El parto prematuro es la causa más importante de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel mundial. A pesar de múltiples décadas de investigación y avances clínicos, tiene una incidencia de 1 en cada 10 embarazos. El parto prematuro contribuye dos tercios de la mortalidad perinatal y más de la mitad de la morbilidad a largo término, el cual tiene un costo social y económico significante. Aun así, el control prenatal no incluye métodos para predecir el parto espontáneo prematuro. En la CCSS se registran 4,459 casos de parto prematuro para el año 2021, ubicándose la mayor cantidad de casos en usuarias con menos de 35 semanas de gestación, según datos del Área de Estadísticas de Salud, CCSS. El parto prematuro es el punto final de una fisiopatología compleja donde se han propuesto varias etiologías. Resultando que casi la mitad son partos espontáneos, un cuarto por ruptura prematura de membranas y el cuarto restante son por indicación médica materna o fetal. Sin embargo, la situación es por operativizar dos estrategias. Una es la identificación del parto espontáneo por la medición de la longitud cervical a la mitad del embarazo y por otro lado por los múltiples ensayos clínicos y metaanálisis donde demuestran que la progesterona es efectiva en prevenir un parto prematuro con cuello corto. También se identifica el riesgo de una incompetencia cervical o cuando así la progesterona no evita su acortamiento cervical donde se puede realizar un cerclaje cervical a tiempo. Este protocolo revisa las mejores prácticas evaluadas, siempre que sea posible, las valoran en términos de efecto sobre los resultados clínicamente relevantes