Análisis de 76 casos de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997
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Date
1999-08Author
Pérez Berríos, José
Jiménez García, Ronald
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Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentaci6n de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurol6gico asociado durante el período 1995- 1997. Se realiz6 una evaluaci6n del paciente al ingreso y al egreso con la escala de laAsociaci6n Americana de Lesi6n Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaban indicados según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se usó el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postr3umática. Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en eI47%, seguido por los accidentes de tránsito en eI26%. Treinta y nueve pacientes (51 %) ingresaron con un grado E en la escala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un (l %) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en e163% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el32 %. Al momento del egreso el 80% sc encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un grado A. Cuatro pacientes (5%) fallecieron. Conclusiones: Se logr6 establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo.]o cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igualo mejoraron por 10 menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, todos los que se encontraban con un grado e o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado A al ingreso fue de 57.1 %