Examinando por Autor "Montiel Larios, Gerardo"

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Denuncias por violación
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1993-04) Montiel Larios, Gerardo; Ugalde Lobo, Juan; Cerdas Salas, Oscar
Durante el período de enero a diciembre de 1991 se presentaron 528 denuncias por agresión sexual en la Sección de Clínica Forense del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica. En 200 de esos casos se alegó algún tipo de violación en mujeres en etapa reproductiva. Se determinó que el grupo etario principal lo constituyen las adolescentes (76%). especialmente las que se encuentran en la adolescencia temprana (34%). La mayoría de las pacientes son estudiantes solteras, de baja escolaridad y residentes del cantón central de San José. Los hechos denunciados ocurren generalmente en el entorno familiar de la víctima y el supuesto autor es un conocido de la paciente en 60% de los casos. Las denunciantes acudieron a la evaluación médico-forense tardíamente (54% en un tiempo mayor de 10 días). Se determinó algún grado de violencia en 53% de las pacientes. La presencia de semen fue más frecuente en las pacientes con lesiones físicas (58%). Al momento del examen médico. 16% de todas las mujeres estaban embarazadas; de estas 84% son adolescentes yen 81% de los casos el embarazo tenía una edad gestacional mayor de 9 semanas. En 42% de los embarazos no se encontró correlación entre la historia clínica y el tiempo de gestación.
Determinación del valor umbral de tamizaje de la glicemia en ayunas, para identificar la intolerancia a los carbohidratos, en mujeres con síndrome de ovario poliquísticos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2012-12) Chang, Yai Linn; Orozco Saborío, Leonardo; Azofeifa Hernández, Ileana; Montiel Larios, Gerardo
Objetivo: determinar el valor predictivo de la glucosa en ayunas, para identificar intolerancia a los carbohidratos en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Materiales y métodos: a 100 mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, se les realizó una prueba de tolerancia a 75 g de glucosa. Resultados: la sensibilidad para una cifra umbral de 101 mg/dl, fue de un 41,7%, IC 95%: 23% - 63%, y la especificidad de un 92,1%, IC95 %:83% - 97%. Con un valor predictivo positivo del 62,5%, y negativo del 83,3%.El valor de corte óptimo fue de 93mg /dl, con una sensibilidad del 75%, IC 95%: 53%-89%, y una especificidad del 73,7%, IC 95%: 62%-83%. La cifra de corte umbral óptima de la glicemia en ayunas para el tamizaje de intolerancia en mujeres con SOPQ, fue de 93 mg/dl. Conclusiones: las recomendaciones actuales para diagnosticar intolerancia a los carbohidratos, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, no son apropiadas Objective: To determine the predictive value of fasting glucose to identify abnormal carbohydrate tolerance in patients with polycystic ovary syndrome. Materials and methods: 100 women diagnosed with polycystic ovary syndrome underwent a tolerance test toa 75 gdose of glucose. Results: Sensitivity for a threshold value of 101 mg/dl was 41.7% (95% C.I.: 23% - 63%) and specificity 92.1% (95% C.I.: 83% - 97%); with a positive predictive value of 62.5% and a negative predictive value of 83.3%. The optimum cut-off value was 93 mg/dL, with a sensitivity of 75% (95% C.I.: 53% - 89%) and a specificity of 73.7% (95% C.I.: 62% - 83%). The optimum fasting plasma glucose cut-off value for intolerance in women with PCOS was 93md/dL. Conclusions: The current recommendations for diagnosing abnormal carbohydrate tolerance in women with polycystic ovary syndrome are not appropriate.
Determinación del valor umbral de tamizaje de la glicemia en ayunas, para identificar la intolerancia a los carbohidratos, en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2012-12) Chang, Yai-Linn; Orozco Saborío, Leonardo; Azofeifa Hernández, Ileana; Montiel Larios, Gerardo
Objetivo: determinar el valor predictivo de la glucosa en ayunas, para identificar intolerancia a los carbohidratos en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Materiales y métodos: a 100 mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, se les realizó una prueba de tolerancia a 75 g de glucosa. Resultados: la sensibilidad para una cifra umbral de 101 mg/dl, fue de un 41,7%, IC 95%: 23% - 63%, y la especificidad de un 92,1%, IC95 %:83% - 97%. Con un valor predictivo positivo del 62,5%, y negativo del 83,3%.El valor de corte óptimo fue de 93mg /dl, con una sensibilidad del 75%, IC 95%: 53%-89%, y una especificidad del 73,7%, IC 95%: 62%-83%. La cifra de corte umbral óptima de la glicemia en ayunas para el tamizaje de intolerancia en mujeres con SOPQ, fue de 93 mg/dl. Conclusiones: las recomendaciones actuales para diagnosticar intolerancia a los carbohidratos, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, no son apropiadas.
Evaluación de la infiltración local de bupivacaina en el manejo del dolor post salpingectomía parcial bilateral
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2011-12) Fajardo Arcia, Mariella; Orozco Saborío, Leonardo; Montiel Larios, Gerardo
Objetivo: Se valoró la eficacia de la infiltración local de bupivacaína en la disminución del dolor postoperatorio en las pacientes sometidas a salpingectomía parcial bilateral por mini laparotomía. Métodos: Un total de 100 participantes programadas para esterilización quirúrgica fueron aleatorizadas a un grupo intervención donde se aplicó 2.5mg de bupivacaína en el mesosalpinx y 2.5mg en el muñón de cada trompa de Falopio y a un grupo control sin intervención alguna. El dolor postoperatorio fue medido después de una y cuatro horas usando la escala visual análoga (EVA, 0-10 cm),y se determinó la necesidad y cantidad de analgesia postoperatoria. Para la comparación de medias se utilizó la prueba t-Student, y todos los análisis fueron realizados por medio del software estadístico Stata 10.0 definiendo como estadísticamente significativo un punto crítico de 0.05 (p≤0.05). Resultados:La puntuación en la escala visual análoga (EVA), en el grupo de bupivacaína fue 4.7 y 2.6 comparado con 5.3 y 2.6 en el grupo control, a la hora y a las cuatro horas respectivamente (todas las p> 0.05).La aplicación de bupivacaína redujo la solicitud por parte de la participante de una segunda dosis de analgesia después de la primera hora de la cirugía de forma significativa (p 0.03).En el grupo control se evidenció un mayor uso de opiodes (n=8) en comparación con el grupo en el que se aplicó bupivacaína (n=1). La aplicación de bupivacaína en los muñones de las trompas uterinas y en el mesosalpinx al realizar la esterilización quirúrgica por mini laparotomía, no produjo diferencias en la medición del dolor post operatorio en la escala visual análoga a la hora y a las cuatro horas. Conclusión: La aplicación de bupivacaína es efectiva en la reducción de la necesidad de analgesia después de una hora de la cirugía y en la reducción de la aplicación de fármacos opiodes.
Importancia médico-legal del líquido amniótico
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-07) Montiel Larios, Gerardo
El líquido amniótico es un material acuoso que se encuentra en el saco que contiene al feto. Su volumen máximo alcanza los 1000 mililitros en la semana 36 de la gestación para disminuir paulatinamente hasta 150 mililitros al final del embarazo (1). Durante la labor e inmediatamente después del parto puede ocasionar trastornos a la madre y al recién nacido. En el presente trabajo nos referiremos al embolismo pulmonar de líquido amniótico 1m la madre con la presentación de tres casos autopsiados en la Sección de Patología Forense de nuestro Departamento.
Relación médico-paciente: prevención o génesis de demandas judiciales
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1992-01) Montiel Larios, Gerardo
Cada año se incrementa en forma alarmante el número de demandas Judiciales por aparente mala práctica médica. Los pacientes están menos dispuestos a aceptar un resultado desfavorable como consecuencia de un diagnóstico o de un tratamiento dado. Por otro lado, los médicos se encuentran indispuestos, recelosos y temerosos de sus pacientes. Esta desconfianza mutua inevitablemente lleva a un deterioro en el tipo y calidad de la atención médica suministrada. Se considera que más del 80% de las denuncias judiciales no tienen un real fundamento médico ni legal. Es muy probable que la causa principal de esta situación sea la mala relación médico-paciente, especialmente a nivel de la comunicación entre ambos.
Riñón Poliquístico informe de un caso de muerte neonatal
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Montiel Larios, Gerardo
Está reconocida la importancia de las malformaciones congénitas como causa de muerte neonatal. En Costa Rica constituyen eI13,6°0 de las muertes perinatales según las estadísticas de 1983 (l). El presente trabajo tiene como objetivo informar sobre el caso de un recién nacido que falleció por riñón poliquístico esentación del caso Se trataba de un recién nacido, de sexo masculino, producto de embarazo de 36 semanas, de madre primigesta de 19 años de edad. Fue extraído por cesárea que se practicó por desproporción cefalopélvica. No respiró espontáneamente. Se le entubó y se le aplicó respiración asistida, a la cual respondió. Dos horas más tarde falleció. El caso Se hizo médico-legal al morir también la madre a las siete horas del parto, con un cuadro de aparición repentina, caracterizado por dificultad respiratoria, dolor torácico, cianosis y obnubilación.