Los eventos cerebrovasculares afectan el territorio de la circulación posterior pueden tener un comportamiento benigno, sin embargo, la oclusión de la arteria basilar suele tener consecuencias devastadoras. El uso de trombolísis sistémica o intra-arterial y la terapia endovascular son opciones terapéuticas con recuperación funcional apropiada. Se reportan dos casos de trombosis arterial basilar cuyo diagnóstico temprano permitió un manejo combinado entre embolectomía endovascular y trombólisis con resultados adecuados.