La insuficiencia cardiaca congestiva en los niños es un reto para el médico. En este articulo analizamos la etiologIa, fisiopatologia y tratamiento de la insuficIencia cardiaca. Los vasodilatadores, los agentes inotrópicos diferentes a la digoxina son útiles en el manejo de este problema, pero la digoxina es la piedra angular en el aborde terapéutico hoy por hoy. El sentido común es el requisito para tratar a un niño con insuficiencia cardiaca. Es importante evitar la hipoglicemia, la hipocalcemia y el enfriamiento, juntos son una importante causa de muerte en el niño con insuficiencia cardiaca.