Examinando por Autor "Arce Villalobos, Juan"

Mostrando 1 - 13 de 13

Esfinterotomía lateral interna en el tratamiento de la fisura anal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-04) Arce Villalobos, Juan; Obando Venegas, Manuel; Morales Alfaro, Luis; Vinocour Ponce, Gustavo; Aguilar Alvarez, Jorge; Bolaños Escalante, Marco V.
La fisura anal es una patologia frecuente, generalmente muy dolorosa, cuyo tratamiento ha evolucionado en los últimos años. Su etiologia está relacionada frecuentemente con el estreñimiento y en los casos agudis cicatriza espontáneamente en 2 o 3 semanas. Cuando la fisura se hace crónica, el tratamiento quirúrgico está indicado. En nuestra experiencia, la esfinterotom¡'a lateral interna es la operación de elección, ya que es fácil de realizar, con excelentes resultados en alto número de casos y sin alteración de la continencia anal Hemos realizado esta operación en 42 pacientes en el Servicio de Cirugia General No. 2 del Hospital México. La mayoda de los pacientes estaban entre los 20 y 40 años de edad, con un predominio del sexo femenino sobre el masculino. Los sin tomas principales fueron dolor y sangrado al defecar. La mayoria de las fisuras estaban situadas en la Unea media posterior. No hubo complicaciones post-o;;eratorias y hubo recidiva en un solo paciente. El resultado fue excelente en el 97 por ciento de los casos, con un seguimiento minimo de un año.
Fístulas Sigmoideas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1979-08) Arce Villalobos, Juan; Pucci Coronado, Juan J.; Morales Solano, Leda
Íleo biliar
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-12) Arce Villalobos, Juan; Bolaños Escalante, Marco V.
El enclavamiento de un cálculo en la luz intestinal es una causa infrecuente de obstrucción mecánica del intestino delgado. Comprende apenas de 2 a 3 % de todas las obstrucciones intestinales, pero en mujeres mayores de 65 años puede ser la causa hasta en un 20-25 % de los casos. El mecanismo por el cual el cálculo llega al intestino es casi siempre a través de una fistula entre la vesicula y el duodeno. El sitio de enclavamiento más común es el Ileon Terminal. El cuadro cUnico corresponde a una obstrucción mecánica, generalmente del intestino delgado con dolor abdominal de tipo cólico y vómitos. La radiografia simple de abdomen muestra, la mayoria de las veces, además de los signos radiológicos de obstrucción intestinal, la presencia de aire en vías biliares y un cálculo en la luz intestinal. Una vez hecho el diagnóstico el tratamiento es exclusivamente quirúrgico, consistiendo de enterolitotomia con extracción del cálculo, dejando para un segundo tiempo la corrección de la patologia biliar.
Pancreatoduodenectomía por Cáncer
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1978-04) Bolaños E., Marco Vinicio; Flores Montero, Eduardo; Arce Villalobos, Juan; Fernández Soto, Arnoldo
Poliposis familiar de colon y recto
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1982-12) Arce Villalobos, Juan
Se hace una revisión de una familia portadora de poliposis familiar múltiple, tres de cuyos miembros desarrollaron cáncer a nivel del ciego, en edades tempranas de 32, 27 Y2S años. Se enfatiza la relación que existe entre esta enfermedad y el desarrollo de cáncer en el intestino grueso, en la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado. También se hace notar la importancia del estudio de todos los parientes de los enfermos portadores de esta enfermedad, con el fin de investigar la presencia de pólipos y proceder de inmediato con el tratamiento, para prevenir el desarrollo de cáncer. Se hace una revisión de literatura en lo que respecta al procedimiento quirúrgico más adecuado, llegándose a la conclusión de que probablemente la operación de elección es una colectomía subtotal con fIeo-recto-anastomosis, con control periódico cada 3 a 6 meses, del remanente rectal por el resto de la vida.
Pseudoquistes del Páncreas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1987-04) Arce Villalobos, Juan; Morales Alfaro, Luis Guillermo; Villegas Aguilar, Guillermo; Obando Venegas, Manuel
Los pseudoquistes costiruyen la mayoría de las lesiones quísticas del pancreática del páncreas. La mayoría de estos pseudoquistes son consecuencias de pancreatitis, de tal forma que las edades más frecuentes de aparición son las cuarta y quinta década. En nuestra serie el paciente más joven tenía 20 años de edad y el más viejo 70.
Reconstrucción del recto lesionado por radiación
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1984-04) Arce Villalobos, Juan; Aguilar Alvarez, Jorge; Bolaños Escalante, Marco V.; Flores Montero, Eduardo; Murillo Ceciliano, Mario
Hasta hace muy poco tiempo, la mayoría de los pacientes con lesiones del recto secundarias a irradiación que necesitaban cirugía, ésta consistía en una colostomía, la cual era casi siempre permanente.. En 1979 Bricker y col. describieron una técnica basada en el uso de colon normal para reparar el recto lesionado sin necesidad de resección del mismo. No se diseca el espacio presacro y se obtiene una ampolla rectal amplia y fUncional permitiendo asi la restauración del tránsito intestinal sin los inconvenientes de una colostomía permanente. Hemos usado esta técnica en 5 pacientes con excelentes resultados con cero mortalidad y morbilidad minima.
Resección anterior baja en el tratamiento del prolapso rectal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1986-08) Morales Alfaro, Guillermo; Arce Villalobos, Juan; Murillo Ceciliano, Mario
El prolapso rectal completo es una entidad poco común con una etiologia oscura, en donde los procedimientos quirúrgicos para su corrección por lo general han fracasado. Antiguamente el prolapso rectal se consideraba como una hernia por deslizamiento; actualmente se sabe que se trata de una intususcepción recto-sigmoidea y el tratamiento debe dirigirse hacia la resolución de este problema. En este estudio se evalúan doce pacientes con prolapso rectal completo tratados en el Hospital México, a quienes se les realizó una resección anterior baja. La mayoria fueron del sexo femenino y con antecedentes de cirugia ginecológica previa. No hubo mortalidad operatoria. Ninguno de nuestros pacientes tiene recurrencia del prolapso como tal. Se concluye que la resección anterior baja del recto, es una operación que brinda excelentes resultados en el tratamiento del prolapso rectal, ofrece una morbimortalidad minima y es un procedimiento bien tolerado por los pacientes que tienen poco riesgo quirúrgico.
Sustitución del esófago por el estómago sin toracotomía
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1979-12) Arce Villalobos, Juan; Fernández Soto, Arnoldo; Pucci Coronado, Juan J; Urzola González, Egberto; Flores Montero, Eduardo; Bolaños Escalante, Marco V.
Se presenta el resultado obtenido en 21 pacientes a los cuales se les realiza una sustitución del esófago por el estómago, en el Servicio de Cirugía General No. 2 del Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social. Se exponen los aspectos fundamentales de la técnica quirúrgica, por ser éste un método de reconstrucción de la continuidad del tubo digestivo de relativa reciente aparición, y usado por nosotros desde hace dos años. Se discuten las ventajas de la misma (menor tiempo operatorio, ausencia de anastomosis intratorácica, benignidad de la fístula de la anastomosis, alimentación oral temprana) y los resultados por nosotros obtenidos, los cuales creemos son halagadores, con una mortalidad quirúrgica (14%) comparable a la de otras series. Se hace un análisis comparativo con otros métodos de reconstrucción, llegando a la conclusión de que el estómago es el mejor órgano para este fin. Finalmente se discuten algunas complicaciones del procedimiento y la forma de solucionarlas.
Tratamiento quirúrgico de lo Úlcera Duodenal Hospital México C.C.S.S. 1969-1975 “321 casos"
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1979-08) Arce Villalobos, Juan; Flores Montero, Eduardo; Martinez Cabezas, Romment; Soto Boucart, Longino; Fernández Soto, Arnoldo
Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon y recto
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1982-08) Arce Villalobos, Juan; Obando Venegas, Manuel; Morales Alfaro, Luis Gmo.; Salgado Gutiérrez, Ramiro; Flores Montero, Eduardo
En el período comprendido entre 1970 y 1980, 175 pacientes fueron operados de carcinoma de colon y recto, en los Servicios de Cirugía General del Hospital México. No hubo predominio de sexo. El paciente más joven tenía 15 años de edad y el más viejo 90 años, con predominio de edad entre los 50 y 60 años de edad. La mayoría de los tumores eStaban localizados en el recto (51 OJo), seguido por el ciego (12 %). La rectorragia fue el síntoma más frecuente en las lesiones del rectosigmoides, en tanto que la anemia y la masa palpable en fosa ilíaca derecha, fueron los hallazgos predominantes en lesiones del lado derecho. El tacto rectal aislado o con rectosigmoidoscopía hizo el diagnóstico en el 100% de los casos localizados en el recto.
Tumores retroperitoneales primarios
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1978-12) Pucci Coronado, Juan J.; Arce Villalobos, Juan; Flores Montero, Eduardo
Vaguectomía altamente selectivo en el tratamiento de la úlcera duodenal perforada
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1979-12) Pucci Coronado, Juan J.; Arce Villalobos, Juan; Bolaños Escalante, Marco V.; Obando Venegas, Manuel; Fernández Soto, Arnoldo; Aguilar Alvarez, Jorge
Se analiza el resultado obtenido en seis pacientes con úlcera duodenal perforada a los cuales se les practicó cierre de la perforación y vaguectomÍa altamente selectiva en un sólo tiempo. Insistimos en el tratamiento quirúrgico definitivo en pacientes con úlcera duodenal crónica perforada, cuyas condiciones locales y generales lo permitan; y creemos que este tipo de operación es la que más se acerca a la ideal. El resultado post operatorio y estado actual ha sido excelente en todos los casos, con confirmación endoscópica de la cicatrización de la úlcera; sin embargo; el tiempo transcurrido aún es corto y ésto no es más que una comunicación preliminar. A pesar de la corta experiencia, los resultados son muy halagadores y debemos recomendarla por ser un procedimiento de muy baja morbimortalidad que intenta resolver en una sola intervención la complicación y el padecimiento de fondo del paciente.