia y no requieren obligatoriamente de su normalización. En el caso del paciente críticamente enfermo, este enfoque es innovador y podría conducir a una medicina crítica orientada al reconocimiento de estas respuestas adaptativas y su modulación. Esta nueva forma de interpretar las manifestaciones de la enfermedad puede tener importantes repercusiones en su tratamiento y una utilización más racional de los recursos. La aplicación de este paradigma puede mejorar los resultados hasta ahora no óptimos, en condiciones como shock séptico, en las que medidas consideradas como lógicas o racionales han sido inefectivas. Se presenta una revisión sobre los principios de esta tendencia, evidencia que la apoya, algunas hipótesis sobre su aplicación en casos concretos y sus imitaciones.
Nutrientes como fármacos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Padilla Cuadra, Juan Ignacio
Piomiositis y espondilodiscitis hematógena en un paciente inmunocompetente
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2016-12) Chacón Prado, Leonardo; Cervantes Sibaja, Jorge; Padilla Cuadra, Juan Ignacio
La piomiositis es una infección bacteriana primaria de músculo esquelético. Anteriormente era una enfermedad solo de pacientes de zonas de clima tropical, por lo que se conocía como piomositis tropical. No obstante, se ha dado un aumento en la aparición de casos en zonas no tropicales en especial en pacientes inmunocomprometidos. Esta condición puede asociarse a bacteremia y por ende a la aparición de focos infecciosos de diseminación hematógena. Se reporta un caso de espondilodiscitis bacteriana secundaria a bacteremia, derivada de una piomiositis de músculo iliopsoas. El paciente consulta por lumbalgia y se le diagnostica absceso en musculo psoas, el cual requirió drenaje percutáneo. No obstante, desarrolla paraplejia fláccida y se sospecha compresión medular. La tomografía espinal demuestra compresión a nivel de segmento C5-C6 secundario a espondilodiscitis, que precisó tratamiento quirúrgico y drenaje de colección. Se aisló también Staphylococcus aureus de este sitio. El caso ilustra la diseminación hematógena de una piomiositis hacia proceso vertebral con déficit neurológico, por compresión medular en un paciente inmunocompetente.
Precisión en flujo de infusión programado de bombas de nutrición enteral
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2008-09) Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Fallas Quirós, Maria Luisa; Vargas Hernández, Cecilia; Ramírez Arce, Jorge; Arias Benavides, Marieta
Justificación y objetivo: Se evaluó in vitro la precisión en el flujo de nutrición enteral en bombas peristálticas de nutrición enteral con el fin de determinar si ésta puede ser una variable que cause errores en la administración de la fórmula. Materiales y Métodos: Se evaluaron 13 bombas de infusión enteral del tipo peristáltico mediante la aplicación de un modelo de laboratorio que simulaba la administración a un paciente. Se usó para todos los casos una fórmula estándar diluida de la manera recomendada por el fabricante. Con un volumen meta de 240 mL. Se programó en cada bomba un flujo de infusión de 40 mL por hora. Para cada caso según el tiempo de infusión, se calculó el flujo de infusión real y a partir de la diferencia se calculó el porcentaje de error. Resultados: En 12 de las 13 bombas se detectó un error por exceso que fue de 7.5% hasta 52.5%. Solo una bomba, de marca distinta a todas las demás demostró un error de 0 mL/h con respecto a lo programado. Ninguna bomba mostró un déficit en el volumen de infusión. Conclusión: En la mayoría de las bombas evaluadas se detectó un porcentaje de error por exceso que supera lo estipulado por el fabricante.
Síndrome Rendu Osler Weber asociado a Espondilodiscitis por Staphylococcus aureus
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2016-09) Carranza Valverde, Bianca; Padilla Cuadra, Juan Ignacio; Carballo Madrigal, Fabián
La telangiectasia hemorrágica hereditaria o síndrome de Rendu-Osler-Weber, es un desorden autonómico dominante, debido a mutaciones del gen de la endoglina o del gen de la cinasa análoga al receptor de activina. Dicha enfermedad se caracteriza por la presencia de telangiectasias en piel y mucosas, epistaxis recurrente y espontánea, además de malformaciones arteriovenosas en pulmones, cerebro y sistema gastrointestinal. Se ha reportado la asociación entre esta entidad e infecciones en diferentes sitios por Staphylococcus aureus. Los mecanismos de dicha predisposición incluyen la presencia de fístulas arteriovenosas y disfunción polimorfonuclear. Se reporta el caso de una paciente portadora de la enfermedad que asoció osteomielitis vertebral; requirió tratamiento antibiótico prolongado y cirugía de fusión e instrumentación de la columna vertebral a nivel torácico. Es necesario considerar este tipo de infecciones en pacientes con tal enfermedad, lo cual puede ayudar a la escogencia del tratamiento antibiótico y del manejo del paciente más expedito.
Taponamiento Pericárdico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2001-04) Sánchez Suen, Kwok Ho; Padilla Cuadra, Juan Ignacio
El taponamiento pericárdico es una entidad de creciente incidencia,' debido principalmente al incremento en los traumatismos cardiotorácicos y procedimientos invasivos. Fisiopatológicamente, se caracteriza por ser una condición en la que se limita la expansión de las cámaras cardíacas, como consecuencia de la compresión aguda de ellas por aumento del volumen y de la presión del líquido pericárdico. Este estado puede evolucionar hacia un shock obstructivo potencialmente letal si no es diagnosticado y tratado oportunamente.
Terapia endovascular de la trombosis de arteria basilar: reporte de 2 Casos
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2019-06) Villegas Reyes, David; Fernández Madrigal, Hubert; Vargas Román, Alejandro; Navarro Cordero, Gino; Padilla Cuadra, Juan Ignacio
Los eventos cerebrovasculares afectan el territorio de la circulación posterior pueden tener un comportamiento benigno, sin embargo, la oclusión de la arteria basilar suele tener consecuencias devastadoras. El uso de trombolísis sistémica o intra-arterial y la terapia endovascular son opciones terapéuticas con recuperación funcional apropiada. Se reportan dos casos de trombosis arterial basilar cuyo diagnóstico temprano permitió un manejo combinado entre embolectomía endovascular y trombólisis con resultados adecuados.