Examinando por Autor "Mora Brenes, Nury"

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Aislamiento de Candida spp. y otras levaduras en el personal que labora en áreas críticas del Hospital San Juan de Dios
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-09) Carrillo Dover, Pedro; Álvarez Vega, Carolina; Salas Campos, Ingrid; Mora Brenes, Nury
Justificación y objetivos: Los pacientes internados en hospitales, principalmente aquellos que se encuentran severamente enfermos, son más susceptibles a las infecciones por hongos oportunistas, en comparación con la población general. El personal hospitalario puede ser fuente potencial de infección para estos pacientes, ya que normalmente actúa como portador de gérmenes, que eventualmente podrían ser transmitidos a los pacientes. Se describe, en esta investigación, el aislamiento de hongos levaduriformes a partir de las manos y la cavidad oral, en un grupo de 77 trabajadores del Hospital San Juan de Dios, en servicios donde se han reportado más casos de infecciones por este tipo de hongos. Métodos: Se realizó un hisopado de cavidad oral y manos de cada participante y se cultivaron placas con agar glucosado de Sabouraud (AGS) y Mycosel. A los aislamientos de levaduras se les determinó la capacidad de crecimiento a 37°C, resistencia a la cicloheximida, producción de tubo germinativo, fosfolipasas y proteinasas y se determinó la sensibilidad in vitro al fluconazol por medio de método de microdilución en placa. Resultados: El 72,7% de los participantes resultaron positivos para el aislamiento de levaduras, la especie aislada con mayor frecuencia fue Candida parapsilosis, seguida de C. albicans y C. famata. La mayor positividad se obtuvo en el servicio de Cirugía 3 (83.3%), seguido de la UCI (71.4%) y Neonatología (58%). Conclusión: Estos resultados instan a mejorar las acciones preventivas en el manejo de los pacientes, a ser más estrictos en las normas de higiene de manos y promover, en otros centros hospitalarios, la realización de este tipo de estudios, para disminuir los brotes nosocomiales por transmisión horizontal.
Hallazgo de protozoarios en pacientes infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1999-08) Hemández Alvarado, Laura; Mora Brenes, Nury; Porras, Abigail
Antecedentes y objetivos: El síndrome de inmunodeficiencia humana (sida) es causado por los retrovirus de inmunodeficiencia humana (VIH) 1 Y2. Estos virus depletan en forma selectiva y progresiva los linfocitos T C04+ ayudadores; cuando el nivel de estos alcanza un punto crítico (200 célulaslmm3) el paciente se vuelve susceptible a sufrir infecciones por agentes oportunistas. Dentro de los agentes oportunistas que pueden causar diarrea en estos pacientes se encuentran Cryptosporidium parvum, Giardia intestinalis y Entamoeha histolytica. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de parásitos en una población YIH seropositi va y un grupo control YIH seronegativo. Métodos: Entre agosto de 1996 y febrero de 1997 se analizaron 1541 muestras de heces de pacientes que acudieron al laboratorio clínico del Hospital San Juan de Oios, de estas 1416 muestras fueron de pacientes YIH seronegativos y 125 de pacientes YIH positivos. Las muestras de heces se procesaron por tres métodos: con solución salina al 0,85%, con solución de Lugol y con solución de Kato. Se compararon los métodos de concentración por flotación con NaCI (25%) Y con Sacarosa (33%). Se realizaron 2 frotis, se dejaron secar, se fijaron con metanol y se tiñeron por dos métodos: (1) Koster y (2) Ziehl-Neelsen modificado. A las pacientes VIH positivos se les realizó un conteo de linfocitos T C04+ y C08+ en sangre periférica por citometría de flujo, utilizando un citómetro de Facs Scan de Becton Oickinson. Resultados: Oe las 1416 muestras de pacientes seronegativos analizadas, en 4,38% se encontró alguno de los 3 parásitos estudiados; 2,8% de las muestras fueron positivas para E. histolytica y 1,6% para G. intestinal. En ninguna de las muestras analizadas de pacientes YIH negativos se encontró C. parvum. Oe las 125 muestras de pacientes YIH positivos, 31,2% fueron positivas por parásitos. Entamoeha histolytica se encontró en un 4,8% de las muestras, el promedio de linfocitos TCD4+ en estos pacientes fue de 3471infocitoslmmJ Giardia intest;nalis se encontró en un 8,0% de las muestras de pacientes YIH+, en este grupo el promedio de linfocitos TC04++ fue de 185linfocitoslmm'. Cryptosporidium parvum se encontró en un 4,8% de los casos seropositivos, y en estos pacientes el promedio linfocitos T C04•fue de tan solo 13 linfocitos/mm'. Un 13,2% de las muestras tenían protozoarios no patógenos. La correlación entre la presencia de C. porvum y ún conteo de menos de 200 linfocitos TC04+/mm' fue significativa (p O,OO5) en la prueba estadística de Chi Cuadrado (X'). Conclusión: La población estudiada de pacientes YIH positivos presentó una mayor incidencia de parásitos en los exámenes de heces que el grupo control. La presencia de C. parvum se observó únicamente cuando existía inmunosupresión profunda. Este parásito se encontró sólo en pacientes con sida con conteos de linfocitos C04+ inferiores a 50 células/mm'. La mejor observación microscópica de C. parvum se obtuvo con el empleo de una combinación del método de Shearer para concentrar y el método Ziehl-Neelsen modificado para teñir.
Long term effect of infection control practices and associated factors during a major Clostridium difficile outbreak in Costa Rica
(2013) Wong McClure, Roy; Ramírez Salas, Elenita; Mora Brenes, Nury; Aguero Sandí, Lorena; Morera Sigler, Maritza; Badilla Vargas, Xiomara; Hernández de Merzerville, Marcela; O’Shea, Michele; Bryce, Elizabeth
Introduction: The C. difficile BI/NAP 1 hyper virulent strain has been responsible for the nosocomial outbreaks in several Countries. The present study describes the infection control strategies utilized to achieve outbreak control as well as the factors associated with a C. difficile BI/NAP 1 hyper virulent strain outbreak in Costa Rica. Methodology: A descriptive analysis of the C. difficile outbreak was completed for the period of January 2007 to December 2010 in one affected hospital. An unmatched case-control study was subsequently performed to evaluate the association of exposure factors with C. difficile infection. Results: The pattern of the outbreak was characterized by a sharp increase in the incidence rate during the initial weeks of the outbreak, which was followed by a reduction in the incidence curve as several infection control measures were implemented. The C. difficile BI/NAP1 infection was associated with the prescription of antibiotics, in particular levofloxacin (OR: 9.3; 95%CI: 2.1-40.2), meropenem (OR: 4.9, 95%CI: 1.0-22.9), cefotaxime (OR: 4.3, 95%CI: 2.4-7.7), as well as a medical history of diabetes mellitus (OR: 2.9, 95%CI: 1.5-5.8). Conclusions: The infection control strategies implemented proved to be effective in achieving outbreak control and in maintaining the baseline C. difficile incidence rate following it. The reported C. difficile outbreak was associated with the prescription of broad-spectrum antibiotics and a medical history of diabetes.