Examinando por Autor "Mainieri Hidalgo, José A."

Mostrando 1 - 8 de 8

Cáncer de pulmón
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2003-12) Mainieri Hidalgo, José A.; Brenes Dittel, Alejandro
Carcinoma bronquioloalveolar
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-04) Mainieri Hidalgo, José A.
El carcinoma bronquioloalveolar es una variedad de adenocarcinoma que ha sido motivo de gran controversia. Varios investigadores proponen la existencia de dos variedades diferentes sin haberse propuesto formalmente una subclasificación. Se presenta un estudio clínico retrospectivo de 77 pacientes, 40 hombres y 37 mujeres. estudiados y tratados en el Centro de Cáncer M.D. Anderson de la Universidad de Texas durante el periodo de enero de 1982 a diciembre de 1988. La edad promedio fue de 62.9 años y la relación hombre mujer de 1.8 a 1. En este estudio se identificaron dos tipos clínicos diferentes de carcinoma bronquioloalveolar. Uno que se presentó con poca sintomatología. en la radiografía una lesión bien circunscrita. más periférica que central, y con buena sobrevida cuando fue resecada completamente. 61.1% a 5 años. para el Estadio 1. En el otro tipo. 22% de los casos. el cuadro clínico de presentación aguda; tos. fiebre y abundante producción de moco. Radiológicamente se observó un infiltrado difuso extenso. con broTlCOflrama aéreo. Este, fue interpretado inicialmente como una broTlConeumonía en el 87. 596de los casos; pero ante una evolución tórpida. el estudio endoscópico del árbol bronquial permitió fácilmente obtener material para estudio histológico pues la lesión crece a lo largo de las paredes alveolares. El pronóstico es malo; los casos operados recibieron en la mitad del tiempo que los localizados y la radioterapia y quimioterapia no mostró prolongar la vida.
Foro de atención primaria y educación para la salud Academia Costarricense de Medicina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2012-03) Arrea Baixench, Carlos; Mainieri Hidalgo, José A.
Por que no es necesario suturar el peritoneo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-04) Currea De Brigard, Juan M.; Baizan Hidalgo, Erie; Mainieri Hidalgo, José A.
Motivados por la tradición que hemos observado en nuestro medio y por la revisión de la literatura sobre la importancia que tiene suturar o no el peritoneo cuando se realiza una laparotomía, decidimos realizar un estudio prospectivo y comparativo para demostrarse necesario o no suturarlo con el fin de evitar eventraciones o hernias incursionares. Se tomaron dos grupos de 100 pacientes cada uno con características similares, operados por dos grupos de con Yanos, un grupo dejó en todos los casos el peritoneo abierto y el otro lo suturó. Se dejaron pasar dos años y se revisaron los expedientes con el fin de obtener la información necesaria para el estudio. El resultado fue de una eventración y una hernia incisional en el grupo en que se dejó el peritoneo abierto y cuatro eventraciones y cinco hernias incisionales en el grupo en que se suturo el peritoneo.
Timectomía por miastenia gravis en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia: reporte de 24 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2000-08) Mainieri Hidalgo, José A.; Lépiz Cordero, Ivannia
Antecedentes: La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune cuya etiología aún no está claramente definida. Desde 1912 se describió mejoría del cuadro posterior a timectomía. Este procedimiento es actualmente una de las formas aceptadas para su tratamiento. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los resultados de la timectomía para el tratamiento de la miastenia gravis en el Hospital Rafael Angel Calderón Guardia. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, basado en la revisión de los expedientes de 24 pacientes, a quienes se les realizó timectomía como parte de su tratamiento de miastenia gravis entre enero de 1992 y mayo de 1999, en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia. Resultados: Se encontró que un 75% de los pacientes presentaron una franca mejoría, 17% permaneció en igual condición y un 8% empeoró. No se observó diferencia en la evolución por sexo, edad o la presencia de timoma, sin embargo en los pacientes que presentaban únicamente síntomas oculares se dio una tendencia a persistir sintomáticos. Se observó que la preparación pre-operatoria del paciente con gamaglobulina y la modernización de la técnica anestésica disminuyó notablemente la necesidad de ventilación mecánica. Conclusión: La timectomía fue útil en el tratamiento del 75% de los pacientes, especialmente aquellos con no sólo ptosis palpebral y permitió disminuir la dosis de medicamentos en 12 de los 24 casos estudiados.
Tumores de células germinales del mediastino. Experiencia con 29 pacientes
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2013-06) Mainieri Hidalgo, José A.; Rees Alpízar, Valeria; Gamboa González, Isabel; Mainieri Breedy, Marcelo
Objetivo: revisar e informar la experiencia adquirida con el manejo de tumores de células germinales del mediastino, en el Hospital Calderón Guardia. Metodología: previa autorización del Comité de Ética del Hospital, se realizó un análisis descriptivo de la información acumulada en la base de datos del Servicio de Cirugía de Tórax y los expedientes clínicos de 29 pacientes con tumores de células germinales del mediastino, operados entre 1986 y 2012. Resultados: se encontró mayor frecuencia en hombres jóvenes con una relación por género de 13.5:1, y edad promedio de 26 años. La localización correspondió en 28 casos al mediastino antero superior y 1 al medio. La presentación en 27 casos fue una radiografía de tórax con ensanchamiento del mediastino, uno con derrame pleural y uno con derrame pleural y mediastino ensanchado. Los síntomas más frecuentes fueron: disnea, dolor retroesternal, fiebre, tos, pérdida de peso, síndrome de vena cava superior, hemoptisis y ginecomastia en un varón con coriocarcinoma. La muestra para diagnóstico se obtuvo por mediastinotomía en 14 casos, toracotomía en 8, videotoracoscopia en 4, esternotomía en 1, mediastinoscopia en 1 y broncoscopia en 1. Conclusión: los tumores germinales del mediastino son infrecuentes; la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para los técnicamente resecables y se acompaña de curación de los benignos. En los malignos, la aparente resección completa no es garantía de curación, por lo que debe considerarse la quimioterapia adyuvante, que demostró ser de gran utilidad, por cuanto varios tumores parcialmente resecados se curaron con quimioterapia, y algunos con aparente resección completa recidivaron.
Tumores del timo. Estudio retrospectivo de 38 casos operados en el Hospital “Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia”, entre 1996 y 2013
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2015-12) Mainieri Hidalgo, José A.; Mainieri Breedy, Marcelo
Objetivo: valorar los resultados obtenidos con 38 pacientes intervenidos por tumores del timo. Método: se estudió a todos los pacientes intervenidos por tumores del timo durante el periodo de 1996 a 2013 en el Hospital “Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia”. Resultados: se intervino a 38 pacientes por tumores del timo en los 17 años evaluados, 20 hombres y 18 mujeres con promedio edad de 50 años. En 26 casos se realizó resección, la cual en 19 fue macroscópicamente completa. Se reportó 20 tumores malignos y 18 benignos. De los 20 casos con tumores malignos, a 9 pacientes se les realizó resección, en 6 la resección fue completa y en 3 incompleta, y a 11 solamente biopsia. 16 de los 20 casos con tumores malignos recibieron quimioterapia. De los casos con tumores malignos 15 tenían más de 5 años de establecido el diagnóstico, y de estos 7 se encontraban vivos, lo que corresponde a una sobrevida a 5 años de un 47%. Los timomas representaron un 17% de todos los tumores del mediastino. Los síntomas manifestados por los pacientes se debieron a la compresión causada por el tumor. Conclusiones: el método de detección más útil fue la radiografía de tórax. La vía más utilizada para tomar biopsia fue mediastinotomía. La quimioterapia desempeño un papel importante en la sobrevida, ya que pacientes con resección incompleta, se encontraron vivos hasta 5 años después del diagnóstico. La conducta que mostró ser más efectiva para los timomas malignos fue, resección completa complementada con quimioterapia.
Utilidad de la mediastinoscopia: resultados de 140 procedimientos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2014-09) Mainieri Hidalgo, José A.; Artavia Hidalgo, Ernesto; Mainieri Breedy, Marcelo J.
Objetivo: determinar la sensibilidad y especificidad de la mediastinoscopia para diagnóstico y estadiaje de enfermedades del tórax. Método: se revisó la información general incluida en la base de datos del servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Dr. R. Á. Calderón Guardia, de 140 pacientes sometidos a mediastinoscopia durante el periodo comprendido entre 1989 y 2013, la cual se complementó con datos específicos obtenidos de los expedientes clínicos. Resultados: se estudió 140 casos de mediastinoscopias, en 94 hombres y 46 mujeres con edad promedio de 55 años. En 136 se obtuvo muestra suficiente para establecer un diagnóstico histológico con una sensibilidad para el procedimiento del 97%; en 133 este fue específico del padecimiento del paciente, para una especificidad del 95%. La sensibilidad y especificidad para patologías primarias de los ganglios mediastinales, fueron ambas del 100%. Se produjo dos complicaciones: una lesión de la arteria pulmonar y otra de la vena ázigos, que fueron reparadas por esternotomía, para un porcentaje del 1,3%. No se presentó ningún caso de mortalidad, ni otras complicaciones. Conclusiones: se demostró que la mediastinoscopia es un procedimiento útil para diagnosticar enfermedades del tórax cuando involucran los ganglios que son accesibles, lo cual puede determinarse con la TAC, y cuando es realizada por un cirujano con experiencia, el porcentaje de complicaciones es muy bajo.