Diabetes mellitus tipo 1 en la edad pediátrica
Abstract
La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la edad pediátrica. La diabetes puede ser causada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina. En el caso de la diabetes tipo 1 la deficiencia será absoluta, al haber destrucción autoinmune de las células beta del páncreas.
La incidencia de diabetes tipo 1 varía enormemente entre países, dentro de un mismo país, y entre diferentes etnias. Las grandes diferencias en incidencia entre poblaciones y grupos étnicos, se pueden deber a diferencias en la distribución de los marcadores de susceptibilidad genética, de determinantes ambientales, o la combinación de ambos factores.
Usualmente el diagnóstico de diabetes tipo 1 es claro, los síntomas clásicos de diabetes son: poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Por lo general la evolución de estos síntomas es de 2-6 semanas.
En la actualidad la administración de insulina exógena es la única opción disponible para el tratamiento de la diabetes tipo 1: siendo también la vía subcutánea la única disponible para su administración. Las preparaciones de insulina actualmente se fabrican por ingeniería genética, pueden ser idénticas a la insulina humana, o se les realizan modificaciones a la estructura, para alterar su farmocinética.
El manejo nutricional es uno de los puntos cardinales en el control de la diabetes y la educación. El manejo nutricional se basa en recomendaciones saludables, que se apeguen a la realidad del paciente y su familia. El ejercicio es un componente importante en el control de la diabetes, a la par de la terapia insulínica y el manejo nutricional. Los beneficios del ejercicio van más allá de la disminución de la HbA 1C, ya que contribuye con control del peso, salud cardiovascular y mejoría del estado de bienestar del paciente.
En la actualidad existen terapias promisorias para el futuro de Ia diabetes y algunas en experimentación, sin embargo aun faltan más datos de estudios aleatorizados controlados para poder aprobar estas terapias para todos los pacientes diabéticos tipo 1.
Diabetes mellitus is among the commonest chronic conditions in childhood. Diabetes is due to a relative or absolute insulin deficiency. In type 1 diabetes the deficiency is absolute due to autoimmune destruction of beta cells.
The incidence of type 1 diabetes varies greatly among countries, within a same country, and
different ethnic groups. The great differences in jncidence within populations and ethnic groups could be due to differences in the distribution of markers of genetic susceptibility, environmental determinants or a combination of both.
Usually the diagnosis of type 1 diabetes la straightforward, the classical symptoms include polyuria, polydipsia, and weight loss. In general the symptoms present over a 2- 6 week-period.
Currently exogenous insulin administration is the only available option for the treatment of type 1 diabetes, being the subcutaneous route the only one as well. Insulin preparations are manufactured through recombinant DNA, and can be identical to human insulin, or could have structural modifications, to alter their pharmacokinetics.
Nutritional management is one of the key points in the control and education of type 1 diabetes. It is based on healthy recommendations, feasible to the patient's reality and his family. Exercise is an important component in the control of diabetes, next to insulin therapy and nutritional management.
The benefits of exercise are beyond the reduction of HbA1C, as it contributes to weight control, cardiovascular health, and well being.
Currently promising therapies either approved or experimental are available for type 1 diabetes, however more data from randomized control trials are needed in order to approved this therapies for all patients with type 1 diabetes.