Aspectos epidemiológicos de la neoplasia intraepitelial e invasora del cuello uterino
Abstract
Se revisan aspectos epidemiológicos documentados en los expedientes clínicos de 1920 pacientes portadoras de displasias, carcinoma in situ, o carcinoma invasor del cuello uterino, tratadas en los Servicios de Ginecología y Oncología del Hospital México, Caja Costarricense de Seguro Social, entre el 1ero. de setiembre de 1%9 y el 31 de agosto de 1979. La distribución por edad en las displasias es máxima de 25 a 29 años, el carcinoma in situ de los 30 a 34 años y los estadíos invasores forman una meseta desde los 40 a 64 años. Predominan las casadas o en unión libre sobre otros estados civiles. Es predominante la actividad de oficios domésticos en toda la población estudiada (50-83 % de los casos), observándose que en actividades fuera del hogar son más frecuentes los estadios intraepiteliales en relación con los invasores. El 75 % de la población estudiada inicia la vida sexual antes de los 24 años (50% antes de los 19 años), siendo la distribución similar en todos los estadios de la lesión. Igual distribución presenta la frecuencia de relaciones sexuales, correspondiendo a tres cuartas partes de la población a por lo menos 2 por semana. En contraste con la baja paridad en las displasias, 57% de tres o menos en las displasias, en el carcinoma in situ 50% de multíparas, en los estadios invasores hay franco predominio de multíparas y grandes multíparas (70-80%), observándose un :¡scenso paralelo de paridad-edad-gravedad de la lesión. La distribución en cuanto a incidencia de abortos es homogénea para todos los estadíos. *Trabajo presentado en el XLIV Congreso Médico Nacional, 1979. **Residentes Ginecología y Obstetricia, Hospital México, C.C.S.S. En la población con lesión intraepitelial hay un franco predominio de usuarias de métodos anticonceptivos (70-80%) y de éstos, en la mitad de los casos, de tipo oral; incidencia que se invierte en los estadios invasores, en donde hay ausencia de utilización en 70-80% de los casos. En cuanto al tiempo de utilización, en las formas intraepiteliales predominó por menos de un año, en tanto en las formas invasoras fue más frecuente por más de un año