Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 1 ESTUDIO DE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS MEDICOS ACTUALIZACION DICIEMBRE 2011-2015 Agosto, 2011 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 2 ESTUDIO DE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS MEDICOS ACTUALIZACION DICIEMBRE 2011-2015 Índice INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 5 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 6 METODOLOGÍA UTILIZADA .................................................................................. 6 LIMITACIONES ................................................................................................... 7 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ............................................................................ 8 RESULTADOS ................................................................................................... 8 RED ESTE ........................................................................................................ 9 HOSPITAL DR. CALDERÓN GUARDIA ................................................................... 9 HOSPITAL DE GUÁPILES .................................................................................. 10 HOSPITAL TONY FACIO DE LIMÓN ..................................................................... 11 HOSPITAL WILLIAM ALLEN TURRIALBA .............................................................. 12 CENTRO ATENCIÓN INTEGRAL DE CORONADO ................................................... 13 CLÍNICA DR. CARLOS DURÁN ........................................................................... 14 CLÍNICA JIMÉNEZ NÚÑEZ ................................................................................. 15 CLÍNICA CENTRAL ........................................................................................... 15 ÁREA DE SALUD DE GOICOECHEA .................................................................... 15 HOSPITAL MAX PERALTA DE CARTAGO ............................................................. 16 RED SUR ....................................................................................................... 17 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS .......................................................................... 17 HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA ...................................................................... 18 HOSPITAL CIUDAD NEILLY ............................................................................... 19 HOSPITAL TOMAS CASAS CASAJUS .................................................................. 20 HOSPITAL DE GOLFITO .................................................................................... 21 HOSPITAL DE SAN VITO ................................................................................... 21 ÁREA DE SALUD ASERRÍ .................................................................................. 22 AREA DE SALUD BUENOS AIRES ....................................................................... 22 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 3 CLÍNICA DR. MARCIAL FALLAS ......................................................................... 22 CLÍNICA DR. MORENO CAÑAS .......................................................................... 23 CLÍNICA DR. SOLÓN NÚÑEZ ............................................................................. 23 CAIS PURISCAL ............................................................................................. 24 AREA DE SALUD PÉREZ ZELEDÓN .................................................................... 24 RED NOROESTE ............................................................................................. 25 HOSPITAL MÉXICO .......................................................................................... 25 HOSPITAL SAN RAFAEL DE ALAJUELA ............................................................... 26 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL ..................................................................... 27 HOSPITAL MONSEÑOR SANABRIA .................................................................... 29 HOSPITAL DE SAN CARLOS .............................................................................. 30 HOSPITAL DE UPALA ....................................................................................... 30 HOSPITAL LA ANEXIÓN, NICOYA ....................................................................... 31 HOSPITAL CARLOS LUIS VALVERDE, SAN RAMÓN .............................................. 32 HOSPITAL ENRIQUE BALTODANO, LIBERIA ......................................................... 33 HOSPITAL MAX TERÁN, QUEPOS ...................................................................... 34 HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS, GRECIA .................................................... 34 HOSPITAL LOS CHILES .................................................................................... 35 CAIS DE CAÑAS ............................................................................................. 35 CLÍNICA CLORITO PICADO ............................................................................... 35 ÁREA DE SALUD SANTO DOMINGO, HEREDIA..................................................... 36 CLÍNICA DR. MARCIAL RODRÍGUEZ ................................................................... 36 HOSPITALES ESPECIALIZADOS ......................................................................... 37 HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS ........................................................................ 37 HOSPITAL DE LAS MUJERES ............................................................................. 38 HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO ................................................................. 38 HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRÍA .................................................................. 39 CENTRO NACIONAL DE REHABILITACIÓN ........................................................... 39 TOTAL GENERAL NECESIDADES ....................................................................... 40 ESPECIALISTAS 2011-2015 ............................................................................. 40 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 4 SUBESPECIALIDADES MÉDICAS, 2011-2015 ..................................................... 42 PRIORIZACIÓN DE PLAZAS DE ESPECIALISTAS 2011 .......................................... 43 LISTADO DE LAS 344 PLAZAS PARA LA DOTACIÓN DE ESPECIALISTAS DEL 2011. .. 44 CONCLUSIONES. ............................................................................................. 46 ANEXOS ......................................................................................................... 47 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 5 ESTUDIO DE NECESIDADES DE ESPECIALISTAS MEDICOS ACTUALIZACION DICIEMBRE 2010 INTRODUCCIÓN Dentro del Plan Estratégico Institucional (alineado a las estrategias de la Caja Costarricense de Seguro Social para el año 2025), se retoma la importancia de la capacitación y formación con el fin de planificar la oferta de eventos educativos necesarios para avanzar en las líneas de desarrollo planteadas por la Institución. En el caso específico de los médicos especialistas, en el Estudio Necesidades de Especialistas Médicos para la Caja Costarricense de Seguro Social, proyección 2006-2017, realizado en el CENDEISSS, se determinó que para esos diez años, se requerían 1723 especialistas. Las necesidades más acentuadas se evidenciaron en los primeros cuatro años posteriores al estudio, como resultado del déficit que se viene arrastrando desde los últimos veinte años. En los últimos años se ha intensificado la situación crítica en relación con la carencia de especialistas médicos, en zonas fuera de la Gran Área Metropolitana, sin embargo, todos los centros de atención del país incluyendo los de la Gran Área Metropolitana, han expresado la necesidad de contar con más médicos especializados para atender, entre otros, las nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas en los diferentes servicios, el incremento en la población, el cambio en la pirámide poblacional y la fuga de especialistas hacia el exterior y hacia el sector privado. Es importante en este proceso tomar en cuenta también la estimación de los especialistas que están prontos a jubilarse. Muchos esfuerzos se han realizado en la Caja para que los médicos se queden laborando en la Institución al graduarse como especialistas. Entre estos esfuerzos se mencionan el aumento en el número de plazas para residentes, aumento de la capacidad instalada de formación de especialistas, conformación de una Comisión intra e intergerencial para la distribución de especialistas en la CCSS y el contrato de aprendizaje, que se inició en el año 2006 como una estrategia que buscaba garantizar el compromiso de los especialistas de trabajar en donde la Caja lo requiriera durante un periodo de tiempo. La Caja, por su parte, se comprometía a trasladar la plaza del residente recién graduado al lugar de trabajo asignado, en donde se hacía la recalificación de G1 a G2, plaza que ocuparía al menos por el tiempo de compromiso. En el año 2010, los residentes protestan por las decisiones de la Caja de asignar los especialistas recién graduados a lugares considerados como prioritarios, que sin embargo no eran los esperados por ellos. Así, en junio Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 6 de ese año la Caja enfrenta una huelga de residentes, que finaliza con un listado de acuerdos entre los cuales desaparece el contrato de aprendizaje y surge el Fondo de Retribución Social como garantía de cumplimiento del compromiso adquirido. Con esta nueva modalidad el tiempo durante el cual el especialista se compromete a laborar con la Caja se reduce de nueve años (en la mayoría de las especialidades) a tres años. Otro punto acordado fue el de tener una Comisión Tripartita con participación de la Caja, los residentes y la Unión Médica para realizar el proceso de distribución de los especialistas. El primer paso para el inicio de este proceso, es la identificación de las necesidades de especialistas, la cual se lleva a cabo mediante análisis técnico realizado por la Sub-Comisión de la Caja nombrada por la Gerencia Médica y dado que ese es un proceso dinámico, que cambia porque surgen nuevas necesidades, nuevos servicios y nuevas prioridades, se actualiza anualmente. El presente documento integra las necesidades de especialistas identificadas por los Directores de Hospitales Nacionales y Especializados, para los años 2011 al 2015 con visión de red de servicios. OBJETIVO GENERAL Consolidar en un documento la identificación de las necesidades de especialistas médicos de la Caja, actualizadas para el periodo 2011-2015, con visión de red de servicios y la priorización para la atención en el año 2011. METODOLOGÍA UTILIZADA Para actualizar las necesidades de especialistas médicos en el periodo 2011-2015, en junio del 2010, la Gerencia Médica solicitó a los Directores de Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados analizar las necesidades de especialistas, bajo la modalidad de consulta a experto. Para este análisis se solicitó tomar en cuenta: 1. Las necesidades de especialistas y subespecialistas de los hospitales bajo su propia dirección. 2. Las necesidades de especialistas y subespecialistas de los hospitales regionales y periféricos en coordinación con los Directores de esos centros y con los Directores Regionales correspondientes Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 7 3. El análisis y validación de los datos recopilados, con enfoque de trabajo en red. Para realizar esta tarea, el CENDEISSS les facilitó a los informantes un instrumento (ANEXO 1) que indica las variables a tomar en cuenta. Igualmente se anexaron varias plantillas que deberían ser enviadas al CENDEISSS con la información requerida. Al final de cada plantilla se proporcionó una sección de Observaciones para anotar comentarios adicionales pertinentes a los datos consignados. Plantilla 1: Requerimiento Real de Especialistas y Sub- especialistas Periodo 2011-2015. Según condiciones actuales de infraestructura, equipamiento y recursos humanos de apoyo Plantilla 2. Requerimiento Ideal de Especialistas y Sub- especialistas Periodo 2011-2015. Con base en posibilidades de mayor infraestructura, equipo y recursos humanos de apoyo para resolver la totalidad de la demanda Plantilla 3. Requerimiento de Especialistas y Sub-especialistas para la Red de Servicios. Periodo 2011-2015 (Opcional) Plantilla 4. Requerimiento de Personal Técnico. Periodo 2011- 2015 Plantilla 5. Requerimiento de Infraestructura y Equipo. Periodo 2011-2015 El 09 de setiembre del 2010, los Directores de Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados, presentaron un primer estudio de necesidades de especialistas 2011-2015. Posterior a esto se realizaron varias sesiones de trabajo con participación de la Comisión Tripartita y en presencia de delegados de la Defensoría de los Habitantes como observadores del proceso. En esas sesiones se incorporaron algunas plazas que la Subcomisión por parte de los residentes, solicitó incluir entre las prioritarias para el año 2011. Para efectos de este documento se tomaron los datos de la última sesión de trabajo realizada en el CENDEISSS. LIMITACIONES El estudio presenta limitaciones, principalmente por las siguientes razones: Falta de uniformidad por parte de las unidades en el envío de la información. Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 8 Algunas redes no enviaron la información completa, por lo que se hizo necesario llamarlas para disminuir el sesgo de exclusión. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Para el análisis de la información se procedió de la siguiente manera: Creación de una base de datos en Excel para recolectar la información suministrada por las diferentes unidades de la institución. Depuración de la información con la finalidad de eliminar datos externos o no tangibles, incluida la consulta a los responsables de proporcionar la información con la finalidad de corroborar los resultados. Depuración de aquellas necesidades que no estén dentro de las especialidades médicas que se forman en el país, por ejemplo medicina del deporte, medicina del trabajo, entre otras. Consolidación de la estimación de los requerimientos de especialistas para el periodo 2011-2015, y priorización de esas necesidades para el año 2011, distribuidas equitativamente en red y hospitales especializados. RESULTADOS La necesidad total de especialistas para los años 2011 al 2015 se estimó en 1299 especialistas. En este estudio el insumo principal que se utilizó fue el criterio de experto. Por esta razón, los datos obtenidos fueron sometidos a análisis y criterio por parte de la Dirección de Proyección de Servicios de Salud, por cuanto es esa Dirección la que cuenta con la información referente a la disponibilidad de recursos con que cuentan los distintos Centros Asistenciales, así como a la proyección de infraestructura y equipamiento. A continuación se presentan los cuadros con la información recopilada, agrupada por: 1. Centros de atención 2. Especialidad 3. Subespecialidad Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 9 RED ESTE HOSPITAL DR. CALDERÓN GUARDIA Especialidad Necesidades 2011-2015 Alergología 2 Anatomía Patológica 1 Alergología 2 Anestesiología y Recuperación 7 Cardiología 7 Cirugía General 0 Cirugía Oncológica 2 Cirugía Reconstructiva 1 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 7 Ginecología Oncológica 4 Hematología 0 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 0 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 6 Medicina de Emergencias 6 Medicina Física y Rehabilitación 0 Medicina Interna 3 Medicina Nuclear 3 Nefrología 2 Neonatología 6 Neumología 1 Neurocirugía 1 Neurología 1 Oftalmología 0 Oncología Médica 0 Ortopedia y Traumatología 0 Psicología Clínica 0 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Reumatología 2 Urología 0 Vascular Periférico 1 Total 71 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 10 HOSPITAL DE GUÁPILES Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 1 Anestesiología y Recuperación 3 Cirugía General 3 Cirugía Pediátrica 1 Cirugía Oncológica 1 Dermatología 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 5 Ginecología Oncológica 1 Hematología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 2 Medicina de Emergencias 3 Medicina Familiar y Comunitaria 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Neonatología 1 Oftalmología 1 Ortopedia y Traumatología 2 Otorrinolaringología 0 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Vascular Periférico 1 Total 38 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 11 HOSPITAL TONY FACIO DE LIMÓN Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 1 Anestesiología y Recuperación 3 Cardiología 2 Cirugía General 2 Cirugía Pediátrica 1 Dermatología 1 Geriatría y Gerontología 2 Ginecología y Obstetricia 5 Ginecología Oncológica 2 Medicina de Emergencias 1 Medicina Interna 3 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 2 Medicina Familiar y Comunitaria 3 Medicina Física y Rehabilitación 2 Neonatología 1 Neurología 1 Oftalmología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 38 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 12 HOSPITAL WILLIAM ALLEN TURRIALBA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 2 Anestesiología y Recuperación 2 Cardiología 1 Dermatología 2 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 3 Medicina de Emergencias 3 Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos 1 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 1 Neonatología 1 Oftalmología 2 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Urología 1 Vascular Periférico 2 Total 33 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 13 CENTRO ATENCIÓN INTEGRAL DE CORONADO Especialidad Necesidades 2011- 2015 Anestesiología y Recuperación 4 Cardiología 1 Cirugía General 2 Cirugía Pediátrica 1 Cirugía Reconstructiva 1 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 2 Ginecología y Obstetricia 3 Medicina de Emergencias 3 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Física y Rehabilitación 2 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 2 Medicina Interna 2 Neonatología 2 Neumología 1 Neurología 1 Oftalmología 2 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 3 Reumatología 1 Urología 1 Vascular Periférico 1 Total 45 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 14 CLÍNICA DR. CARLOS DURÁN Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cardiología 1 Dermatología 2 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 3 Medicina de Emergencias 2 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Oftalmología 2 Otorrinolaringología 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 3 Urología 1 Total 24 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 15 CLÍNICA JIMÉNEZ NÚÑEZ Especialidad Necesidades 2011-2015 Cardiología 1 Cirugía General 1 Dermatología 2 Endocrinología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Interna 2 Oftalmología 2 Otorrinolaringología 2 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 19 CLÍNICA CENTRAL Especialidad Necesidades 2011-2015 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 4 Ginecología Oncológica 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Oftalmología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Total 17 ÁREA DE SALUD DE GOICOECHEA Especialidad Necesidades 2011-2015 Psiquiatría 1 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 16 HOSPITAL MAX PERALTA DE CARTAGO Especialidad Necesidades 2011-2015 Alergología Inmunológica 1 Anatomía Patológica 1 Cardiología 1 Cirugía General 1 Cirugía Oncológica 1 Dermatología 1 Endocrinología 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 2 Ginecología y Obstetricia 2 Ginecología Oncológica 1 Infectología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Física y Rehabilitación 2 Nefrología 1 Neonatología 1 Neurocirugía 1 Neurología 1 Oncología Médica 1 Pediatría 1 Pediatra Cardiólogo 1 Pediatra Endocrinólogo 1 Pediatra Hematólogo 1 Pediatra Infectólogo 1 Pediatra Neumólogo 1 Pediatra Urólogo 1 Psicología Clínica 2 Psiquiatría 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 35 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 17 RED SUR HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 6 Anestesiología y Recuperación 6 Cardiología 5 Cirugía de Tórax y Cardiovascular 1 Cirugía General 2 Cirugía Oncológica 2 Cirugía Reconstructiva 1 Dermatología 1 Endocrinología 3 Gastroenterología 6 Geriatría y Gerontología 4 Ginecología y Obstetricia 10 Hematología 2 Infectología 2 Medicina de Emergencias 2 Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 5 Medicina Nuclear 3 Nefrología 1 Neonatología 14 Neumología 2 Neurocirugía 2 Neurología 5 Oftalmología 3 Oncología Médica 10 Otorrinolaringología 3 Ortopedia y Traumatología 5 Psicología Clínica 5 Psiquiatría 5 Radiología e Imágenes Médicas 7 Radioterapia 4 Reumatología 3 Urología 3 Vascular Periférico 4 Total 141 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 18 HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA Especialidad Necesidades 2011- 2015 Alergología 1 Anatomía Patológica 10 Anestesiología y Recuperación 1 Cardiología 1 Cirugía General 2 Cirugía Oncológica 4 Cirugía Reconstructiva 2 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 2 Ginecología Oncológica 2 Hematología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 1 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 1 Nefrología 1 Neonatología 1 Neumología 1 Neurología 3 Oncología Médica 2 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 3 Pediatra Cuidados Paliativos 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Reumatología 1 Urología 2 Vascular Periférico 4 Total 56 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 19 HOSPITAL CIUDAD NEILLY Especialidad Necesidades 2011-2015 Cirugía General 1 Cirugía Pediátrica 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Hematología 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina de Emergencias 3 Neonatología 1 Neumología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Pediatría 2 Radiología e Imágenes Médicas 1 Reumatología 1 Vascular Periférico 2 Total 20 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 20 HOSPITAL TOMAS CASAS CASAJUS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía Oncológica 2 Cirugía Pediátrica 1 Endocrinología 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Neonatología 1 Neumología 1 Neurología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Vascular Periférico 4 Total 25 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 21 HOSPITAL DE GOLFITO Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 5 Cirugía Oncológica 2 Cirugía Pediátrica 2 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Medicina de Emergencias 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 Neonatología 1 Neumología 2 Neurología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 2 Radiología e Imágenes Médicas 1 Urología 1 Vascular Periférico 1 Total 32 HOSPITAL DE SAN VITO Especialidad Necesidades 2011-2015 Cirugía Oncológica 1 Cirugía Pediátrica 1 Endocrinología 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Neurología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Vascular Periférico 2 Total 13 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 22 ÁREA DE SALUD ASERRÍ Especialidad Necesidades 2011-2015 Medicina Interna 1 Psiquiatría 2 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 5 AREA DE SALUD BUENOS AIRES Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Interna 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 6 CLÍNICA DR. MARCIAL FALLAS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cardiología 1 Cirugía General 1 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 2 Hematología 1 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 3 Neonatología 2 Ortopedia y Traumatología 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 20 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 23 CLÍNICA DR. MORENO CAÑAS Especialidad Necesidades 2011-2015 Dermatología 2 Gastroenterología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Medicina Interna 2 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Psiquiatría 2 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 12 CLÍNICA DR. SOLÓN NÚÑEZ Especialidad Necesidades 2011-2015 Dermatología 2 Ginecología y Obstetricia 4 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 3 Ortopedia y Traumatología 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 15 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 24 CAIS PURISCAL Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 2 Gastroenterología 2 Ginecología y Obstetricia 4 Medicina de Emergencias 2 Medicina Interna 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 Oftalmología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 20 AREA DE SALUD PÉREZ ZELEDÓN Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 5 Endocrinología 1 Gastroenterología 1 Medicina de Emergencias 3 Infectología 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Ortopedia y Traumatología 1 Psiquiatría 1 Vascular Periférico 1 Total 15 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 25 RED NOROESTE HOSPITAL MÉXICO Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 2 Anestesiología y Recuperación 9 Cardiología 2 Cirugía de Tórax No Cardiovasuclar 1 Cirugía General 11 Cirugía Oncológica 6 Cirugía Reconstructiva 5 Dermatología 2 Endocrinología 0 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 3 Ginecología y Obstetricia 5 Ginecología Oncológica 2 Hematología 6 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina de Emergencias 4 Medicina Familiar y Comunitaria 3 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 3 Medicina Nuclear 2 Neonatología 5 Neumología 2 Neurocirugía 10 Neurología 2 Oftalmología 5 Otorrinolaringología 1 Ortopedia y Traumatología 5 Psicología Clínica 2 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 3 Radioterapia 10 Reumatología 2 Urología 4 Vascular Periférico 1 Total 123 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 26 HOSPITAL SAN RAFAEL DE ALAJUELA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 3 Anestesiología y Recuperación 4 Cardiología 1 Cirugía General 1 Cirugía Pediátrica 1 Cirugía Oncológica 2 Dermatología 1 Endocrinología 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Hematología 1 Infectología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 1 Nefrología 1 Neonatología 2 Neurología 1 Oftalmología 2 Ortopedia y Traumatología 2 Pediatría 1 Pediatra Cardiólogo 1 Pediatra Endocrinólogo 1 Pediatra Gastroenterólogo 1 Pediatra Infectólogo 1 Pediatra Nefrólogo 1 Pediatra Neumólogo 1 Pediatra Neurólogo 1 Pediatra Urólogo 1 Psicología Clínica 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Total 42 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 27 Hospital San Vicente de Paúl Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 1 Anestesiología y Recuperación 6 Cardiología 1 Cirugía General 4 Cirugía Oncológica 1 Dermatología 2 Endocrinología 1 Gastroenterología 3 Geriatría y Gerontología 3 Ginecología y Obstetricia 2 Hematología 1 Infectología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 2 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 3 Medicina Interna 1 Nefrología 1 Neonatología 4 Neurología 1 Oftalmología 3 Otorrinolaringología 2 Pediatra Cardiólogo 1 Pediatra Gastroenterólogo 1 Pediatra Hematólogo 1 Pediatra Infectólogo 1 Pediatra Nefrólogo 1 Pediatra Neumólogo 1 Pediatra Neurólogo 1 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 28 Pediatra Urólogo 1 Psicología Clínica 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Psiquiatría 2 Urología 1 Total 58 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 29 HOSPITAL MONSEÑOR SANABRIA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 1 Anestesiología y Recuperación 6 Cardiología 2 Cirugía General 3 Cirugía Oncológica 1 Cirugía Pediátrica 1 Dermatología 1 Gastroenterología 2 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Infectología 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 2 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 2 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 1 Medicina Interna 3 Nefrología 1 Neonatología 2 Neumología 1 Neurocirugía 1 Neurología 1 Oftalmología 1 Otorrinolaringología 1 Ortopedia y Traumatología 5 Pediatría 1 Pediatra Infectólogo 1 Psicología Clínica 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Urología 1 Vascular Periférico 2 Total 53 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 30 HOSPITAL DE SAN CARLOS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anatomía Patológica 1 Anestesiología y Recuperación 2 Cardiología 1 Cirugía General 1 Cirugía Pediátrica 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina de Emergencias 3 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 3 Medicina Interna 1 Neonatología 1 Oftalmología 1 Otorrinolaringología 1 Ortopedia y Traumatología 3 Pediatría 3 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Urología 1 Total 30 HOSPITAL DE UPALA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 1 Geriatría y Gerontología 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Interna 1 Neonatología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Psicología Clínica 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 11 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 31 HOSPITAL LA ANEXIÓN, NICOYA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 2 Cardiología 1 Dermatología 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 2 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Materno Fetal (Perinatología 1 Medicina Interna 2 Neonatología 1 Oftalmología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Otorrinolaringología 1 Pediatría 2 Psicología Clínica 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Urología 1 Vascular Periférico 1 Total 25 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 32 HOSPITAL CARLOS LUIS VALVERDE, SAN RAMÓN Especialidad Necesidades 2011-2015 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Neurología 1 Oftalmología 2 Ortopedia y Traumatología 2 Otorrinolaringología 1 Psicología Clínica 2 Psiquiatría 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Urología 1 Total 20 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 33 HOSPITAL ENRIQUE BALTODANO, LIBERIA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía Pediátrica 1 Dermatología 2 Geriatría y Gerontología 3 Ginecología y Obstetricia 1 Infectología 1 Medicina de Emergencias 3 Medicina Familiar y Comunitaria 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 1 Nefrología 1 Neonatología 1 Neumología 1 Neurocirugía 1 Neurología 1 Oftalmología 1 Psicología Clínica 2 Radiología e Imágenes Médicas 2 Total 26 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 34 HOSPITAL MAX TERÁN, QUEPOS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina de Emergencias 2 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Pediatría 1 Psicología Clínica 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 12 HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS, GRECIA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 3 Cardiología 1 Cirugía General 1 Gastroenterología 1 Geriatría y Gerontología 1 Medicina Familiar y Comunitaria 4 Medicina de Emergencias 2 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 3 Neonatología 1 Ortopedia y Traumatología 1 Psicología Clínica 1 Psiquiatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 2 Urología 1 Total 24 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 35 HOSPITAL LOS CHILES Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 1 Ortopedia y Traumatología 1 Pediatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 9 CAIS DE CAÑAS Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 1 Ginecología y Obstetricia 1 Pediatría 1 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 5 CLÍNICA CLORITO PICADO Especialidad Necesidades 2011-2015 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina de Emergencias 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Psiquiatría 2 Radiología e Imágenes Médicas 1 Total 7 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 36 ÁREA DE SALUD SANTO DOMINGO, HEREDIA Especialidad Necesidades 2011-2015 Psiquiatría 1 CLÍNICA DR. MARCIAL RODRÍGUEZ Especialidad Necesidades 2011-2015 Psiquiatría 1 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 37 HOSPITALES ESPECIALIZADOS HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS Especialidad Necesidades 2011-2015 Alergología 1 Anatomía Patológica 1 Anestesiología Pediátrica 8 Cardiología 1 Cirugía General 6 Cirugía de Tórax 3 Cirugía Reconstructiva 2 Cirugía Pediátrica 0 Cuidados Paliativos 2 Dermatología 1 Hematología 2 Infectología 1 Inmunología 1 Medicina de Emergencias 6 Medicina Física y Rehabilitación 5 Nefrología 1 Neonatología 2 Neurocirugía 2 Oftalmología 1 Oncología Médica 2 Ortopedia y Traumatología Pediátrica 3 Radiología e Imágenes Médicas 3 Urología 2 Total 56 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 38 HOSPITAL DE LAS MUJERES Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Cirugía General 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 2 Ginecología Oncológica 1 Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 2 Medicina Materno Fetal (Perinatología) 1 Neonatología 6 Oncología Médica 1 Total 19 HOSPITAL NACIONAL PSIQUIÁTRICO Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 1 Geriatría y Gerontología 1 Ginecología y Obstetricia 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Medicina Interna 1 Neurología 1 Pediatría 1 Pediatría Psiquiátrica 1 Psiquiatría 16 Total 24 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 39 HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRÍA Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 2 Cardiología 1 Cirugía General 2 Geriatría y Gerontología 11 Infectología 1 Medicina Física y Rehabilitación 1 Oftalmología 2 Psicología Clínica 2 Radiología e Imágenes Médicas 2 Vascular Periférico 1 Total 25 CENTRO NACIONAL DE REHABILITACIÓN Especialidad Necesidades 2011-2015 Anestesiología y Recuperación 2 Cardiología 1 Cirugía Reconstructiva 1 Infectología 1 Medicina Familiar y Comunitaria 1 Medicina Física y Rehabilitación 13 Medicina Interna 1 Neurología 1 Ortopedia y Traumatología 2 Psicología Clínica 2 Pediatría 1 Psiquiatría 1 Total 27 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 40 TOTAL GENERAL DE NECESIDADES ESPECIALISTAS 2011-2015 Red Este Centro de atención Número de especialistas requeridos Hospital Calderón Guardia 71 Hospital de Guápiles 38 Hospital Tony Facio, Limón 38 Hospital William Allen, Turrialba 33 CAIS Coronado 45 Clínica Carlos Duran 24 Clínica Jiménez Núñez 19 Clínica Central 17 Área de Salud Goicoechea 1 Hospital Max Peralta, Cartago 35 Subtotal Red Este 321 Red Sur Centro de atención Número de especialistas requeridos Hospital San Juan de Dios 141 Hospital Escalante Pradilla 56 Hospital Ciudad Neilly 20 Hospital Tomas Casas Casajús 25 Hospital de Golfito 32 Hospital de San Vito 13 Área de Salud Aserrí 5 Área de Salud Buenos Aires 6 Clínica Marcial Fallas 20 Clínica Moreno Cañas 12 Clínica Solón Núñez 15 CAIS Puriscal 20 Área de Salud Pérez Zeledón 15 Subtotal Red Sur 380 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 41 Red Noroeste Centro de atención Número de especialistas requeridos Hospital México 123 Hospital San Rafael, Alajuela 42 Hospital San Vicente de Paul 58 Hospital Monseñor Sanabria 53 Hospital de San Carlos 30 Hospital de Upala 11 Hospital La Anexión 25 Hospital Carlos Luis Valverde Vega 20 Hospital E. Baltodano 26 Hospital Max Terán, Quepos 12 Hospital San Francisco de Asís, Grecia 24 Hospital Los Chiles 9 CAIS Canas 5 Clínica Clorito Picado 7 Área de Salud Santo Domingo 1 Clínica Marcial Rodríguez 1 Subtotal Red Noroeste 447 Hospitales Especializados Centro de atención Número de especialistas requeridos Hospital Nacional de Niños 56 Hospital de las Mujeres 19 Hospital Nacional Psiquiátrico 24 Hospital Nacional de Geriatría 25 Centro Nacional de Rehabilitación 27 Subtotal Hospitales especializados 151 TOTAL GENERAL NECESIDADES 2011-2015 Red Número de especialistas requeridos Subtotal Red Este 321 Subtotal Red Sur 380 Subtotal Red Noroeste 447 Subtotal Hospitales especializados 151 GRAN TOTAL 1299 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 42 Como parte de este ejercicio diagnóstico, paralelamente a las necesidades de especialistas, se solicitó información sobre las necesidades de sub- especialistas. El consolidado de esas necesidades se muestra a continuación: NECESIDADES IDENTIFICADAS DE SUBESPECIALIDADES MÉDICAS, 2011-2015 Especialidad Total por especialidad Alergólogo 7 Cirugía General énfasis en transplante 2 Electrofisiología 4 Ecocardiografía 3 Endocrinólogo especialista en Reproducción 1 Gastroenterología énfasis en transplante Hígado 1 Medicina Laboral 5 Laparoscopia operatoria 1 Med. Física y Rehab. Énfasis en Lesiones Medulares 1 Med. Física y Rehab. Énfasis en Trauma cráneo encefálico 1 Med. Física y Rehab. Énfasis en Biomecánica 1 Med. Física y Rehab. Énfasis Rehabilitación Musculoesquelética 1 Med. Física y Rehab. Énfasis en Rehabilitación Cardiaca 1 Medicina del Deporte 4 Medicina Nuclear 8 Neurofisiología Pulmonar 1 Neurofisiólogo 5 Neurofisiólogo Infantil 1 Neuropsicólogos 2 Neuropatólogo 2 Neurovascular 2 Oftalmología Subespecialidad Retina y Vitreo 1 ORL Pediátrica 8 Psicofarmacología 1 Psiquiatría de Enlace 1 Psiquiatría subespecialidad en Geriatría 1 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 43 Especialidad Total por especialidad Psiquiatría subespecialidad en adicciones 1 Radio Oncólogo 6 Resonancia Magnética en Cerebro 2 Resonancia Magnética en Cuerpo 1 Uroginecólogo 1 Subespecialidades en Pediatría: Endocrinología Pediátrica 2 Gastroenterología Pediátrica 3 Neumología Pediátrica 4 Neurología Pediátrica 2 Psiquiatría Pediátrica 5 Urología Pediátrica 3 TOTAL 96 Fuente: CENDEISSS. Mayo 2012 PRIORIZACIÓN DE PLAZAS DE ESPECIALISTAS 2011 Con base en este estudio, la Subcomisión de Distribución de Especialistas a través de la Dirección de Proyección de Servicios de Salud aplicó los siguientes criterios para la priorización de las plazas de especialidades médico-quirúrgicas a ser asignadas en el año 2011: Capacidad Instalada Complejidad Red de Servicios Perfil epidemiológico Necesidades de los establecimientos de salud Oferta actual de especialistas Perfil demográfico Sostenibilidad financiera Requerimientos Listas de espera Apertura de nuevos servicios Una vez aplicados los criterios anteriores, se llegó a una propuesta de la priorización de las plazas para la distribución de los especialistas para el año 2011. Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 44 A esta propuesta se agregó un número de plazas para dar mayor flexibilidad a la distribución. Algunas de estas plazas se agregaron a solicitud del grupo de residentes, teniendo el siguiente listado final, de 345 plazas para la distribución de los especialistas graduados en el 2011: LISTADO DE LAS 344 PLAZAS PRIORITARIAS PARA LA DOTACIÓN DE ESPECIALISTAS DEL 2011. Distribución de especialistas para el 2011 en las REDES y Hospitales Especializados Especialidad Especialistas graduados 2011 Número de centros priorizados Plazas asignadas RED ESTE HMP RED SUR RED NOROESTE Hospitales especializados Anatomía Patológica 6 11 3 0 3 5 0 Anestesía Pediátrica 1 1 0 0 0 1 Anestesía y Recuperación 14 23 5 2 5 8 3 Cardiología 4 8 2 1 1 3 1 Cardiología Pediátrica 1 1 0 0 0 0 1 Cirugía General 10 17 3 1 4 8 1 Cirugía Oncológica 1 1 0 0 0 1 0 Cirugía Pediátrica 2 5 0 0 0 3 2 Cirugía Reconstructiva 1 1 1 0 0 0 0 Cirugía Vascular Periférica 3 8 2 0 2 4 0 Cuidados Paliativos 0 0 Dermatología 4 11 4 0 4 2 1 Endocrinología 3 4 1 1 1 1 0 Gastroenterología 4 8 2 1 1 3 1 Geriatría y Gerontología 8 21 3 2 6 8 2 Ginecología Oncológica 3 5 0 0 1 2 2 Ginecoobstetricia 5 13 3 0 4 5 1 Hematología Pediatrica 1 1 0 0 0 0 1 Hematología 2 2 1 0 1 0 0 Infectología 2 2 0 0 1 1 0 Medicina Crítica y C.I. 2 3 1 0 1 1 0 Medicina de Emergencias 8 13 2 1 4 6 0 Medicina Familiar y Com 12 32 6 1 5 17 3 Medicina Física y Rehab 5 6 2 0 1 1 2 Medicina Interna 18 27 6 2 7 11 1 Medicina Materno Fetal 3 5 2 1 1 1 0 Neonatología 1 2 0 0 0 1 1 Neumología 4 7 1 1 1 4 0 Neurocirugía 1 1 1 0 0 0 0 Neurología 3 4 2 0 1 1 0 Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 45 O.R.L. 2 4 3 0 0 1 0 Oftalmología 3 4 2 0 0 2 0 Oncología Médica 4 5 2 0 1 2 0 Ortopedia y Traumatología 8 15 3 1 4 6 1 Pediatría 9 15 2 1 3 5 4 Psicología Clínica 3 3 1 0 0 1 1 Psiquiatría 8 14 1 0 3 4 6 Radiología e Imágenes 16 28 5 1 7 11 4 Radioterapia 4 4 0 0 2 2 0 Reumatología 1 2 1 0 0 1 0 Urología 5 7 1 0 3 2 1 Total 195 344 74 17 78 134 41 HCG: Hospital Calderón Guardia HSJD: Hospital San Juan de Dios HMP: Hospital Max Peralta de Cartago HM: Hospital México Fuente: Subcomisión Distribución de Especialistas CCSS, enero 2011. Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 46 CONCLUSIONES. Este documento es una actualización del estudio realizado en el 2006 “Necesidades de Especialistas Médicos para la Caja Costarricense de Seguro Social. Proyección: 2006-2017. Para la prestación de los servicios de salud en los diferentes Centros Asistenciales de la CCSS, se requiere de la integralidad de los diferentes actores a cargo. Como resultado de este estudio se muestra una necesidad de 1299 especialistas para los próximos 05 años. El trabajo de la Comisión Tripartita identificó como prioritario un listado de 345 plazas. En acuerdo con esta Comisión, el saldo de las plazas no asignadas en el 2011 será prioritario para el año 2012. Recomendaciones: Las principales recomendaciones originadas de este documento son: - Siendo que hay resistencia por parte de los nuevos especialistas a ser asignados a zonas alejadas a la Gran Area Metropolitana, se debe apoyar la apertura de plazas de Servicio Social para aquellas especialidades que por su naturaleza, puedan realizar Servicio Social en Centros Asistenciales fuera de la Gran Area Metropolitana. - Que las autoridades de la Caja continuen apoyando la apertura de plazas para Especialistas con la finalidad de dar cumplimiento al Plan que busca satisfacer las necesidades identificadas de especialistas. - Apoyar la asignacion de plazas para iniciar residencia de manera regionalizada, de tal manera que antes de iniciar la residencia, el medico sepa el lugar donde debera trabajar al graduarse como especialista. - Revisar los incentivos para lograr la asignacion y permanencia de los especialistas en zonas alejadas a la Gran Area Metropolitana. Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 47 ANEXOS Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 48 Doctores (as) Directores (as) Hospitales Nacionales y Especializados Asunto: Estimación necesidades especialistas 2011-2015 Estimados Doctores (as): En seguimiento a nuestra reunión celebrada el miércoles 7 de julio y en relación al tema del asunto, mucho les agradeceré proceder a la identificación de las necesidades de especialistas y subespecialistas en las redes a su cargo. Según lo acordado el día de ayer, les agradeceremos: Definir con sus colegas de hospitales regionales y periféricos, los requerimientos de especialistas y subespecialistas para el periodo 201- 2015. de los distintos centros de atención a la cual ustedes pertenecen Analizar y validar la información recopilada, de acuerdo con el trabajo de la red en su conjunto Remitir al CENDEISSS en la primera semana de setiembre, los datos consolidados La estimación de necesidades debe hacerse tomando en cuenta el nivel de complejidad que corresponde a cada Unidad. De igual forma, tome en cuenta el Plan quinquenal de Infraestructura. Para tal propósito anexo le estamos enviando: 1. Guía para la identificación de las necesidades de formación de especialistas y subespecialistas médicos 2. Cuadro: Necesidades de Especialistas Médicos 2011-2015. La información de este cuadro, corresponde a la identificada por ese hospital en el 2005, cuando se realizó el estudio Necesidades de Especialistas Médicos para la Caja Costarricense de Seguro Social. Proyección: 2006-2017 3. Plantilla 1: Requerimiento Real de Especialistas y Subespecialistas Periodo 2011-2015. Según condiciones actuales de infraestructura, equipamiento y recursos humanos de apoyo 4. Plantilla 2. Requerimiento Ideal de Especialistas y Subespecialistas Periodo 2011-2015. Con base en posibilidades de mayor infraestructura, equipo y recursos humanos de apoyo para resolver la totalidad de la demanda 5. Plantilla 3. Requerimiento de Especialistas y Subespecialistas para la Red de Servicios. Periodo 2011-2015 (Opcional) 6. Plantilla 4. Requerimiento de Personal Técnico. Periodo 2011-2015 7. Plantilla 5. Requerimiento de Infraestructura y Equipo. Periodo 2011-2015 Los documentos citados, están a su disposición en formato electrónico en la página electrónica del CENDEISSS (www.cendeisss.sa.cr), bajo el título: “Estimación necesidades de especialistas 2011-2015”. http://www.cendeisss.sa.cr/ Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 49 Una vez consolidados, revisados y ajustados los datos de todo el hospital, le solicitamos enviarlos en formato electrónico a la dirección: amolina@ccss.sa.cr Agradecemos en lo que vale, la colaboración que puedan darnos al respecto. Saludos cordiales Doctora Rosa Climent Martin Gerente Gerencia Médica CCSS Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 50 Guía para la identificación de las necesidades de formación de especialistas y subespecialistas médicos Estudio exploratorio 2011-2015 I. Introducción: En el año 2005 el Área de Planificación del CENDEISSS, realizó con la colaboración de los funcionarios y funcionarias de los distintos hospitales y clínicas del país, la identificación de las necesidades de formación de especialistas médicos. Ese estudio se denomina: Necesidades de Especialistas Médicos para la Caja Costarricense de Seguro Social. Proyección: 2006-2017. Las necesidades recopiladas en ese estudio incluyen las especialidades médicas que se forman en el país bajo el Convenio entre la Caja y la Universidad de Costa Rica, así como aquellas subespecialidades que la Institución requiere formar en el exterior mediante la modalidad de beneficios para estudio de sus funcionarios (as). Del año 2006 a este momento, la Institución ha realizado un gran esfuerzo en la formación de médicos especialistas y en su distribución en los servicios de salud. El reto en este momento, es establecer las necesidades pendientes y proyectarlas hacia el 2015. Para lograr ese acercamiento a la realidad, la participación de ustedes es indispensable, razón por la que solicitamos su colaboración. La elaboración de los datos que se le solicitan le tomará solo unos pocos minutos a cada Jefatura de Servicio II. ¿Qué hacer y cómo hacerlo? Anexo a esta guía usted encontrará: Un cuadro con las necesidades que se identificaron para el período 2011- 2015, para las distintas especialidades y subespecialidades Analice dicho cuadro y defina si las necesidades identificadas en el 2005, para el periodo 2011-2015 son las mismas que se identificarían en este momento. Si por el contrario, ustedes consideran que requieren realizar ajustes a los datos, se recomienda tomar en cuenta las variables que a continuación se enumeran. Variables a tomar en cuenta para el ajuste de los datos: 1. Necesidades insatisfechas: Las necesidades insatisfechas se componen de: las necesidades no cubiertas en el periodo 2006-2010 y las necesidades que ese servicio visualiza para el periodo 2011-2015. Tómese en consideración en el periodo 2006-2010, los especialistas y subespecialistas Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 51 que ingresaron a su servicio 2. Relevo de personal: Considerar la necesidad de sustitución de especialistas por jubilación, renuncia total o parcial, cuando esta sea conocida, para el periodo 2011-2015. 3. Demanda insatisfecha: Tome en cuenta de manera general, el volumen de consultas y /o servicios prestados en la actualidad, las listas de espera que tiene el servicio, la cantidad de referencias y contrarreferencias y la apertura de nuevos programas de atención. No se le solicita un cálculo matemático minucioso con estas variables, sino su consideración que sobre necesidades de especialistas y subespecialistas, aproxime la oferta de servicios a la demanda de atención de la población, con base en el comportamiento histórico por ustedes conocido. 4. Atención en red: Para la definición de la necesidad de nuevos especialistas, tome en cuenta la red de servicios en su conjunto. Indique si varían las necesidades de su servicio si se fortalece la red en otros centros de atención. Llene la plantilla número 3 con la información solicitada. Las necesidades de especialistas y subespecialistas en la red de servicios, puede ser completada de manera voluntaria y únicamente por los servicios de los hospitales cabeza de la red: Hospital México, San Juan de Dios, Calderón Guardia, Nacional de Niños, Blanco Cervantes, CENARE, Nacional Psiquiátrico, De las Mujeres Otras variables. 5. Personal de apoyo: Tecnologías en salud: la prestación del servicio de algunas especialidades supone la disponibilidad de personal de apoyo técnico. De requerir personal de apoyo técnico, adicional al que ya tiene en el servicio, se les solicita anotar la tecnicidad de que se trata y la cantidad requerida. Para tal efecto, complete la plantilla Nº 4. 6. Infraestructura y equipo disponible: En función de las nuevas necesidades de personal, identifique los requerimientos de infraestructura y el equipamiento. En la plantilla 5, anote los requerimientos. III. Documento a enviar al CENDEISSS: Para recopilar la información solicitada, le anexamos varias plantillas que deberán ser enviadas al CENDEISSS. Al final de cada plantilla encontrará una sección de Observaciones, donde podrá realizar comentarios adicionales que resulten pertinentes a los datos consignados. Plantilla 1: Requerimiento Real de Especialistas y Subespecialistas Periodo 2011-2015. Según condiciones actuales de infraestructura, equipamiento y recursos humanos de apoyo Plantilla 2. Requerimiento Ideal de Especialistas y Subespecialistas Periodo 2011-2015. Con base en posibilidades de mayor Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 52 infraestructura, equipo y recursos humanos de apoyo para resolver la totalidad de la demanda Plantilla 3. Requerimiento de Especialistas y Subespecialistas para la Red de Servicios. Periodo 2011-2015 (Opcional) Plantilla 4. Requerimiento de Personal Técnico. Periodo 2011-2015 Plantilla 5. Requerimiento de Infraestructura y Equipo. Periodo 2011- 2015 Notas: 1. La información que usted remita a la Gerencia Médica, será complementada a partir de otras consideraciones tales como: crecimiento poblacional, perfil epidemiológico, estudios de complejidad de hospitales y áreas tipo 3, capacidad financiera institucional, entre otras. 2. Los requerimientos de subespecialidades que se identifiquen en este estudio, servirán de criterio para el otorgamiento de becas de estudio en el exterior. Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 53 Plantilla Nº 1. Requerimiento Real de Especialistas y Subespecialistas. Periodo 2011-2015 Nombre del Hospital o Clínica: Servicio Necesidad de nuevos especialistas y/o subespecialistas en su servicio Número de especialistas Número de subespecialistas Observaciones: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____ Nota: Indique la necesidad con base en las condiciones actuales de infraestructura y equipamiento, recurso humano de apoyo y organización del Servicio Plantilla Nº 2. Requerimiento Ideal de Especialistas y Subespecialistas. Periodo 2011-2015 Nombre del Hospital o Clínica: Servicio Necesidad de nuevos especialistas y/o subespecialistas en su servicio Número de especialistas Número de subespecialistas Observaciones: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____ Nota: Indique la necesidad con base en posibilidades de mayor infraestructura, equipamiento y recurso humano de apoyo para atender la totalidad de la demanda Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 54 Plantilla Nº 3. Requerimiento de Especialistas y Subespecialistas para la Red de Servicios. Periodo 2011-2015 Nombre del Hospital: Necesidad de nuevos especialistas y/o subespecialistas en la red de servicios (*) Número de especialistas requerido Centro de Atención Observaciones: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ____ Nota: Las necesidades de especialistas y subespecialistas en la red de servicios, deben ser completada únicamente por los servicios de los hospitales cabeza de la red: Hospital México, San Juan de Dios, Calderón Guardia, Nacional de Niños, Blanco Cervantes, CENARE, Nacional Psiquiátrico, De las Mujeres Indique si la necesidad de especialistas anotados para la red (Plantilla Nº 2) disminuye la necesidad anotada para su servicio y si es así, en cuántos especialistas. El llenado de esta plantilla es opcional Plantilla Nº. 4. Requerimiento de Personal Técnico Periodo 2011-2055 Nombre del Hospital o Clínica: Servicio Nombre de la Tecnología en Salud Cantidad Observaciones: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____ Caja Costarricense de Seguro Social Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) 55 Nota: Se refiere únicamente a personal de las tecnologías en salud que laboran conjuntamente con los especialistas. Por ejemplo, los técnicos en electroencefalografía, histotecnología, gastroenterología, entre otros. Plantilla Número 5.Requerimiento de Infraestructura y Equipo Periodo 2011-2055 Nombre del Hospital o Clínica: Servicio Infraestructura Equipos Describa el requerimiento Tipo Cantidad Observaciones: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ____